濟(jì)南工傷保險(xiǎn)報(bào)銷比例

adminllh社會(huì)法2025年06月06日 21:47:52200

今天給各位分享濟(jì)南工傷保險(xiǎn)報(bào)銷比例的知識(shí)，其中也會(huì)對(duì)進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問(wèn)題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開(kāi)始吧！

本文目錄一覽

1、濟(jì)南市職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少
2、濟(jì)南市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)最新工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
3、濟(jì)南醫(yī)保工傷住院結(jié)算
4、2019年濟(jì)南工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),濟(jì)南工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)條例(修訂版)
5、濟(jì)南農(nóng)民工工傷賠付

濟(jì)南市職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少

1、濟(jì)南職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例為百分之85或百分之88，具體取決于醫(yī)療費(fèi)用是否超過(guò)10000元。

2、濟(jì)南住院醫(yī)保報(bào)銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為：80%；一類醫(yī)院報(bào)銷比例為：80%；二類醫(yī)院報(bào)銷比例為：75%；三類醫(yī)院報(bào)銷比例為：70%。

3、濟(jì)南市將職工醫(yī)保報(bào)銷比例，按照醫(yī)院類別，劃分為2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

4、濟(jì)南退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)以上、10000元以下部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%；元以上至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%。

5、濟(jì)南退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)以上、10000元以下部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%； 10000元以上至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%。

濟(jì)南市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)最新工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

1、四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；（三）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

2、具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同情況而有所不同。其中，工傷保險(xiǎn)金包括基本賠償金、喪葬補(bǔ)助金、工亡生活費(fèi)。

3、本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

4、山東工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表(一)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按照各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

5、年工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)包括：一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)傷殘程度由工傷保險(xiǎn)基金支付。

濟(jì)南醫(yī)保工傷住院結(jié)算

員工工傷住院并沒(méi)有特別的規(guī)定，在結(jié)算上是需要使用現(xiàn)金結(jié)算的，不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算。之后進(jìn)行工傷待遇審核報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)即可。

不可以。工傷不可以用醫(yī)保卡，工傷的醫(yī)療費(fèi)用是由工傷保險(xiǎn)基金中或者用人單位支付的，不屬于由醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的范圍，不可以用醫(yī)保卡承擔(dān)，但是可以由用人單位先行墊付，再?gòu)墓ｋU(xiǎn)基金中進(jìn)行報(bào)銷。

住院治療起付標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為：300元；一類醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為：500元；二類醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為：800元；三類醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為：1000元。

濟(jì)南市職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例為，1萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，1--24萬(wàn)元報(bào)銷88%，24--44萬(wàn)元報(bào)銷90%。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額：截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的總額。年度門診大額累計(jì)支付：截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度內(nèi)醫(yī)保為參保人門診累計(jì)支付費(fèi)用的總額。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2019年濟(jì)南工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),濟(jì)南工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)條例(修訂版)

統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%；部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%；要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。

根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為二級(jí)工傷的，可以保留勞動(dòng)關(guān)系、退出原來(lái)的工作崗位，同時(shí)享受一次性傷殘補(bǔ)助金以及傷殘津貼的待遇。

法律分析：勞動(dòng)者獲得工傷賠償之前，首先要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，然后根據(jù)鑒定的等級(jí)來(lái)獲得相應(yīng)的賠償。(一)治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。