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本文目錄

1. 成都工會大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)？
2. 上海工會大病補(bǔ)助一般多少錢？
3. 上海市工會大病職工補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)？
4. 工會職工家屬大病救助標(biāo)準(zhǔn)？
5. 上海工會大病保險能賠多少錢？

成都工會大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)？

為進(jìn)一步提高參保人員重特大疾病保障水平，防止因病致貧、因病返貧，從7月1日起，成都市互助補(bǔ)充保險對重特大疾病的保障水平，將大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險最高支付比例提高至90%。

一、參保人員類型及具體報銷比例如下：

（一）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按1%的繳費(fèi)費(fèi)率參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險的參保人員，按以下比例支付：

1、剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例為77%；

2、剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例為80%；

3、剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例為85%；

4、剩余部分在50000元以上的支付比例為90%。

（二）自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按0.5%的繳費(fèi)費(fèi)率參加醫(yī)療互助補(bǔ)充保險的參保人員，按以下比例支付：

1、剩余部分在10000元以后（含10000元）的支付比例為38.5%；

2、剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例為40%；

3、剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例為42.5%；

4、剩余部分在50000元以上的支付比例為60%。

同時，參加基本醫(yī)療保險的參保人員發(fā)生的符合大病藥品目錄支付條件的，并且在醫(yī)療保險待遇有效期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險資金按70%的標(biāo)準(zhǔn)支付，一個治療年度內(nèi)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險資金累計支付大病藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用不超過15萬元。

二、重特大疾病醫(yī)療保險不予支付的情形。

參加我市基本醫(yī)療保險的參保人員使用大病藥品目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用有下列情形之一的，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險資金不予支付：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)論與藥品法定使用說明書，或與大病藥品目錄的規(guī)定不一致的；

2、在非指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非指定定點零售藥店購藥的；

3、未經(jīng)責(zé)任醫(yī)師開具處方的；

4、以個體身份參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險未滿12個月的。

上海工會大病補(bǔ)助一般多少錢？

從2021年7月1日起，上海工會大病一次性補(bǔ)貼，最高可達(dá)50萬元。

（一）對符合條件的重特大疾病救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險或補(bǔ)充醫(yī)療保險、大學(xué)生醫(yī)保省級調(diào)劑金等補(bǔ)償后仍難以負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)住院和門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療救助比例達(dá)到55%以上。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者，視情實施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助。

（二）民政部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療救助和各種保險制度的政策銜接，改進(jìn)資金結(jié)算辦法，完善一站式管理服務(wù)，實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享，提高管理服務(wù)水平，方便困難群眾。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，市、縣級財政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi)。

上海市工會大病職工補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)？

（一）對符合條件的重特大疾病救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險或補(bǔ)充醫(yī)療保險、大學(xué)生醫(yī)保省級調(diào)劑金等補(bǔ)償后仍難以負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)住院和門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療救助比例達(dá)到55%以上。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者，視情實施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助。

（二）民政部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療救助和各種保險制度的政策銜接，改進(jìn)資金結(jié)算辦法，完善一站式管理服務(wù)，實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享，提高管理服務(wù)水平，方便困難群眾。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，市、縣級財政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi)。

工會職工家屬大病救助標(biāo)準(zhǔn)？

工會大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)如下：

1．持《困難職工幫扶證》的職工及其家庭成員（以下簡稱持證職工）；

2．所在單位開展醫(yī)療互助互濟(jì)活動，年度內(nèi)經(jīng)單位報銷后自付醫(yī)藥費(fèi)在5000元以上且家庭人均月收入低于2000元（含2000元）的困難職工及其家庭成員（以下簡稱互助互濟(jì)職工

上海工會大病保險能賠多少錢？

2021年7月1日起，上海工會大病一次性補(bǔ)貼，最高可達(dá)50萬元。

（一）對符合條件的重特大疾病救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險或補(bǔ)充醫(yī)療保險、大學(xué)生醫(yī)保省級調(diào)劑金等補(bǔ)償后仍難以負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)住院和門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療救助比例達(dá)到55%以上。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者，視情實施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助。

（二）民政部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療救助和各種保險制度的政策銜接，改進(jìn)資金結(jié)算辦法，完善一站式管理服務(wù)，實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享，提高管理服務(wù)水平，方便困難群眾。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，市、縣級財政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi)。

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