本篇文章給大家談?wù)剰V州市工傷保險若干規(guī)定，以及廣州市工傷保險報銷流程對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、2019廣州市工傷保險若干規(guī)定
• 2、2019年廣州建筑工人工傷保險新規(guī)定
• 3、廣州市工傷保險若干規(guī)定

2019廣州市工傷保險若干規(guī)定

廣州工傷職工，應(yīng)當(dāng)在工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療，急救的可以就近入院治療，傷情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。工傷跨區(qū)醫(yī)療，是異地醫(yī)療的情形，主要指以下兩種情形：

一、本地條件限制

因本地醫(yī)療和康復(fù)條件限制，需要轉(zhuǎn)院治療和康復(fù)的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)提出，經(jīng)報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意。

具體手續(xù)辦理，由協(xié)議醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)填寫轉(zhuǎn)院申請表，報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)。

二、因工外出、學(xué)習(xí)人員

因公出差和公派學(xué)習(xí)期間，在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生工傷的，應(yīng)選擇在當(dāng)?shù)毓ｋU定點醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)院治療，情況緊急可就近治療。

因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的職工，可遵循就近轉(zhuǎn)院的原則，轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)赜兄委煑l件的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)院救治，或轉(zhuǎn)回廣州市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)。

法律依據(jù)

廣州市人民 ***

《關(guān)于印發(fā)廣州市工傷保險若干規(guī)定的通知》

穗府〔2014〕30號

第十四條參保單位的工傷職工應(yīng)當(dāng)在與社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)（下稱協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救；傷情相對穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。對傷情相對穩(wěn)定仍不轉(zhuǎn)送協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的，工傷保險基金不予支付工傷職工之后發(fā)生的醫(yī)療費用。

第十五條參保職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補助費由工傷保險基金按照本市國家機關(guān)一般工作人員因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付。工傷職工在停工留薪期內(nèi)，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認需要護理的，由用人單位按月計發(fā)醫(yī)療護理費。其標(biāo)準(zhǔn)參照《廣東省工傷保險條例》第二十七條執(zhí)行。經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的，其在城市間往返一次的交通費用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費用，由工傷保險基金按照本市國家機關(guān)一般工作人員因公出差交通、食宿費用補助標(biāo)準(zhǔn)支付。

廣州市發(fā)展改革委

《廣州市工傷職工就醫(yī)須知》

一、工傷職工就醫(yī)

（一）定點就醫(yī)：工傷職工治療工傷、舊傷復(fù)發(fā)治療就醫(yī)需到我市（含番禺區(qū)、花都區(qū)、從化市、增城市，下同）工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理；工傷職工需工傷康復(fù)治療、輔助器具配置的需到市勞鑒委審批時指定的醫(yī)療機構(gòu)辦理；工傷職工需勞動能力鑒定診斷的需到指定診斷醫(yī)療機構(gòu)辦理。（工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單見《廣州市工傷保險就醫(yī)與醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)辦須知》之三，或可上廣州醫(yī)保管理網(wǎng)下載）。

情況緊急時職工可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救（門診限工傷當(dāng)天），病情穩(wěn)定后或因醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)院的應(yīng)轉(zhuǎn)往我市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。

（二）職業(yè)病就醫(yī)：疑似職業(yè)病或患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當(dāng)將職工及時送省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)進行診斷治療。

我市由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有診斷職業(yè)病資格的醫(yī)療機構(gòu)有：廣東省職業(yè)病防治院、廣州市第十二人民醫(yī)院。

（三）異地工傷就醫(yī)：我市工傷保險參保人長駐異地工作、因公出差和公派學(xué)習(xí)期間，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生工傷的，應(yīng)選擇在當(dāng)?shù)毓ｋU定點醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)院治療，情況緊急可就近治療。

因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的職工，可遵循就近轉(zhuǎn)院的原則，轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)赜兄委煑l件的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)院救治，或轉(zhuǎn)回我市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)。

職工因緊急情況在境內(nèi)異地就醫(yī)的，用人單位應(yīng)向單位參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。

工傷后續(xù)治療,如第二次醫(yī)療期、舊傷復(fù)發(fā)等應(yīng)在我市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。長駐異地工作的職工經(jīng)用人單位報我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)同意后，可選擇在工作地的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)院進行后續(xù)治療。

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2019年廣州建筑工人工傷保險新規(guī)定

起建筑一線工人可按項目參加工傷保險了。市人社局會同多部門制定的《廣州市建筑業(yè)職工參加工傷保險實施辦法》正式發(fā)布，并將從1月1日起實施，有效期5年。《辦法》規(guī)定，不能按用人單位參保的建筑工特別是一線工人，應(yīng)當(dāng)按建設(shè)項目參加工傷保險，繳費標(biāo)準(zhǔn)為建設(shè)項目工程合同總造價的1%。

《辦法》還規(guī)定，建筑施工企業(yè)拒不依法參加工傷保險，或不如實申報建設(shè)項目工程合同總造價、導(dǎo)致未足額繳納工傷保險費的按社保法有關(guān)規(guī)定處理。其中，不依法參保逾期不改正的，用人單位應(yīng)被處以社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。未足繳費的責(zé)令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

廣州市工傷保險若干規(guī)定

第一條根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》(人社部令第21號)等規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本規(guī)定。

第二條本市的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，并為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體應(yīng)當(dāng)為與之建立勞動關(guān)系的工勤人員依法參加工傷保險，并繳納工傷保險費。

國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員參加工傷保險，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三條市人力資源社會保障行政部門負責(zé)本市工傷保險工作，負責(zé)指導(dǎo)各區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門開展工傷保險工作，并對其執(zhí)行有關(guān)政策、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量情況實施監(jiān)督管理。

