本篇文章給大家談?wù)勀男┕t(yī)療藥品不在報(bào)銷范圍，以及工傷不能報(bào)的藥產(chǎn)生的費(fèi)用誰出對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽

• 1、醫(yī)保哪種情況不能報(bào)銷
• 2、工傷保險(xiǎn)哪些不能報(bào)銷
• 3、工傷哪類藥不能報(bào)銷
• 4、醫(yī)保報(bào)銷有哪些情況不能報(bào)銷?
• 5、不在醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品目錄

醫(yī)保哪種情況不能報(bào)銷

1、醫(yī)保不能報(bào)銷的費(fèi)用主要有以下四種：未達(dá)到起付線或超過限額的 沒有達(dá)到起付線或者超過報(bào)銷限額的費(fèi)用，無法使用醫(yī)保報(bào)銷。不管是職工醫(yī)療保還是居民醫(yī)療保險(xiǎn)都是有起付線和報(bào)銷上限的。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的常見情況主要有以下幾種： 工傷。如果參保人員在工作中受到意外傷害，被認(rèn)定為工傷，那么這種情況所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用通常是由工傷保險(xiǎn)進(jìn)行支付的，工傷保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用后，不能再次通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

3、法律主觀：醫(yī)保報(bào)銷一般按照以下方式進(jìn)行報(bào)銷：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診或買藥通常不予報(bào)銷，但可以使用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶中的錢支付；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等，可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。

4、第一次不走醫(yī)保，第二次就不能報(bào)銷 如果得了病（外傷導(dǎo)致的疾病）第一次治療后沒有用醫(yī)保報(bào)銷，若第二次又因?yàn)橥环N疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用則不能報(bào)銷；所以能走醫(yī)保就走醫(yī)保。

工傷保險(xiǎn)哪些不能報(bào)銷

1、由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目有：工傷醫(yī)療費(fèi)；工傷康復(fù)費(fèi)；勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；一次性傷殘補(bǔ)助金；一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼；生活護(hù)理費(fèi)；配置輔助器具費(fèi)；供養(yǎng)親屬撫恤金；一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金。

2、工傷醫(yī)療費(fèi)只能報(bào)銷符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，因此不能全部報(bào)銷。

3、很多情況下單純使用《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品難以進(jìn)行傷病的治療，特別是一些手術(shù)抗感染及輔助藥物，這時(shí)非《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》藥品就不得不使用了。這種情況肯定是不予報(bào)銷的。

工傷哪類藥不能報(bào)銷

1、法律主觀：屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：(一)工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

2、這種情況肯定是不予報(bào)銷的。工傷保險(xiǎn)沒有報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)由用人單位承擔(dān)。工傷醫(yī)療費(fèi)只能報(bào)銷符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，因此不能全部報(bào)銷。

3、只有用目錄內(nèi)藥品才會(huì)報(bào)銷，用目錄外藥品是不報(bào)銷的。

醫(yī)保報(bào)銷有哪些情況不能報(bào)銷?

醫(yī)保不能報(bào)銷的費(fèi)用主要有以下四種：未達(dá)到起付線或超過限額的 沒有達(dá)到起付線或者超過報(bào)銷限額的費(fèi)用，無法使用醫(yī)保報(bào)銷。不管是職工醫(yī)療保還是居民醫(yī)療保險(xiǎn)都是有起付線和報(bào)銷上限的。

我國社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定的醫(yī)保不可以報(bào)銷的行為主要有4種情況：已經(jīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付了報(bào)銷金額的情況；已經(jīng)由第三人負(fù)擔(dān)了報(bào)銷金額的情況；應(yīng)該由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)報(bào)銷的情況；如果是在境外就醫(yī)的醫(yī)保也不可以報(bào)銷。

法律主觀：醫(yī)保可以報(bào)銷哪些項(xiàng)目除急診、轉(zhuǎn)診外，在醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的費(fèi)用可以報(bào)銷，否則是不能報(bào)銷的。

醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的常見情況主要有以下幾種： 工傷。如果參保人員在工作中受到意外傷害，被認(rèn)定為工傷，那么這種情況所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用通常是由工傷保險(xiǎn)進(jìn)行支付的，工傷保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用后，不能再次通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

不在醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品目錄

1、因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；酒制劑、茶制劑，各類果味制劑，口腔含服劑和口服泡騰劑。

2、醫(yī)保不能報(bào)銷的范圍：應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；在境外就醫(yī)的。

3、以下項(xiàng)目不在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)(一)服務(wù)項(xiàng)目類。(1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；(2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類。

4、丙類藥不報(bào)，乙類藥不能全報(bào) 醫(yī)保目錄藥品種類有：甲類、乙類、丙類 其中，甲類藥醫(yī)保100%報(bào)銷；乙類藥醫(yī)保報(bào)銷70%-90%，而丙類藥醫(yī)保不報(bào)。

5、下列醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷；第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

6、按照醫(yī)保規(guī)定一些自費(fèi)的項(xiàng)目，如牙齒的鑲復(fù)就不能報(bào)銷，種牙、補(bǔ)牙、潔牙等都是要自費(fèi)的。醫(yī)保報(bào)銷流程如下：參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。

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