今天給各位分享東莞社保報銷標(biāo)準(zhǔn)2015年的知識，其中也會對進行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

本文目錄一覽：

• 1、東莞社保住院可以報銷百分之多少?
• 2、東莞社保如何報銷比例
• 3、東莞市醫(yī)保報銷范圍
• 4、東莞住院社保報銷幾成
• 5、東莞市社保報銷范圍

東莞社保住院可以報銷百分之多少?

東莞社保住院的報銷比例為：

1.按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按80%支付，在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。

2.按二檔繳費的，一級醫(yī)院按85%支付，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。

3.未成年居民、特殊群體，享受二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。

住院醫(yī)療費用報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會保險法全文》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法全文》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

東莞社保如何報銷比例

東莞社保報銷比例：

1、在選定定點社區(qū)服務(wù)機構(gòu)就診或轉(zhuǎn)診到本鎮(zhèn)定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，可以報銷70%；

2、轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)定點醫(yī)院門診部或定點專科醫(yī)院門診就診，可以報銷60%；

3、轉(zhuǎn)診到市內(nèi)三級定點醫(yī)院門診就診，可以報銷50%；

4、轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)療機構(gòu)就診，基本醫(yī)療保險基金不予報銷；

5、在本鎮(zhèn)定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救，可以報銷70%；

6、直接到市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)門診搶救，可以報銷60%。如發(fā)生在選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)時間外可以報銷70%。

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東莞市醫(yī)保報銷范圍

社保部門按屬地原則指定一家社會保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為村（居）委會轄區(qū)內(nèi)參保人的門診就醫(yī)點（即指定門診就醫(yī)點）；屬地?zé)o定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的，指定相鄰的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為臨時的指定門診就醫(yī)點。本市戶籍參保人居住地與指定門診就醫(yī)點所在地不在同一村（居）委會的，參保人可向本鎮(zhèn)（街）定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請變更，經(jīng)同意后，其門診就醫(yī)點可變更為在同一鎮(zhèn)（街）的居住地的指定門診就醫(yī)點。用人單位遷移、參保人轉(zhuǎn)換工作單位、本市戶籍參保人戶籍遷移或居住地變更等情況的，可按規(guī)定變更參保人門診就醫(yī)點，變更次月起生效。溫馨提示：從2008年10月1日起，東莞市社會基本醫(yī)療保險社區(qū)門診醫(yī)療保障正式實施。參保人門診就醫(yī)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理就診及報銷手續(xù)。門診醫(yī)療保障，保障參保人的門診基本醫(yī)療，實行選定一家指定門診就醫(yī)點定點就醫(yī)的方式。為保障參保人的醫(yī)療權(quán)益，請務(wù)必按規(guī)定就醫(yī)。參保人在指定門診就醫(yī)點就醫(yī)和醫(yī)療費報銷手續(xù)參保人因疾病在指定門診就醫(yī)點就醫(yī)，可在就醫(yī)后在現(xiàn)場辦理報銷手續(xù)，不需到社保部門報銷。1、如何辦理門診掛號？參保人憑本人社保卡和身份證（未發(fā)社保卡的可持身份證，18歲以下參保人持本人社保卡），到指定門診就醫(yī)點掛號處辦理掛號手續(xù)。2、使用自費項目是否須經(jīng)參保人確認(rèn)？主診醫(yī)生向參保人提供門診診療服務(wù)，因病情需要為參保人使用自費或部分自費的藥品、材料、檢查、治療項目時，須經(jīng)參保人或家屬確認(rèn)。3、如何辦理門診醫(yī)療費報銷手續(xù)？參保人持本人社保卡、身份證、門診處方等在指定門診就醫(yī)點收費處現(xiàn)場辦理報銷手續(xù)。4、門診醫(yī)療費報銷有哪些規(guī)定？參保人按規(guī)定在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，按以下規(guī)定處理：①使用我市“社會基本醫(yī)療保險社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診用藥范圍”（以下簡稱社區(qū)門診用藥范圍）內(nèi)的藥品，并嚴(yán)格掌握藥量。門診急性病一般不超過三日量，慢性病一般不超過七日量，特定門診一般不超過一月量，其中靜脈用藥不超過一日量；②使用“東莞市職工基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付范圍”（以下簡稱診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍）內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的，單項費用120元以內(nèi)（含120元，下同）的部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；③使用中草藥方劑的，每劑費用10元以內(nèi)且每次處方3劑以內(nèi)的基本醫(yī)療費由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；④超出上述規(guī)定部分或使用社區(qū)門診用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍外的藥品和診療項目等發(fā)生的費用，由參保人自付。

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東莞住院社保報銷幾成

您好，東莞住院社保報銷比例一般為80%，但是具體比例以及報銷范圍受到政策的影響，可能會有所不同。例如，東莞市 *** 政策規(guī)定，在東莞市定點醫(yī)院住院的社會保險參保人員，其住院費用報銷比例為90%，報銷范圍包括住院費用、藥品費用、醫(yī)療服務(wù)費用等。此外，東莞市還規(guī)定，對于貧困家庭的參保人員，其住院費用報銷比例可以達(dá)到100%。因此，東莞住院社保報銷比例一般為80%，但是具體比例以及報銷范圍受到政策的影響，可能會有所不同。

東莞市社保報銷范圍

社保報銷分為醫(yī)療保險報銷，生育保險報銷和工傷保險報銷，而使用社保卡報銷應(yīng)該是指醫(yī)療保險報銷，員工在醫(yī)院治療時可以使用醫(yī)療保險直接結(jié)算，如果沒有直接結(jié)算是報銷流程如下：

醫(yī)療報銷

一、門診

(一)使用醫(yī)保卡到門診看病，實時結(jié)算，無需報銷。

(二)無醫(yī)保卡到門診看病，請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》（醫(yī)療藍(lán)本）。

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例：1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件；

醫(yī)學(xué)診斷證明書原件；

門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；

普通門診、急診收費的收據(jù)原件、

門診費用明細(xì)清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據(jù)后面）。

5、提交時間：每月1-10日，當(dāng)月費用次月提交，當(dāng)年費用需在次年1月前提交。

6、經(jīng)辦流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。

3、報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經(jīng)辦流程：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍，出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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