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國家對(duì)特殊病種有什待遇補(bǔ)助(大陸特殊病種待遇標(biāo)準(zhǔn))

adminllh法律知識(shí)2025年05月28日 18:20:334160

國家對(duì)特殊病種有什待遇補(bǔ)助(大陸特殊病種待遇標(biāo)準(zhǔn))

今天給各位分享大陸特殊病種待遇標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí),其中也會(huì)對(duì)國家對(duì)特殊病種有什待遇補(bǔ)助進(jìn)行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開始吧!

本文目錄一覽:

特殊病種能報(bào)銷多少

一、特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷手續(xù):

1、申請(qǐng)人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心;靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費(fèi)用,憑社保卡直接進(jìn)行結(jié)算。

2、參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付,在攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。

二、報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料:

1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點(diǎn)藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

三、特殊病可以享受的報(bào)銷待遇

1、報(bào)銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。

2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天,360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn)),包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線,最高報(bào)銷上限是30萬。

擴(kuò)展資料

結(jié)算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

參考資料來源:百度百科-醫(yī)療保險(xiǎn)

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特殊病種一年補(bǔ)貼多少

特殊病種的補(bǔ)助有:

1、特殊病種到指定醫(yī)院可以享受藥物費(fèi)用的減免;

2、特殊病種享受住院費(fèi)用的減免;

3、特殊病種門診看病的費(fèi)用按住院的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。

法律依據(jù)

中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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特殊病可以報(bào)銷多少?

【法律分析】:特殊病可以享受的報(bào)銷待遇:

1.報(bào)銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。

2.“特殊病種”結(jié)算周期為360天,360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn)),包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線,最高報(bào)銷上限是30萬。

【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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特殊病種報(bào)銷比例是什么

法律分析:1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別不同,報(bào)銷比例存在差別

不同地區(qū)的醫(yī)療門診可接納的特殊病種類在不斷擴(kuò)充,目前針對(duì)慢性特殊病規(guī)定的報(bào)銷比例最高可達(dá)90%,像地中海貧血、血吸蟲病、結(jié)核病、癲癇、兒童生長激素缺乏癥等,這些常見類型的疾病多達(dá)三十余種,如果在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療,報(bào)銷比例為90%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例為80%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例在60%左右。

2、患者的具體情況不同,報(bào)銷比例存在差異

每個(gè)城市及地區(qū)呈現(xiàn)出來的實(shí)際情況具有一定差別,像來自農(nóng)村地區(qū)的貧困患者,其報(bào)銷補(bǔ)償比例可達(dá)90%,但前提是必須建檔立卡,能證明自己的貧困身份,達(dá)到條件之后才能享受此類報(bào)銷。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

特殊病種門診報(bào)銷規(guī)定2022年

一、特殊疾病報(bào)銷種類

肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒈透窝住⑴两鹕 ㈩愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術(shù)后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)等21種疾病。

二、2022特殊疾病門診的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1、報(bào)銷比例

職工醫(yī)保:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診起付線400元,符合相關(guān)法規(guī)治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診起付線400元,符合相關(guān)法規(guī)治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

2、報(bào)銷公式:

一個(gè)治療期內(nèi)門特費(fèi)用總額-全自費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn)-個(gè)人首先自付部分)*補(bǔ)償比例

三、特殊疾病報(bào)銷辦理流程

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特殊病種2017年92待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么

享受住院費(fèi)用的減免。據(jù)2017年92政策顯示,特殊病種的待遇有特殊病種的患者去指定的醫(yī)院可以享受藥物費(fèi)用的減免,而且還可以享受住院費(fèi)用的減免。

大陸特殊病種待遇標(biāo)準(zhǔn)的介紹就聊到這里吧,感謝你花時(shí)間閱讀本站內(nèi)容,更多關(guān)于國家對(duì)特殊病種有什待遇補(bǔ)助、大陸特殊病種待遇標(biāo)準(zhǔn)的信息別忘了在本站進(jìn)行查找喔。

標(biāo)簽特殊病種

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