今天給各位分享工傷事故用不用醫(yī)保卡的知識,其中也會對工傷事故用不用醫(yī)保卡支付進行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關注本站,現(xiàn)在開始吧!
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工傷醫(yī)保可以報銷嗎
工傷事故不能用醫(yī)保。醫(yī)保和工傷是兩個不同范疇,發(fā)生工傷事故,醫(yī)藥費應該先由企業(yè)墊付,然后再報銷。工傷事故用了醫(yī)保卡,所花費的所有醫(yī)療保險基金支付之外的費用可以由工傷保險報銷。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
[img]工傷可以用醫(yī)保報銷嗎
工傷不可以用醫(yī)保報銷,社會保險法規(guī)定,工傷不能報醫(yī)保,工傷產(chǎn)生的費用由工傷保險來支付的。勞動者因為工作受傷的,醫(yī)藥費會讓受傷職工先墊付,也可以讓單位墊付,待工傷鑒定后,由工傷保險基金報銷醫(yī)療費用,不能報銷的部分由單位負責。
工傷的認定標準:
1、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
4、其他。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
工傷看病自費還是醫(yī)保
工傷部位用藥和治療是百分之百報銷的,不是自費,用不了基本醫(yī)療保險,要用工傷醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險包括:基本醫(yī)療保險,補充醫(yī)療保險,工傷保險。
工傷必需要在社保局辦理工傷鑒定手續(xù),通過了工傷鑒定認定你符合工傷標準,然后社保局根據(jù)你工傷的部位定你享受工傷醫(yī)療的標準,把你的醫(yī)療保險卡的內(nèi)容做成工傷醫(yī)療和普通醫(yī)療兩個部分。
你要是工傷部位需要住院治療,就拿你的醫(yī)療把險卡去住院,辦理住院手續(xù)先去你要住的醫(yī)院醫(yī)保科審批,醫(yī)保科同意你辦理工傷部位需住院治療,你才能去辦住院手續(xù)的部門辦里入院。
辦理入院的部門有儀器可識別你醫(yī)保卡芯片的內(nèi)容,繳納住院押金,就可辦理入院手續(xù)。有的醫(yī)院只繳納你工傷部位外用藥的百分比費用,有的醫(yī)院是先收你一定數(shù)量的押金,等你出院時按你自已負擔費用收取,其余部分退回,只要不是工傷部位以外用的藥和治療,都是百分百報銷的。
辦了工傷醫(yī)保用普通醫(yī)保就不核算了,工傷部位用藥和治療是百分百報銷的,而普通醫(yī)保是要自己負擔一定比例費用的。
總之,工傷看工傷部位的病是不需要自己花錢的,其它非工傷部位除外。
工傷可以報醫(yī)保嗎
工傷事故一般不能用醫(yī)保。醫(yī)保和工傷是兩個不同范疇,發(fā)生工傷事故,醫(yī)藥費應該先由企業(yè)墊付,然后再報銷。工傷事故用了醫(yī)保卡,所花費的所有醫(yī)療保險基金支付之外的費用可以由工傷保險報銷。
工傷事故的全部費用由單位支付,受傷員工可以在出院后到勞動局去做傷殘鑒定,根據(jù)鑒定報告的等級來得到相應的工傷補償。工傷認定程序如下:
1、首先需要向當?shù)貏趧硬块T申請工傷認定,這是獲得賠償?shù)那疤帷?/p>
2、填寫一份工傷申請表,準備好身份證復印件和疾病證明書。3、認定工傷后應當評殘疾等級和喪失勞動能力程度,這是計算賠償數(shù)額的依據(jù)。
4、如果加工廠仍不賠償,可以向當?shù)貏趧又俨貌块T提起仲裁請求,由仲裁委員會依法裁決。裁決雙方當事人不服裁決的,可以向當?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹈袷略V訟,進入兩審終審的訴訟程序。
5、計算賠償數(shù)額時都要依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,按照傷者上一年度月平均工資和全省職工上年度平均工資計算數(shù)額。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法全文》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
工傷期間是否能使用醫(yī)保卡?
職工工傷,應該進行工傷認定,經(jīng)過認定工傷,醫(yī)療費一切由工傷保險支付,不能使用醫(yī)療保險,醫(yī)療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用的,如果沒有經(jīng)過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫(yī)療保險報銷。
1、按照《社會保險法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險與工傷保險是不同的險種,基本醫(yī)療保險是保障職工因患病或非因工負傷的基本醫(yī)療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。
2、按照《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內(nèi)報當?shù)貏趧有姓块T部門進行,若被認定為工傷待傷情穩(wěn)定后進行勞動能力鑒定,根據(jù)評定的傷殘等級享受相應的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等)。
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