新版工傷賠償協(xié)議書范本圖片（新版工傷賠償協(xié)議書范本）

adminllh民商法2025年06月02日 21:01:59600

本篇文章給大家談談新版工傷賠償協(xié)議書范本，以及新版工傷賠償協(xié)議書范本圖片對應的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

1、工傷賠償協(xié)議書范本
2、工傷賠償協(xié)議范本
3、工傷賠償協(xié)議書模板
4、工傷賠償協(xié)議書

工傷賠償協(xié)議書范本

工傷賠償協(xié)議范本包含以下內容：1、內容明確，甲方為用人單位，乙方為職工；2、何時開始訂立勞動關系；3、事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用；4、雙方簽名蓋章。

法律依據(jù)：

《工傷保險條例》第三十三條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。也就是說，基本上不能超過兩年。

工傷賠償協(xié)議范本

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工02_____(□男□女，出生年月日：_____02，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________02，籍貫：_____02。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關系。20_____年02月02日_____02分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果__________受到傷害_____02。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。2002年02月_____日，_____02勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，20_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為02勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達02《無錫市勞動能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關系02。雙方現(xiàn)依法就02乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償02達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。02以上就是工傷事故賠償協(xié)議書范本02。具體還要注意：第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內，一次性支付_____02工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____02元02(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù);否則甲方有權拒絕支付。第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元_____(02_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____02分)，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù);否則甲方有權拒絕支付。第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關部門備案一份。用人單位(甲方)：代表：02(簽字)02簽署日期：2002年02月02日勞動者(乙方)：02(簽字)02簽署日期：2002年02月02日

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工傷賠償協(xié)議書模板

當因工作出現(xiàn)問題的時候，就要認真的做好協(xié)商，并簽訂好賠償協(xié)議!下面是由我為大家整理的“工傷賠償協(xié)議書模板”，僅供參考，歡迎大家閱讀。

工傷賠償協(xié)議書模板(一)

甲方：________________身份證號：______________

乙方：________________

公司名：______________住所地為______路______號，法定代表人：_______

甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間，由于甲方嚴重違規(guī)操作造成_____________________。鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費_______元、看望費_______元、人情費_______元、工資_______元。

2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級，共花費鑒定費_______元，拍片費_______元，并由乙方支付。

3、在本協(xié)議第一條第1、2項(共計：_______元)確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費，共計人民幣_______元整(大寫：_______整)

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿_______個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權利;

2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

八、簽訂此協(xié)議勞動關系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關系。

九、違約責任

因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟損失。

十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：_____________________

_______年_______月_______日

乙方：_____________________

_______年_______月_______日

工傷賠償協(xié)議書模板(二)

甲方(用人單位)：______________有限公司

乙方(勞動者)：________________

甲、乙雙方就乙方在_______年_______月_______日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

一、受傷事實確認

_______年_______月_______日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，

1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，

4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響，

5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。

　　二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協(xié)商一致，依據(jù)：《工傷保險條例》、《_______省工傷保險實施辦法》、《_______省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內容：

1、(一)醫(yī)療費

1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%x2100)1785×補助期限25個月=_______元

3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計_______。

4、停工留薪期待遇：

第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三、計算初始日期，_______年_______月_______日。

第四、計算標準月薪_______元

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;

第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇。

三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方：______________乙方：______________

(簽章)：_____________(乙方代表簽名)：____________

工傷賠償協(xié)議書模板(三)

甲方(用人單位)：______________

乙方(工人)：__________________身份證號：______________

乙方于_______年_______月_______日在_______區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣_______元(大寫：_______元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字：______________乙方簽字：______________

日期：_________________________日期：___________________

工傷賠償協(xié)議書模板(四)

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工_____(□男□女，出生_____年_____月_____日：_____，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關系。

_____年__月__日__分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果__________受到傷害_____。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。

_____年__月__日，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，____年_____月_____日經(jīng)_____市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于_____年_____月_____日送達《_____市勞動能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關系。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。

第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù);否則甲方有權拒絕支付。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù);否則甲方有權拒絕支付。

第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關部門備案一份。

用人單位(甲方)：_______________

代表：(簽字)___________________簽署日期：_____年_____月_____日

勞動者(乙方)：(簽字)___________簽署日期：_____年_____月_____日

工傷賠償協(xié)議書

在現(xiàn)在社會，協(xié)議與我們的生活息息相關，簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是我整理的工傷賠償協(xié)議書9篇，希望對大家有所幫助。

工傷賠償協(xié)議書篇1

甲方：

乙方：，身份證號：.

