今天給各位分享醫(yī)保法律知識的知識，其中也會對醫(yī)保 法律進行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關注本站，現(xiàn)在開始吧！

本文目錄一覽

• 1、2019年基本醫(yī)療保險支付范圍政策法規(guī)
• 2、醫(yī)保基金監(jiān)管條例
• 3、醫(yī)保知識培訓內容
• 4、醫(yī)療保障法律法規(guī)有哪些?
• 5、醫(yī)保社保新規(guī)定新社會保險法實施細則之醫(yī)療保險
• 6、濟南醫(yī)保報銷范圍

2019年基本醫(yī)療保險支付范圍政策法規(guī)

一）符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的范圍。 （二）符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》的范圍。 （三）符合國家、自治區(qū)規(guī)定由基本醫(yī)療保險支付的范圍。 第三十八條基本醫(yī)療保險不予支付范圍。

高明區(qū)住院醫(yī)保報銷待遇住院起付標準，統(tǒng)籌基金支付的起付標準為：三類醫(yī)療機構1200元/次，二類醫(yī)療機構600元/次，一類醫(yī)療機構300元/次。

主要由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險構成。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險適用于具有城市非農(nóng)業(yè)戶籍，未納入職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內的中小學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

起付標準：實施基本藥物制度的一級醫(yī)療機構200元，其他一級和二級醫(yī)療機構500元、三級醫(yī)療機構700元。一個醫(yī)療待遇年度內第2次住院（含以后）起付標準降低100元。

法律分析：基本醫(yī)療保險基金支付的范圍包括參保人員治病所需要的基本用藥、基本診療項目、醫(yī)療服務設施以及急診、搶救的醫(yī)療費用。參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。

基本醫(yī)療保險基金支付的范圍包括參保人員治病所需要的基本用藥、基本診療項目、醫(yī)療服務設施以及急診、搶救的醫(yī)療費用。這些費用只有納入基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄的范圍，符合醫(yī)療服務設施標準，才能由統(tǒng)籌基金予以支付。

醫(yī)保基金監(jiān)管條例

1、【法律依據(jù)】：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》 第一條 為了加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進基金有效使用，維護公民醫(yī)療保障合法權益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和其他有關法律規(guī)定，制定本條例。

2、醫(yī)保基金的監(jiān)督與檢查 為了確保醫(yī)保基金的安全和有效使用，應建立健全的監(jiān)督與檢查機制。這包括對基金籌集、分配和使用等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，以及對違規(guī)行為的處罰和糾正。同時，要加強信息公開和社會監(jiān)督，讓參保人員和公眾了解醫(yī)保基金的運行情況，提高透明度和公信力。

3、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第九條　國家建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，提供標準化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。

4、玩忽職守、徇私舞弊的，給予處分。法律依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三條 醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，遵循合法、安全、公開、便民的原則。第四條 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行 *** 監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結合。

醫(yī)保知識培訓內容

醫(yī)保知識培訓內容應包括醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)療費用報銷流程、疾病診斷和治療標準、用藥安全等方面。培訓形式可以是課堂教學、現(xiàn)場講解、在線學習等多種方式，提高醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的理解和操作水平。醫(yī)保知識培訓是提高醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的認知水平和操作技能的重要途徑。

藥店醫(yī)保知識培訓內容涵蓋了醫(yī)保政策、醫(yī)保目錄、醫(yī)保結算和醫(yī)保服務等多個方面。通過系統(tǒng)的培訓，藥店工作人員可以全面提升醫(yī)保知識水平，為患者提供更加規(guī)范、準確的醫(yī)保服務。同時，藥店也應加強對工作人員的考核和監(jiān)督，確保醫(yī)保服務的質量和效果。

零售藥店醫(yī)保培訓記錄內容如下：門店店長、質量負責人負責對落實醫(yī)療保險刷卡各項規(guī)定進行監(jiān)督管理。門店要按照《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》配備好國家基本藥物和遼寧省增補非基本藥物的品種，滿足參保人員基本醫(yī)療保險基本用藥。貫徹落實上級有關基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定。

藥店醫(yī)保培訓記錄內容應根據(jù)以下內容來寫：培訓主題：培訓的主題或目的是什么，是為了解決什么問題，還是為了提高員工的專業(yè)技能和知識。培訓日期和時間：培訓的具體日期和時間，包括開始和結束的時間。培訓地點：培訓的地點，如果是在藥店內部進行，需要注明培訓室的編號或名稱。

醫(yī)療保障法律法規(guī)有哪些?

