本篇文章給大家談?wù)勌厥忾T(mén)診報(bào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及2021年特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽

• 1、特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)定2022
• 2、貧困戶(hù)特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
• 3、特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)定2023年
• 4、特殊門(mén)診一年報(bào)銷(xiāo)限額

特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)定2022

(一)普通慢性病門(mén)診不設(shè)起付線(xiàn)，政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用按60%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)限額3000元。患多種慢性病的，每增加1個(gè)病種，統(tǒng)籌基金支付限額增加300元，年度最高限額4500元。

年門(mén)特最新報(bào)銷(xiāo)政策如下：慢性疾病補(bǔ)助對(duì)象 參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的各類(lèi)人員都可以享受慢性病補(bǔ)助。

一般情況下，特殊病種的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)是不設(shè)起付線(xiàn)的，而且一般可以按照患者實(shí)際支付費(fèi)用的75%的比例來(lái)計(jì)算補(bǔ)償，如果超過(guò)了年度限額醫(yī)保的話(huà)，那么就不予報(bào)銷(xiāo)。

特殊疾病門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷(xiāo)比例 職工醫(yī)保：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診起付線(xiàn)400元，符合相關(guān)法規(guī)治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。

貧困戶(hù)特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

“8”指農(nóng)村貧困人口住院后特殊慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例（包括自費(fèi)部分）達(dá)80％。5是四位一體結(jié)算后農(nóng)村貧困人口年度個(gè)人實(shí)際承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用控制在3500元以?xún)?nèi)。

門(mén)診特殊慢性病患者年度報(bào)銷(xiāo)額度比非貧困人口多20%。在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，免交押金，先診療后付費(fèi)。省市縣定點(diǎn)醫(yī)院住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，較非貧困人口多10個(gè)百分點(diǎn)。新農(nóng)合住院基本報(bào)銷(xiāo)每人每年最多能報(bào)13萬(wàn)元。

在鎮(zhèn)村門(mén)診看病，一般診療費(fèi)全報(bào)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷(xiāo)90%以上。門(mén)診特殊慢性病患者年度報(bào)銷(xiāo)額度比非貧困人口多20%。在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，先診療后付費(fèi)。

門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到了65%、75%。在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，是不設(shè)有起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的。

法律分析：門(mén)診費(fèi)用特困人員全額救助，低保對(duì)象救助50%。日常門(mén)診救助每年最多1000元，重特大疾病門(mén)診救助每年最多5000元。九種大病住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例提高到90%以上。就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)一般是30個(gè)工作日內(nèi)到賬的。

特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)定2023年

舉例：城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就診一般疾病(特殊疾病患者除外)，門(mén)診費(fèi)用可按照60%報(bào)銷(xiāo)，一年內(nèi)報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)為150元/人·年。(二)支付限額。

年門(mén)診報(bào)銷(xiāo)新規(guī)定是：將符合基本醫(yī)保政策規(guī)定的治療性藥品、診療項(xiàng)目納入門(mén)診慢特病支付范圍。

取消乙丙類(lèi)病種小目錄 參保人員發(fā)生的符合診療規(guī)范和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、用藥管理規(guī)定的門(mén)診特殊疾病費(fèi)用，均可納入醫(yī)保支付范圍，不再設(shè)定病種支付小目錄。

普通門(mén)診：一個(gè) 醫(yī)療保險(xiǎn) 年度內(nèi)，普通門(mén)診不設(shè)起付線(xiàn)，進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

*** 財(cái)政補(bǔ)貼更多，至少為個(gè)人繳費(fèi)2倍以上。

特殊門(mén)診一年報(bào)銷(xiāo)限額

特殊病種門(mén)診一級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)為400元/次，二級(jí)醫(yī)院為640元/次，三級(jí)醫(yī)院為880元/次，一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元/次，二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)為440元/次。

法律主觀(guān)：一般來(lái)說(shuō)，重大疾病病種的報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)到90%，其他的可達(dá)到80%。具體的報(bào)銷(xiāo)比例可看相關(guān)規(guī)定。 報(bào)銷(xiāo)公式如下：（一個(gè)治療期內(nèi)門(mén)特費(fèi)用總額-全自費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn)-個(gè)人首先自付部分）*補(bǔ)償比例。

萬(wàn)。特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元，最高報(bào)銷(xiāo)上限是30萬(wàn)，結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線(xiàn)1300元。

特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。一年內(nèi)，醫(yī)保支付給參保人員的門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用和其他醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，總共的支付金額不超過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的最高支付限額。

費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷(xiāo)并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線(xiàn)。“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線(xiàn)1300元（此處為北京標(biāo)準(zhǔn)），包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線(xiàn)，最高報(bào)銷(xiāo)上限是30萬(wàn)。

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