20xx年月日，乙方在工作中受傷。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎上協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：

一、一次性解決甲乙雙方之間的勞動關系、社會保險購買和工傷賠償?shù)仁乱恕谋緟f(xié)議簽訂之日起，終止甲乙雙方之間的勞動關系。除本協(xié)議中約定的內容外，甲乙雙方再無其他任何糾葛，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主張權利或要求賠償。

二、乙方受傷后用去醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等共計人民幣元，均已由甲方支付，且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資人民幣元(共個月，合計：元)。

在甲方已經(jīng)支付的費用的基礎上，甲方再賠償給乙方醫(yī)療費、后續(xù)治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、社會保險單位應繳納部分、經(jīng)濟補償金等所有費用共計人民幣萬元正(大寫：萬元正)。無論以后評殘的結果如何，甲方均只按此賠償，乙方不得再要求甲方賠償。

三、因甲方出資為所有的員工都購買了商業(yè)保險以減輕未購買工傷保險的賠付壓力，故乙方受傷的商業(yè)保險賠付歸甲方所有，并且乙方應該配合甲方進行保險理賠。

四、甲方賠償給乙方的人民幣萬元分次支付。本協(xié)議簽定后當日，甲方付給乙方人民幣萬元正(大寫：萬元正)，剩余部份個月內付清。

五、本協(xié)議簽定后，如有違約，則由違約方向守約方支付違約金元(大寫：正)。

六、本協(xié)議自雙方簽章后生效。

七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

時間：時間：

工傷賠償協(xié)議書篇2

甲方：××××有限公司（用工企業(yè)名稱）法定代表人：委托代理人：

乙方：×××，系受害人×××之××（寫明與受害人的關系）。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權）處理×××死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：

甲方單位職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內（或其他起點）受傷，經(jīng)搶救無效死亡。×××于×××× 年××月××日生，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè) 家庭住址

母親：姓名年齡出生日期職業(yè) 家庭住址

妻子：姓名年齡出生日期職業(yè) 家庭住址

子女：姓名年齡出生日期職業(yè) 家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元；

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元；

三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元；

四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方×××元。

上述一、二、三、四項合計人民幣×××元；

四、付款方式和付款時間；

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

甲方：（蓋印）委托代理人：乙方：

××××年××月××日

工傷賠償協(xié)議書篇3

甲方：

乙方：

乙方于3月左右到甲方處務工，4月工作期間因操作不慎，致使左手受傷，甲方充分考慮到乙方工作不易，確已受傷，乙方充分尊重甲方的關心和積極，雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，供雙方遵守：

一、乙方基于本次受傷的醫(yī)療費全部由甲方承擔，即不讓乙方基于本次受傷醫(yī)療支付任何醫(yī)療費，但乙方也承諾，基于本次醫(yī)療不占用收益任何醫(yī)療費用。

二、基于充分協(xié)商，由甲方支付乙方誤工費、護理費、營業(yè)費、停工留薪期待遇、一次性傷殘補助金、精神損失費、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、傷殘賠償金等各項合計元。自甲乙雙方簽署本協(xié)議后2日內支付。

三、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方所有權利義務關系終止。甲乙雙方均承諾簽署本協(xié)議是雙方真實意思的表示，明白簽署本協(xié)議的法律后果，若甲方反悔的，除支付上述費用外，應賠償乙方5萬元，若乙方反悔的，除本協(xié)議對乙方繼續(xù)有約束力外，還應賠償甲方5萬元。若因本協(xié)議發(fā)生糾紛，由資陽仲裁委員會仲裁。本協(xié)議簽字生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方簽字蓋章：乙方簽字：

年月日

工傷賠償協(xié)議書篇4

甲方：__公司。

法定代表人：

乙方：__，男，身份證號：，住__

甲乙雙方于年月日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經(jīng)平等、友好協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議，雙方共同遵守：

一、甲乙雙方共同確認，乙方在甲方工地所受的傷為工傷;

二、甲乙雙方共同確認，以__司法鑒定中心作出的鑒定結論為準，即乙方為__級傷殘;