1、醫(yī)療保障行政執(zhí)法常用法律法規(guī)主要包括《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》以及相關的部門規(guī)章和規(guī)范性文件等。這些法律法規(guī)共同構成了我國醫(yī)療保障領域的法律基礎，為行政執(zhí)法提供了明確的依據(jù)。

2、我國醫(yī)療保障領域的首部行政法規(guī)是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》。《條例》適用于中華人民共和國境內基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。此外，職工大額醫(yī)療費用補助、公務員醫(yī)療補助等醫(yī)療保障資金使用的監(jiān)督管理，參照本條例執(zhí)行。

3、法律依據(jù)：《中華人民共和國民法典》第一千二百一十九條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。

4、醫(yī)療機構門診質量管理暫行規(guī)定 第一條 為加強醫(yī)療機構門診質量管理，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療質量管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，制定本規(guī)定。

5、法律依據(jù)：《醫(yī)療事故處理條例》第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，制定本條例。

6、法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

醫(yī)保社保新規(guī)定新社會保險法實施細則之醫(yī)療保險

1、保險法》實施細則之醫(yī)療保險 社會保險法第二十七條規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。 參加職工基本醫(yī)療保險的個人，基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)時，基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。

2、第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。法律客觀：《中華人民共和國 社會保險法 實施細則》第八條 參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的 醫(yī)療費用 ，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

3、參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。《中華人民共和國社會保險法》第二十三條。職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

4、明確了對于醫(yī)保參保退費的處理原則，如果是居民醫(yī)保，待遇享受期開始前重復繳費可以退費；靈活就業(yè)人員中途參加職工社保，可以申請退費。其余情況省級醫(yī)保部門會同相關部門確定可退費和不予退費的情形。

5、醫(yī)保新規(guī)定繳費規(guī)范為每人每年180元，不再區(qū)分成年人與未成年人。低保目標、重度殘疾人員、建檔立卡貧困戶60歲以上繳費為每人90元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保事務大廳不再處理個人繳費事務，城鄉(xiāng)居民沒有戶籍約束，統(tǒng)一到戶籍所在地的城鎮(zhèn)、村居委會交納，正常續(xù)費的參保人還能夠到協(xié)作的金融機構自行繳費。1。

濟南醫(yī)保報銷范圍

1、根據(jù)查詢濟南本地寶顯示，濟南大學生醫(yī)保報銷范圍包括參保大學生在校醫(yī)院就醫(yī)、在校期間的校外轉診、校外急診及于寒暑假、實習、法定節(jié)假日及休學期間發(fā)生的門急診醫(yī)療費用報銷。參保大學生的門診醫(yī)療費用，在醫(yī)保報銷范圍內報銷比例為65%，個人自負35%，一個醫(yī)保年度累計不超過600元。

2、住院：報銷范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%級醫(yī)院報銷40%級醫(yī)院報銷30%。

3、濟南醫(yī)療保險報銷范圍 （一）服務項目類 掛號費、院外會診費、病歷工本費等； 出診費、檢查治療加急費（急診除外）、點名手術附加費，優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務。

4、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保a、普通門診：一個醫(yī)療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。b、特殊病種：一個醫(yī)保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

5、濟南居民醫(yī)保報銷比例2024：大學生在三級醫(yī)療機構的住院報銷比例為60%，個人負擔40%；在二級醫(yī)療機構的住院報銷比例為70%，個人負擔30%；在一級醫(yī)療機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院報銷比例為80%，個人負擔20%。

6、濟南市居民基本醫(yī)療保險繳費比例 學生兒童檔80元； 成年居民一檔300元； 成年居民二檔100元。濟南市居民基本醫(yī)療保險普通門診報銷范圍將基本醫(yī)療保險甲類目錄藥品納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍；將顱腦CT等診療項目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項目共72項納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。

關于醫(yī)保法律知識和醫(yī)保 法律的介紹到此就結束了，不知道你從中找到你需要的信息了嗎 ？如果你還想了解更多這方面的信息，記得收藏關注本站。