廣州市工傷保險報銷流程（廣州工傷醫(yī)療期待遇）

adminllh社會法2025年05月30日 00:31:30640

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本文目錄一覽

1、廣東省職工病假醫(yī)療期
2、廣州工傷保險報銷范圍包括什么
3、廣州醫(yī)療保險走多少
4、2017廣東省員工醫(yī)療期限規(guī)定

廣東省職工病假醫(yī)療期

如：應(yīng)享受三個月醫(yī)療期的職工，如果從1995年3月5日起第一次病休，那么，該職工的醫(yī)療期應(yīng)在3月5日至9月5日之間確定，在此期間累計病休三個月即視為醫(yī)療期滿。其他依此類推。病休期間，公休、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi)。

廣州市員工病假工資在醫(yī)療期內(nèi)企業(yè)支付的病假工資標(biāo)準(zhǔn)不得低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。

二十四個月的按三十個月內(nèi)累計病休時間計算。第五條企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟(jì)費和醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

勞動法對于病假的規(guī)定中，明確醫(yī)療期和員工的工齡有關(guān)，最長是二十四個月，如果員工在單位工齡十年以下，醫(yī)療期在六個月以下。在單位工齡二十年以上的，才能享受二十四個月的醫(yī)療期。

廣州工傷保險報銷范圍包括什么

工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷有關(guān)的門診和住院醫(yī)療費用；非工傷協(xié)議醫(yī)院與工傷直接相關(guān)的門診和住院醫(yī)療費用，即工傷發(fā)生之日起7日內(nèi)的門診和住院費用，由工傷保險參保人觀察。

法律主觀：工傷報銷包括費用有工傷保險基金支付的治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用、住院伙食補(bǔ)助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費等；由用人單位支付的治療工傷期間的工資福利、五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼等。

標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。

廣州醫(yī)療保險走多少

一個年度內(nèi)累計最多可以報銷2萬元。對封頂線以上的醫(yī)療費用由大額醫(yī)療互助資金報銷70%，一個年度內(nèi)累計最高報銷數(shù)額為10萬元。

年度最高支付限額為1000元/人居民：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人廣州醫(yī)保報銷的范圍醫(yī)保報銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的住宿費等。

廣州醫(yī)保報銷比例：基層社區(qū)醫(yī)院(小點)：80%；大型綜合醫(yī)院(大點)：經(jīng)小點轉(zhuǎn)診報55%；未經(jīng)轉(zhuǎn)診報45%。小點轉(zhuǎn)診到大點可多報10%。

據(jù)了解，廣州市醫(yī)保報銷的額度是由醫(yī)保報銷的比例和起付的標(biāo)準(zhǔn)共同決定的，其中，廣州市未成年人及在校學(xué)生的醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)480元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)240元，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)120元。