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工傷保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)(工傷醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程)

adminllh民商法2025年06月03日 17:09:17570

工傷保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)(工傷醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程)

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本文目錄一覽:

工傷怎么報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)

工傷的報(bào)銷流程主要如下:1、進(jìn)行工傷認(rèn)定,提交工傷認(rèn)定通知書,《因工傷殘證》,或者勞動能力鑒定結(jié)論;2、申請勞動能力鑒定,需要提供與單位存在勞動關(guān)系的證明材料和相關(guān)醫(yī)療診斷證明材料;3、向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請賠償。

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工傷醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)銷

一般來說,在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用是可以全額報(bào)銷的,但是,一些自費(fèi)用藥、進(jìn)口藥、自費(fèi)材料、進(jìn)口材料、重復(fù)多次不必要的檢查、和工傷無關(guān)的疾病治療、過度治療、入院時使用了醫(yī)保卡導(dǎo)致醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付過費(fèi)用等現(xiàn)象,是不能報(bào)銷的。

而且工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫(yī)療費(fèi)用不能通過工傷醫(yī)療費(fèi)予以解決,而是應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

工傷報(bào)銷申請流程

根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,單位應(yīng)當(dāng)在自事故傷害之日起30天內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政的部門申請工傷認(rèn)定;如果用人單位錯過申請工傷認(rèn)定時間,受到傷害的勞動者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內(nèi)申請工傷認(rèn)定的。申請工傷認(rèn)定,社保部門受理后,60天內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

工傷參保職員必須在醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi),由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。在資料齊全的情況下,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)30日工作完成費(fèi)用審核結(jié)算,次月中旬市社保基金中心下?lián)芸铐?xiàng)。但如遇有疑問、大額醫(yī)療費(fèi)用、需調(diào)查取證的,費(fèi)用審核結(jié)算則不受30個工作日限制。

工傷認(rèn)定后怎樣報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用

工傷認(rèn)定及報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的流程如下:

1、申請工傷認(rèn)定

2、工傷認(rèn)定通過,你自己或者你授權(quán)單位領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書

3、拿工傷認(rèn)定書及相關(guān)材料去進(jìn)行勞動能力鑒定申請

4、勞動能力鑒定申請結(jié)果估計(jì)10天左右出來,給你確定傷殘級別(達(dá)到最低級別10級就有賠償?shù)模淮涡詡麣堁a(bǔ)助金 醫(yī)療補(bǔ)助金 就業(yè)補(bǔ)助金。一起是11個月工資)

5、填寫工傷醫(yī)療待遇申請表

6、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(所有醫(yī)療費(fèi)用除極少數(shù)非保險(xiǎn)內(nèi)藥品、醫(yī)療產(chǎn)生的交通、住宿、營養(yǎng)費(fèi)等等均可以報(bào)銷)營養(yǎng)費(fèi)和交通費(fèi)有具體標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷所需材料:

1、 醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)(發(fā)票)(背面有工傷職工或家屬簽字)

2、 門(急)診病歷復(fù)印件(含封面復(fù)印)

3、 社會工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請表(單位加蓋公章)

4、 工傷職工身份證復(fù)印件

5、 個人書面報(bào)告

6、 勞動能力鑒定結(jié)論書原件和復(fù)印件

7、 單位書面申請(非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī))

8、 醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單

9、 出院小結(jié)原件和復(fù)印件

10、 工傷認(rèn)定決定書原件和復(fù)印件

11、 勞動能力鑒定申請表原件和復(fù)印件

12、 康復(fù)輔助器具申請表(如果你不是傷殘用不上就不要了)

13、 單位書面報(bào)告(撥付至指定銀行賬戶)

工傷醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷

職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報(bào)銷。

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