今天給各位分享工傷醫(yī)保不報銷的部分的知識,其中也會對工傷醫(yī)保不報銷部分誰承擔進行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開始吧!
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員工工傷醫(yī)保不予報銷部分
工傷保險不能報銷部分按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機構(gòu)承擔。我國相關(guān)的法律規(guī)定,工傷職工治療工傷的費用,符合工傷的保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)的標準的,從工傷保險基金支付。那么,不符合規(guī)定標準的費用由誰進行支付,從各地的規(guī)定看,區(qū)別不同的情況,由工傷保險基金、用人單位,醫(yī)療機構(gòu)和工傷職工分別進行承擔。
工傷醫(yī)保不報銷的部分
工傷治療費用中,工傷保險基金沒有報銷的治療費用,原則上用工單位沒有義務(wù)報銷。按照工傷保險條例規(guī)定和各省市的工傷管理辦法,工傷治療費用由工傷基金支付,工傷基金不予支付的,一般都是超工傷治療范圍用藥。所以,沒有報銷的部分只能同用工單位進行協(xié)商處理。
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醫(yī)保不報銷的項目有哪些
下列醫(yī)療費用不納入醫(yī)保報銷范圍。
1.應(yīng)當由第三人負擔的,醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,醫(yī)保不予報銷;第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
2.屬于工傷保險支付范圍的,醫(yī)保不予報銷。
3.屬于公共衛(wèi)生,醫(yī)保不予報銷。重大疾病、傳染病(例如:結(jié)核、艾滋病)等的預防工作,免疫接種等項目屬于公共衛(wèi)生范圍.
4.出國治病、境外就醫(yī),醫(yī)保不予報銷。
[img]工傷報銷不了的部分由誰支出
法律分析:工傷保險沒有報銷的醫(yī)藥費由用人單位承擔的。工傷保險沒有報銷的費用由用人單位承擔。經(jīng)工傷認定為工傷的,享受工傷保險待遇;其中經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。
法律依據(jù):《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民 *** 規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
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