各區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門負責(zé)各自政轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作。

按屬地管理原則，由用人單位所在地的區(qū)、縣級市人力資源和社會保障行政部門負責(zé)辦理工傷認定業(yè)務(wù)，并負責(zé)處理工傷認定的 *** 、投訴、行政復(fù)議、行政訴訟和檔案資料管理等相關(guān)工作。

本市跨行政區(qū)工傷案件的受理，按照以下規(guī)定執(zhí)行：

(一)受傷害職工已參加本市工傷保險的，由參保地的區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門負責(zé)受理。

(二)受傷害職工未參加本市工傷保險，用人單位注冊地在本市的，由用人單位注冊地的區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門負責(zé)受(辦)理;用人單位注冊地不在本市的，由其生產(chǎn)經(jīng)營地的區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門負責(zé)受理。

第四條工傷保險費根據(jù)一、二、三類行業(yè)的工傷風(fēng)險程度分別按上年度用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、1.5%的比例征集。各行業(yè)基準(zhǔn)繳費費率按《廣州市工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率表》(附表1)執(zhí)行。

第五條實行工傷保險浮動費率和獎勵率制度。根據(jù)用人單位安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防狀況和工傷事故發(fā)生率以及用人單位對應(yīng)行業(yè)繳費費率，確定用人單位的浮動費率和獎勵率，并由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱市社保經(jīng)辦機構(gòu))根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況等因素，每年7月進行一次浮動費率和獎勵率調(diào)整。浮動費率和獎勵率按用人單位上年度基金收支率確定檔次。用人單位上年度基金收支率為用人單位上年度領(lǐng)取各項工傷保險待遇費用總額占該用人單位上年度所繳納工傷保險費總額的比例。具體標(biāo)準(zhǔn)按《廣州市工傷保險浮動費率和獎勵率表》(附件2)執(zhí)行，原基準(zhǔn)繳費費率為0.5%的用人單位，不實行浮動費率。

第六條工傷保險獎勵費在按規(guī)定提取的工傷預(yù)防費項目中列支。主要用于獎勵安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防工作效果好的參保單位，以及按有關(guān)規(guī)定開展工傷預(yù)防的相關(guān)項目。獎勵費用在工傷預(yù)防費的“安全生產(chǎn)獎勵費”項目中列支，具體標(biāo)準(zhǔn)按《廣州市工傷保險浮動費率和獎勵率表》(附件2)執(zhí)行。對參保單位的獎勵費不得超過當(dāng)年可提取的工傷預(yù)防費總額的35%。用于開展實施工傷預(yù)防相關(guān)項目的費用不得超過當(dāng)年可提取的工傷預(yù)防費總額的35%。由市人力資源和社會保障部門統(tǒng)籌使用。參保單位當(dāng)年度實際工傷保險獎勵費在200元以下(含200元)的暫不計發(fā)，留待跨年度調(diào)劑使用。

第七條職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個工作日，用人單位應(yīng)當(dāng)通知所在區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門，并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向所在區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門提出工傷認定申請，并提交下列材料：

(一)工傷認定申請表;

(二)勞動合同或者存在勞動關(guān)系的有效證明;

(三)首次病歷及治療期間的全部有效的醫(yī)療診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;

(四)受傷害職工的居民身份證原件和復(fù)印件;

(五)其他相關(guān)證明材料。

第八條職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位認為不是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任，并在區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門規(guī)定的時限內(nèi)提交證據(jù)，逾期不舉證的，區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門可以根據(jù)受傷害職工提供的或者調(diào)查取得的證據(jù)，作出工傷認定決定。

第九條在區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門作出工傷認定后，工傷職工自受傷害之日起一年以內(nèi)，發(fā)現(xiàn)原工傷認定部位(或診斷)之外另有傷情(合并癥并或后遺癥除外)的，按工傷認定的程序辦理。確認新發(fā)現(xiàn)傷情為當(dāng)次工傷導(dǎo)致的，給予作出增補工傷傷情的認定，并按規(guī)定進行勞動能力鑒定。

第十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要住院或門診醫(yī)療(康復(fù))的，應(yīng)當(dāng)按以下規(guī)定進行工傷醫(yī)療(康復(fù))期確認：

(一)工傷職工只需門診醫(yī)療的，自受傷害之日起1年以內(nèi)，不需辦理工傷醫(yī)療(康復(fù))期確認，憑《工傷認定決定書》享受門診醫(yī)療待遇。

廣州市工傷保險若干規(guī)定

工傷職工應(yīng)當(dāng)在工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)（參保地）進行工傷認定。

根據(jù)《工傷保險條例》第十七條、人社部《關(guān)于執(zhí)行工傷保險條例若干問題的意見（二）》（人社部發(fā)〔2016〕29號）第七條規(guī)定，工傷認定向統(tǒng)籌地區(qū)（參保地）人社局提出，職工在勞動合同履行地參加工傷保險的，應(yīng)當(dāng)在勞動合同履行地進行工傷認定；在用人單位注冊地參保的，在用人單位注冊地進行工傷認定。

《工傷保險條例》

第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。

人力資源社會保障部

《關(guān)于執(zhí)行工傷保險條例若干問題的意見（二）》

人社部發(fā)〔2016〕29號

七、用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上應(yīng)在注冊地為職工參加工傷保險；未在注冊地參加工傷保險的職工，可由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營地為其參加工傷保險。

勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動者，應(yīng)根據(jù)《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》參加工傷保險。建筑施工企業(yè)按項目參保的，應(yīng)在施工項目所在地參加工傷保險。

職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇；未參加工傷保險的職工，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。

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