今天給各位分享員工發(fā)生工傷醫(yī)療費用怎么報銷的知識,其中也會對員工受傷報工傷進行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關注本站,現(xiàn)在開始吧!
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工傷醫(yī)療費怎么報銷
1、工傷醫(yī)藥費有工傷保險由工傷保險報銷,沒有工傷保險的,由用人單位報銷的。
2、《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
工傷保險怎么報銷?
一、工傷保險報銷流程是怎么樣的 1、發(fā)生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表。 2、發(fā)生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合工傷保險條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。 二、工傷保險報銷所需材料 (一)工傷認定決定書(過行政復議期后)。 (二) 發(fā)票原件(本人簽字)。 (三) 費用明細,住院病歷,門診病歷要求原件、復印件。 (四) 工傷待遇審批表。 (五) 工傷職工如果放棄傷殘等級鑒定,需本人書寫放棄傷殘等級鑒定聲明,單位蓋章。 (六) 工傷職工如需要評殘,需到醫(yī)保處填寫勞動能力等級鑒定申報表。
[img]我想問問員工工傷費用怎么報銷流程
工傷賠償包含公司支付部分和社保支付部分,員工在勞動能力鑒定結果下達之后,應該向社保中心申請工傷待遇審核,審核通過后下發(fā)工傷待遇。
社保基金支付工傷待遇審核需要遞交有:工傷及職業(yè)病認定書復印件一份;勞動能力鑒定書一份或醫(yī)療終結鑒定表一份;醫(yī)療發(fā)票、住院總費用清單;門診病歷及出院小結復印件;轉入賬戶;身份證復印件一份。
單位支付的工資按月支付,如有傷殘者,與單位解除勞動關系時協(xié)商支付。如果員工和單位因為工傷賠償問題出現(xiàn)糾紛,可以申請勞動仲裁進行 *** 。
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工傷認定后報銷醫(yī)療費用怎么報銷?
工傷認定 后報銷: 工傷 賠償須經工傷認定、 勞動能力鑒定 、勞動仲裁三個必經階段。很多 農民工 沒有 勞動合同 、工作證等證明,還往往需要 勞動關系 的認定。 工傷保險 是 社會保險 制度中的重要組成部分,是指國家和社會為勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害、患 職業(yè)病 ,以及因這兩種情況造成的死亡、勞動者暫時或永久 喪失勞動能力 時,給予勞動者及其親屬必要的醫(yī)療救治、生活保障、經濟補償、醫(yī)療康復、社會康復和職業(yè)康復等物質幫助的一種社會保障制度。 一、 醫(yī)療費 1.職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。 2.治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。 3.工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受 工傷醫(yī)療待遇 ,按照基本 醫(yī)療保險 辦法處理。 4.職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民 *** 規(guī)定。 二、誤工費 1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的, 停工留薪期 內,原 工資福利 待遇不變,由原單位按月支付。 2.停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊,經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。 3.工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 三、 護理費 1.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。 2.工傷職工已經評定 傷殘等級 并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均 工資 的50%、40%或者30%。 四、 非法用工 1.一次性賠償包括受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或 童工 在治療期間的費用和一次性 賠償金 ,一次性賠償金數(shù)額應當在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經勞動能力鑒定后確定。 2.勞動能力鑒定按屬地原則由單位所在地設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會辦理。勞動能力鑒定費用由傷亡職工或者童工所在單位支付。 3.職工或童工受到事故傷害或患職業(yè)病,在勞動能力鑒定之前進行治療期間的生活費、醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需的交通費等費用,按照《 工傷保險條例 》規(guī)定的標準和范圍,全部由 傷殘 職工或童工所在單位支付。 4.傷殘的一次性賠償金按以下標準支付:一級傷殘的為賠償基數(shù)的16倍,二級傷殘的為賠償基數(shù)的14倍,三級傷殘的為賠償基數(shù)的12倍,四級傷殘的為賠償基數(shù)的10倍,五級傷殘的為賠償基數(shù)的8倍, 六級傷殘 的為賠償基數(shù)的6倍,七級傷殘的為賠償基數(shù)的4倍, 八級傷殘 的為賠償基數(shù)的3倍,九級傷殘的為賠償基數(shù)的2倍, 十級傷殘 的為賠償基數(shù)的1倍。 5.受到事故傷害或者患職業(yè)病造成死亡的,按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍支付一次性賠償金,并按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的10倍一次性支付喪葬補助等其他賠償金。 6.賠償基數(shù),是指單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。 七、 交通事故 根據(jù)《工傷保險條例》第14條規(guī)定,職工下列情形應當認定為工傷: 1.在上下班途中,受到非本人主要責任交通事故傷害的非本人主要責任,是指同等責任、次要責任和無責任的情形;因本人主要責任和全部責任的交通事故受到傷害的,即不屬于工傷。 2.在工作時間因工作原因受到交通事故傷害的,在工作時間因工作受到交通事故傷害的職工,既包括作為機動車駕駛員的職工受傷,也包括非駕駛員的職工受傷。 其他情形 1. 傷殘津貼 、 供養(yǎng)親屬撫恤金 、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民 *** 規(guī)定。 2.職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。 3.工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇: ⑴喪失享受待遇條件的; ⑵拒不接受勞動能力鑒定的; ⑶拒絕治療的; ⑷被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。 4.用人單位分立、合并、轉讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經參加工傷保險的,承繼單位應當?shù)疆數(shù)亟涋k機構辦理工傷保險變更登記。 5.用人單位實行承包經營的,工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。 6.職工被借調期間受到 工傷事故 傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。 7.企業(yè)破產的,在 破產清算 時優(yōu)先撥付依法應由單位支付的工傷保險待遇費用。 8.職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應當參加當?shù)毓kU的,參加當?shù)毓kU,其國內工傷保險關系中止;不能參加當?shù)毓kU的,其國內工傷保險關系不中止。 9.職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。 10.本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算
醫(yī)保工傷怎么報銷
治療工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。經勞動和社會保障部門認定為工傷后,參加工傷保險統(tǒng)籌的,對已發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,由用人單位向經辦機構申報結算。
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