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工傷不能報銷部分(工傷不可以報銷)

adminllh民商法2025年05月29日 13:52:12410

工傷不能報銷部分(工傷不可以報銷)

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發(fā)生工傷后買了社保為什么不能報銷

1、法律主觀:是可以的, 工傷認(rèn)定 不成功是可以用 醫(yī)保 進(jìn)行報銷的,其實(shí)我國對于工傷認(rèn)定是有明確規(guī)定的,勞動者受傷后能否被認(rèn)定為 工傷 ,要看其是否滿足工傷的條件,如果不滿足條件,那么肯定是無法被認(rèn)定為工傷的。

2、社保局無法報銷的部分你有權(quán)要求單位支付。勞動者個人申報工傷,并不影響應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險待遇。但是,用人單位應(yīng)當(dāng)申報而 沒有申請期間的工傷保險待遇,均由用人單位支付。

3、可以的,應(yīng)按以下程序辦理:工傷自事故發(fā)生之日起1年內(nèi),均可申請工傷認(rèn)定。除非你們已經(jīng)超過1年,否則不存在工傷認(rèn)定這個問題。在法定范圍內(nèi),工傷是全額報銷,醫(yī)保是部分報銷。

4、法律分析:社保卡只針對基本醫(yī)療險,他的費(fèi)用結(jié)算使用了社保卡當(dāng)然就不能用工傷再來報銷了。所有工傷類費(fèi)用都是個人先行墊付,再按照工傷向社保申報報銷的。如果還想按照工傷報銷,就只能到就診醫(yī)院碰碰運(yùn)氣,退費(fèi)按照自費(fèi)重收。

5、如由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

工傷可以用醫(yī)保報銷嗎

工傷不可以用醫(yī)保報銷,工傷的醫(yī)療費(fèi)用是由工傷保險基金中或者用人單位支付的,不屬于由醫(yī)保進(jìn)行報銷的范圍,不可以用醫(yī)保卡承擔(dān),但是可以由用人單位先行墊付,再從工傷保險基金中進(jìn)行報銷。

工傷不可以用醫(yī)保報銷,社會保險法規(guī)定,工傷不能報醫(yī)保,工傷產(chǎn)生的費(fèi)用由工傷保險來支付的。

工傷不能報銷醫(yī)保。醫(yī)保和工傷是兩個不同范疇,發(fā)生工傷事故,醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)該先由企業(yè)墊付,然后再報銷。工傷事故用了醫(yī)保卡,所花費(fèi)的所有醫(yī)療保險基金支付之外的費(fèi)用可以由工傷保險報銷。

工傷醫(yī)療費(fèi)不能報銷部分由誰承擔(dān)

1、工傷報銷不了的費(fèi)用由職工個人和用人單位協(xié)商承擔(dān)。勞動能力鑒定費(fèi)從工傷保險基金中支付,用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)的,由用人單位支付。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,由用人單位償還。

2、工傷醫(yī)療費(fèi)不能報銷部分由用人單位承擔(dān)。經(jīng)工傷認(rèn)定為工傷的,享受工傷保險待遇;其中經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。

3、法律主觀:工傷治療中不能報銷的費(fèi)用,在治療時應(yīng)與用人單位協(xié)商,用人單位同意使用的,由單位承擔(dān);若是屬于不合理的醫(yī)療費(fèi)用的,如:病房要住高級,由個人承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

4、工傷保險沒有報銷的醫(yī)藥費(fèi)由用人單位承擔(dān)的。

5、法律主觀:工傷住院費(fèi)用由用工單位或者個人先行墊付。參加了工傷保險的,由工傷保險機(jī)構(gòu)審核報銷;用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。

6、工傷治療中不能報銷的費(fèi)用一般由受傷職工自行承擔(dān),但用人單位有過錯的或者第三人有過錯的,則根據(jù)其過錯程度來承擔(dān)。對于符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄等范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,才由工傷保險基金支付。

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