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什么情況導致工傷待遇無法報銷(什么情況工傷費用不予報銷)

adminllh社會法2025年06月01日 23:54:01880

什么情況導致工傷待遇無法報銷(什么情況工傷費用不予報銷)

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工傷哪些費用不報銷

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民 *** 規(guī)定。

不可以,工傷不屬于醫(yī)保報銷的范圍,所以不能用醫(yī)保卡申請報銷,工傷是向購買工傷保險的保險公司報銷,若是單位沒有購買工傷,那么單位需要承擔工傷者治療的費用。

工傷醫(yī)療費只能報銷符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的費用,因此不能全部報銷。

法律分析:工傷保險不能報銷部分按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機構(gòu)承擔。

工傷哪類藥不能報銷

1、很多情況下單純使用《工傷保險藥品目錄》中的藥品難以進行傷病的治療,特別是一些手術(shù)抗感染及輔助藥物,這時非《工傷保險藥品目錄》藥品就不得不使用了。這種情況肯定是不予報銷的。

2、法律主觀:屬于工傷醫(yī)療費用報銷范圍:(一)工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

3、只有用目錄內(nèi)藥品才會報銷,用目錄外藥品是不報銷的。

4、屬于工傷保險支付范圍屬于工傷保險支付范圍的,醫(yī)保不予報銷。 【案例】 錢阿姨在食品公司生產(chǎn)車間務(wù)工時,被器械扎傷,到醫(yī)院就醫(yī)花了不少錢,想拿醫(yī)保卡支付結(jié)算時卻被告知醫(yī)保不報銷。

5、工傷保險和生育保險支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類。

6、但是,除非屬于搶救生命危急工傷職工所必需的,并經(jīng)用人單位同意使用的前提下才可以使用丙類藥物進行治療,否則工傷保險基金以及用人單位可以不予支付。

深圳工傷醫(yī)療費報銷部分不能報銷

法律主觀:自費部分是社保不予報銷的部分,應該由用人單位承擔,傷者個人不承擔任何費用,如受傷被認定為工傷,可享受如下工傷待遇:醫(yī)藥費由用人單位全額墊付。

工傷治療中不能報銷的費用一般由受傷職工自行承擔,但用人單位有過錯的或者第三人有過錯的,則根據(jù)其過錯程度來承擔。對于符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄等范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,才由工傷保險基金支付。

法律分析:工傷保險不能報銷部分按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機構(gòu)承擔。

工傷醫(yī)療費不能報銷部分不是就不能在進行其他方式的報銷,發(fā)生工傷的勞動者千萬不要為此擔憂,除了在工傷保險中的規(guī)定之外,工傷保險基金,勞動者的用人單位,醫(yī)療機構(gòu)都會承擔一部分,雖然各省市的相關(guān)規(guī)定不盡相同。

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