三、甲方總計賠償乙方金額：包括一次性工傷補償金、傷殘就業(yè)補助金營養(yǎng)費及經(jīng)濟補償?shù)热抗龈黜椯M用(不包括甲方已墊支的醫(yī)療費),合計人民幣：__(大寫：__)。扣除乙方原已向甲方借支的__元，甲方在簽訂本協(xié)議時，實際應向乙方一次性支付：__元(大寫：__圓正)。

四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，任何時間、任何情況下，乙方均無權就本工傷一事向__公司提出其他任何要求;

五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權利。

六、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

七、雙方認為需要約定的其他事項：

1、

2、

八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第三條約定的__元賠款起生效。

甲方：__公司乙方：

代表人：

年月日年月日

工傷賠償協(xié)議書篇5

甲方(單位)：

乙方(雇員)：男，歲，身份證號：

乙方于年月日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。年月日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為（例如工傷）賠償協(xié)議。

2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的.權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方（蓋章）簽字：乙方（手印）簽字：

日期：年月日日期：年月日

工傷賠償協(xié)議書篇6

協(xié)議書編號：

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工_____(□男□女，出生XX年XX月XX日：_____，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關系。

年月__日，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于_____年_____月_____日送達《無錫市勞動能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關系。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關部門備案一份。

用人單位(甲方)：

代表：(簽字)簽署日期：20xx年XX月XX日

勞動者(乙方)：(簽字)簽署日期：20xx年XX月XX日

工傷賠償協(xié)議書篇7

甲方(單位）：

乙方（個人）：

身份證號碼：

為了解決乙方工傷事宜，雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內容：

一、工傷經(jīng)過

乙方于年月日在為甲方工作過程中受傷。

主要傷情：

二、賠償金額與支付

1、雙方確認，本協(xié)議簽訂之前，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔下列費用：醫(yī)療費等各項合計人民幣（大寫）（￥元）。

2、除已經(jīng)支付的以外，甲方同意向乙方支付工傷補償：人民幣（大寫）（￥元）。

上述工傷補償包括但不限于工傷所引起的醫(yī)療費、護理費、后續(xù)治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關的賠償、費用與待遇，以及勞動關系解除的經(jīng)濟補償金等待遇。

3、工傷補償支付時間：年月日前支付。

4、工傷保險處理：各方同意按下列第種方式處理：

（1）甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。社會保險（含工傷保險）作出的賠償包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償，則工傷保險基金與社保基金所支付的工傷待遇應歸甲方所有（如已支付到乙方處，則乙方應向甲方相應返還）。

（2）甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中，甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補償。

5、乙方

指定收款賬號：

開戶行：

戶名：

三、勞動關系解除

1、雙方同意，雙方勞動關系于年月日（解除日）解除；勞動關系解除方面的補償已經(jīng)計算到本協(xié)議約定的工傷補償中。

2、甲方應正常支付工資至解除日，工資標準為：每月人民幣元。

四、特別聲明

本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方關于工傷、勞動關系履行/解除的一切權利義務就此解決，工傷待遇中的所有項目（包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費用等）均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中，乙方不得另行向甲方主張任何權利、勞動報酬、補償金、賠償金、費用報銷，不得提起監(jiān)察、勞動仲裁或訴訟。

乙方確認了解自身傷情，如傷情發(fā)生任何變化，均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。

如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定，則乙方同意放棄進行勞動能力鑒定，且不因日后勞動能力的鑒定結果影響本協(xié)議的生效與履行。

五、違約責任

因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經(jīng)濟損失。

六、其它

1、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

2、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

簽署日期：年月日

甲方:

乙方：

乙方親屬簽字：

見證人簽字：

工傷賠償協(xié)議書篇8

甲方：

乙方：

乙方于 20xx 年月日在工作中，由于調直機傾倒，砸傷右前臂。乙方受傷后，甲方立即將乙方送至醫(yī)院接受治療，并支付在受傷期間的一切費用元（大寫：）。乙方于20xx年月日出院，同時向甲方提出賠償?shù)纳暾垼瑸橥咨平鉀Q乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿，互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方一次性支付傷殘補助金和二次醫(yī)療費57000 元（大寫：伍萬柒仟元整），以終結雙方有關受傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并且放棄追究另一方的法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

4、甲方應在簽訂本協(xié)議后一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方賠償費之日起應自覺遵守本協(xié)議的內容。

5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

6、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

7、本協(xié)議一式兩份。甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

見證人：

工傷賠償協(xié)議書篇9

甲方(用人單位)：***市***有限公司

乙方(勞動者)：

甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：