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本文目錄一覽

• 1、有關(guān)上海醫(yī)保的自負(fù)段,如何計算?
• 2、上海市醫(yī)保綜合減負(fù)政策
• 3、上海綜合減負(fù)政策和計算

有關(guān)上海醫(yī)保的自負(fù)段,如何計算?

年上海醫(yī)療保險報銷比例：上海市在職職工在看門、急診時，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險的計入金額，進入自負(fù)段，其中自負(fù)段的金額為1500元。

上海綜合減負(fù)計算方法是符合醫(yī)保綜合減負(fù)條件的參保人員，年自負(fù)醫(yī)療費累計超過本實施辦法第二條規(guī)定比例的，超過部分的自負(fù)醫(yī)療費減負(fù)90%。

個人自付=（醫(yī)療費總額-400元）x25%+400元；報銷金額=（醫(yī)療費總額-400元）x75%。

上海醫(yī)保卡自負(fù)段即住院費用起付線。據(jù)查詢上海醫(yī)療保障網(wǎng)，住院費用需在扣除自負(fù)段金額的基礎(chǔ)上，按照對應(yīng)的比例享受報銷。即住院費用中自負(fù)段金額必須自己承擔(dān)，也叫起付線。

也就是說，住院費用中自負(fù)段金額是必須自己承擔(dān)的，也叫做起付線。法律依據(jù)：《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第五條 基本醫(yī)療保險原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位，實行屬地化管理。

如果費用超過了46萬元，超過部分——由附加基金支付80%，由退休職工自負(fù)20%。

上海市醫(yī)保綜合減負(fù)政策

上海綜合減負(fù)計算方法是符合醫(yī)保綜合減負(fù)條件的參保人員，年自負(fù)醫(yī)療費累計超過本實施辦法第二條規(guī)定比例的，超過部分的自負(fù)醫(yī)療費減負(fù)90%。

年自負(fù)醫(yī)療費累計超過其年養(yǎng)老金30%以上的部分；退休人員年養(yǎng)老金在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)以上的，年自負(fù)醫(yī)療費累計超過其年養(yǎng)老金40%以上的部分。

根據(jù)上海市嘉定區(qū)醫(yī)療保障局，2023年上海參保人員的綜合減負(fù)申請時間為醫(yī)保年度結(jié)束后的第6個月底申請。

醫(yī)保綜合減負(fù)適用對象的年收入計算的操作辦法調(diào)整后，自負(fù)醫(yī)療費占年收入的比例和減負(fù)標(biāo)準(zhǔn)，仍按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險綜合減負(fù)實施辦法》（滬醫(yī)保〔2004〕126號）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

該減負(fù)在審批兩個月左右能通過。根據(jù)查詢上海本地寶資料得知，上海醫(yī)療綜合減負(fù)在審批后，醫(yī)保部門會在60個工作日內(nèi)作出是否審核通過予以支付的決定。

上海綜合減負(fù)政策和計算

1、上海綜合減負(fù)計算方法是符合醫(yī)保綜合減負(fù)條件的參保人員，年自負(fù)醫(yī)療費累計超過本實施辦法第二條規(guī)定比例的，超過部分的自負(fù)醫(yī)療費減負(fù)90%。

2、法律分析：參保人員全年收入在最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%及以下的，醫(yī)保綜合減負(fù)的年收入按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%計算；參保人員全年收入在最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%至最低工資標(biāo)準(zhǔn)之間的，醫(yī)保綜合減負(fù)的年收入按實際收入計算。

3、法律分析：“雙減”政策指出，要全面壓減作業(yè)總量和時長，減輕學(xué)生過重作業(yè)負(fù)擔(dān)。其中，要求分類明確作業(yè)總量。

4、參保人員年自負(fù)醫(yī)療費累計超過其年收入一定比例的部分，實行醫(yī)保綜合減負(fù)。

5、根據(jù)上海市嘉定區(qū)醫(yī)療保障局，2023年上海參保人員的綜合減負(fù)申請時間為醫(yī)保年度結(jié)束后的第6個月底申請。

6、對象不同，性質(zhì)不同。對象不同。符合一定條件的上海醫(yī)保人員，年度醫(yī)療自費部分支出超過一定范圍，醫(yī)保將額外予以報銷，對象是醫(yī)保人員，綜合減負(fù)是指全體公民。性質(zhì)不同。

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