今天給各位分享工傷藥費(fèi)超出部分報(bào)銷的知識(shí)，其中也會(huì)對(duì)工傷藥費(fèi)超出部分報(bào)銷怎么辦進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

本文目錄一覽：

• 1、報(bào)工傷醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷
• 2、工傷醫(yī)藥費(fèi)不在報(bào)銷范圍的由誰承擔(dān)
• 3、工傷超出報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān)
• 4、工傷中的醫(yī)藥費(fèi)超出醫(yī)保范圍的費(fèi)用誰承擔(dān)
• 5、超出工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)如何承

報(bào)工傷醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷

治療工傷所需費(fèi)用，先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷后，參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的，對(duì)已發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

【法律依據(jù)】

《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第五條?社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到個(gè)人根據(jù)第四條規(guī)定提出的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)審查個(gè)人獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付和其所在單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)等情況，并按照下列情形分別處理:(一)對(duì)于個(gè)人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有先行支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，用工傷保險(xiǎn)基金先行支付超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付部分的醫(yī)療費(fèi)用，并向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金退還先行支付的費(fèi)用;(二)對(duì)于個(gè)人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無先行支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用;(三)對(duì)于個(gè)人所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有先行支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求用人單位在5個(gè)工作日內(nèi)依法支付超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付部分的醫(yī)療費(fèi)用，并向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金償還先行支付的醫(yī)療費(fèi)用。用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不支付其余部分醫(yī)療費(fèi)用的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付;(四)對(duì)于個(gè)人所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無先行支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求用人單位在5個(gè)工作日內(nèi)依法支付全部工傷醫(yī)療費(fèi)用;用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付。

工傷醫(yī)藥費(fèi)不在報(bào)銷范圍的由誰承擔(dān)

工傷醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷部分不是就不能在進(jìn)行其他方式的報(bào)銷，發(fā)生工傷的勞動(dòng)者千萬不要為此擔(dān)憂，除了在工傷保險(xiǎn)中的規(guī)定之外，工傷保險(xiǎn)基金，勞動(dòng)者的用人單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)承擔(dān)一部分，雖然各省市的相關(guān)規(guī)定不盡相同。工傷職工在這些機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)承擔(dān)之后的數(shù)額一般都比較少。

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民 *** 規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》第十二條因工負(fù)傷、殘廢待遇的規(guī)定：甲、工人與職員因工負(fù)傷，應(yīng)在該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院或特約醫(yī)院醫(yī)治。如該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院或特約醫(yī)院無法治療時(shí)，應(yīng)由該企業(yè)行政方面或資方轉(zhuǎn)送其他醫(yī)院醫(yī)治。其全部診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院時(shí)的膳費(fèi)與就醫(yī)路費(fèi)，均由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)。在醫(yī)療期間，工資照發(fā)。乙、工人與職員因工負(fù)傷確定為殘廢時(shí)，按下列情況，由勞動(dòng)保險(xiǎn)基金項(xiàng)下按月付給因工殘廢撫恤費(fèi)或因工殘廢補(bǔ)助費(fèi)：一、完全喪失勞動(dòng)力不能工作退職后，飲食起居需人扶助者，其因工殘廢撫恤費(fèi)的數(shù)額為本人工資百分之七十五，付至死亡時(shí)止。二、完全喪失勞動(dòng)力不能工作退職后，飲食起居不需人扶助者，其因工殘廢撫恤費(fèi)的數(shù)額為本人工資百分之六十，付至恢復(fù)勞動(dòng)力或死亡時(shí)止。勞動(dòng)力恢復(fù)后應(yīng)由企業(yè)行政方面或資方給予適當(dāng)工作。三、部分喪失勞動(dòng)力尚能工作者，應(yīng)由企業(yè)行政方面或資方分配適當(dāng)工作，并由勞動(dòng)保險(xiǎn)基金項(xiàng)下，按其殘廢后喪失勞動(dòng)力的程度，付給因工殘廢補(bǔ)助費(fèi)，其數(shù)額為殘廢前本人工資的百分之十至三十，但與殘廢后復(fù)工時(shí)的工資合計(jì)不得超過殘廢前本人工資。詳細(xì)辦法在實(shí)施細(xì)則中規(guī)定之。丙、工人與職員因工負(fù)傷而致殘廢者，其殘廢狀況的確定與變更，由殘廢審查委員會(huì)審定。詳細(xì)辦法在實(shí)施細(xì)則中規(guī)定之。

工傷超出報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān)

在治療中會(huì)有一部分醫(yī)藥費(fèi)用不在工傷保險(xiǎn)報(bào)銷目錄之內(nèi)，工傷保險(xiǎn)對(duì)這部分是不予報(bào)銷的。這筆不能報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)該由勞動(dòng)者一方來承擔(dān)。

法律依據(jù)：

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民 *** 規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

工傷中的醫(yī)藥費(fèi)超出醫(yī)保范圍的費(fèi)用誰承擔(dān)

工傷的醫(yī)療費(fèi)超出醫(yī)保范圍的費(fèi)用，應(yīng)由用人單位承擔(dān)。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。”因?yàn)橛萌藛挝灰呀?jīng)繳納了工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者工傷醫(yī)藥費(fèi)在醫(yī)保范圍內(nèi)，應(yīng)該從保險(xiǎn)基金中支付。

法律并沒有規(guī)定醫(yī)保范圍以外的醫(yī)療費(fèi)由誰承擔(dān)，但根據(jù)法理來說，應(yīng)該是用人單位承擔(dān)。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害需要暫停工作接受醫(yī)療，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。治療工傷的醫(yī)療費(fèi)，符合工傷規(guī)定的診療目錄、藥品目錄、住院標(biāo)準(zhǔn)，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工在停工留薪期生活不能自理的，由用人單位負(fù)責(zé)護(hù)理。那么，治療工傷的醫(yī)療費(fèi)超出醫(yī)保范圍的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)。

超出工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)如何承

對(duì)工傷職工產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用也并非一概由用人單位負(fù)擔(dān)。從理論上來說，工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)涵蓋了治愈工傷的基本需要。工傷治療所產(chǎn)生的超出工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)屬于超規(guī)格用藥或診療，理應(yīng)由要求使用的當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。這也是國家控制治療成本，保證工傷保險(xiǎn)基金持續(xù)、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的初衷。但是，對(duì)生命的尊重，保障工傷職工依法享有的醫(yī)療服務(wù)利益才是法律的根本所在，我們不可否認(rèn)工傷診療、藥品目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療水平的發(fā)展存在一定的滯后性，工傷職工在治療工傷過程中的確會(huì)因病情需要使用目錄外的藥品和診療項(xiàng)目，所以，因病施治、合理檢查用藥所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)均應(yīng)當(dāng)由用人單位或工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。但對(duì)于用人單位或者工傷職工及其家屬要求高規(guī)格用藥或采用診療項(xiàng)目超過工傷保險(xiǎn)報(bào)償范圍的，應(yīng)當(dāng)由要求一方負(fù)擔(dān)由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未征得用人單位或者勞動(dòng)者同意擅自使用目錄外藥品或診療項(xiàng)目的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)費(fèi)用。

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