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沒(méi)有工傷保險(xiǎn)能報(bào)工傷嗎(沒(méi)有工傷保險(xiǎn)超過(guò)報(bào)銷(xiāo)比例)

adminllh社會(huì)法2025年05月09日 11:00:18370

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沒(méi)有工傷保險(xiǎn)醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)嗎

1、如果不是工傷,沒(méi)有侵權(quán)人或者無(wú)法確定侵權(quán)人的,可以用醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)。如果是工傷,認(rèn)定工傷之后,由工傷保險(xiǎn)基金支付符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi);單位沒(méi)有參保的,由單位支付。

2、法律主觀:能報(bào)銷(xiāo)。工傷可以從工傷基金報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi),非工傷則只能通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)。如果職工是在工作過(guò)程中受傷了,應(yīng)該優(yōu)先進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過(guò)認(rèn)定工傷,醫(yī)療費(fèi)用一切都由工傷保險(xiǎn)來(lái)支付,是不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷(xiāo)的。

3、當(dāng)然可以,醫(yī)保不管你是在哪兒受的傷,受的是什么傷。你按正常流程走醫(yī)保就好了。

4、自己在家意外摔傷的醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的,只要不是工傷、或者在發(fā)生交通事故的情況下,應(yīng)該由責(zé)任方承擔(dān)的費(fèi)用是不能報(bào)銷(xiāo)的。

5、用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金。

6、沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)由用人單位支付。用人單位把工傷職工治療費(fèi)用,用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),是虛構(gòu)事實(shí),把本應(yīng)由用人單位承擔(dān)的費(fèi)用,大部分轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療保險(xiǎn)基金,屬于詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為。

工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

法律主觀:我國(guó)只有醫(yī)療保險(xiǎn)有職工保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例,村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%;二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%;三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%。

醫(yī)保目錄內(nèi)部分醫(yī)療費(fèi)用,一般工傷報(bào)銷(xiāo)是100%的,公司在停工留薪期要照常支付員工工資如果傷殘定級(jí),在解除(有些傷殘情況公司不能主動(dòng)解除)或終止時(shí)還要支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

法律分析:目前正常繳費(fèi)單位的工傷職工醫(yī)藥費(fèi)用規(guī)定:按費(fèi)比例段報(bào)銷(xiāo):分別為95%、90%、80%和70%,差額部分由單位承擔(dān)。

工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為100%,由用人單位支付。用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷范圍是工傷認(rèn)定的前提,一般由法律直接規(guī)定。

目前正常繳費(fèi)單位的工傷職工醫(yī)藥費(fèi)用按景勞社[1997]5號(hào)規(guī)定:按費(fèi)比例段報(bào)銷(xiāo):分別為95%、90%、80%和70%,差額部分由單位承擔(dān)。

小廠工傷,廠里沒(méi)買(mǎi)工傷保險(xiǎn),農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)多少?

1、沒(méi)交保險(xiǎn)出現(xiàn)工傷的話,由用人單位承擔(dān)全部的工傷賠償責(zé)任的。職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

2、兩個(gè)可以報(bào)一個(gè),也可兩個(gè)同時(shí)報(bào)銷(xiāo)(按比例比如各報(bào)50%,只能用發(fā)票原件),最好選擇工傷。因?yàn)楣?00%報(bào)銷(xiāo)的。中署現(xiàn)在是工傷。沒(méi)有勞動(dòng)合同只要是實(shí)際勞動(dòng)關(guān)系就能申請(qǐng)。

3、在廠里上班沒(méi)買(mǎi)保險(xiǎn),屬于工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)及賠償補(bǔ)助由用人單位全部承擔(dān),用人單位拒不承擔(dān)可以直接向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)監(jiān)察部門(mén)舉報(bào)。

4、醫(yī)藥費(fèi)按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷(xiāo),這就不說(shuō)了 大額補(bǔ)償分3筆 一次性傷殘補(bǔ)助金。

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