本篇文章給大家談?wù)?017年工傷認(rèn)定申請表，以及2021年工傷認(rèn)定申請表對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽

• 1、工傷認(rèn)定申請表填寫樣本
• 2、工傷認(rèn)定表中受傷害職工或親屬意見怎么填
• 3、個人工傷認(rèn)定申請書怎么寫
• 4、申請工傷或視同工傷怎么填寫
• 5、工傷認(rèn)定申請表申請人送達(dá)地址怎么填

工傷認(rèn)定申請表填寫樣本

1、申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××。被申請人：××公司，地址：×××。

2、本人自愿選擇(□委托單位代簽；□到市勞動保障局領(lǐng)取；□郵寄送達(dá)；□委托郵寄給單位代收送達(dá))作為本次工傷認(rèn)定過程中的各項法律文書的送達(dá)方式。(注：請在您選擇的□內(nèi)打并摁手印。

3、樣表：填表說明 填 報 說 明 1．鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。2．申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。3．事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位（或工種）類別。

4、申請表是申請工傷認(rèn)定的基本材料，包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請表統(tǒng)一樣式由勞動保障部制定。與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料。

5、傷殘鑒定申請書申請人：張三，X，XXX年XX月XXX日生，住XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，X族，身份證號：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXXXXX。

工傷認(rèn)定表中受傷害職工或親屬意見怎么填

1、法律客觀：工傷認(rèn)定受傷職工意見怎么寫工傷認(rèn)定申請表上，受傷害職工或親屬意見：“以上內(nèi)容屬實，同意按工傷處理。

2、受傷害經(jīng)過簡述。受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認(rèn)定。用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷。勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見。

3、法律分析：意見分兩種：一種是申請工傷認(rèn)定，另一種是不申請工傷認(rèn)定。工傷職工基本信息：姓名、性別，年齡、地址、身份證號碼、聯(lián)系方式、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時間、申請工傷時間、事故時間、受傷害部位、受傷經(jīng)過等。

4、工傷認(rèn)定申請表填表說明 用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

個人工傷認(rèn)定申請書怎么寫

工傷認(rèn)定 怎么申請書怎么寫？ 申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街， 身份證 號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××。

個人書寫申請工傷認(rèn)定書的，要有5個內(nèi)容。例如：先寫清楚申請人的個人信息。例如：姓名、性別、民族家庭住址、聯(lián)系電話；寫清楚申請人的請求事項。

工傷認(rèn)定申請書的寫法是：說明申請人的身份和工作信息，工傷事故及傷情的具體信息。事故發(fā)生后治療的具體過程、費用和治療地點。最后提出申請，并寫明日期簽字蓋章。

工傷申請受傷經(jīng)過如下：本人XXX，于XXXX年XX月XX日，于X處因XXX原因造成X處受傷，受傷時感覺XX部位XXX（疼痛、麻木、失去知覺等，按照實際感受來寫）。

工傷認(rèn)定申請表申請事項：工傷認(rèn)定申請表里申請事項根據(jù)自己的實際情況書寫即可。說明申請人的身份和工作信息，工傷事故及傷情的具體信息。事故發(fā)生后治療的具體過程、費用和治療地點。最后提出申請，并寫明日期簽字蓋章。

工傷鑒定申請書的書寫應(yīng)當(dāng)包括如下內(nèi)容：首先寫標(biāo)題，第一行居中寫上“工傷認(rèn)定申請書”其次寫明申請人和所在公司的基本信息。

申請工傷或視同工傷怎么填寫

用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位（或工種）類別。傷害部位一欄按傷害部位分類表填寫。

申請事項欄，應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請并簽字。例如：請求依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。填表說明：1．用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

認(rèn)定工傷或者視同工傷的依據(jù)。除了工傷認(rèn)定申請書外，申請工傷認(rèn)定還應(yīng)提交勞動關(guān)系存在的證明材料及相關(guān)的診斷證明。

申請工傷認(rèn)定時，受傷經(jīng)過是需要據(jù)實填寫的，一般申請工傷認(rèn)定的時候要填寫工傷認(rèn)定申請表，工傷認(rèn)定申請表當(dāng)中就包括事故發(fā)生的時間，地點，原因等相關(guān)內(nèi)容，所以，員工就按照工傷認(rèn)定申請表上面的提示如實填寫相關(guān)信息即可。

工傷證明寫法如下：本人工傷證明書應(yīng)寫明工傷員工身份信息：發(fā)生工傷事故的日期、地點；見證工傷證人或者其他的佐證；當(dāng)日救治醫(yī)院及轉(zhuǎn)院的出院小結(jié)、手術(shù)記錄、檢查報告等。

工傷認(rèn)定申請表申請人送達(dá)地址怎么填

法律主觀：工傷認(rèn)定申請表應(yīng)填寫好下列信息：用人單位與勞動者的名稱或者姓名、住所等基本信息；請求的事項；事實和理由，即發(fā)生工傷的基本情況介紹；以及簽名和日期等。

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××。被申請人：××公司，地址：×××。

工傷認(rèn)定申請表中的流水號，申請人不用填。申請人地址填寫身份證上的地址即可。

工傷認(rèn)定申請表填表說明： 鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚無涂改。申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。 事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

工傷認(rèn)定申請書的寫法是：說明申請人的身份和工作信息，工傷事故及傷情的具體信息。事故發(fā)生后治療的具體過程、費用和治療地點。最后提出申請，并寫明日期簽字蓋章。工傷認(rèn)定申請表材料工傷認(rèn)定申請表。

工傷認(rèn)定申請表怎么填寫？用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位（或工種）類別。

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