工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇（關(guān)于工傷基金先行支付的申請）

adminllh民商法2025年05月29日 00:47:43620

本篇文章給大家談?wù)勱P(guān)于工傷基金先行支付的申請，以及工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

1、怎么申請先行工傷保險待遇
2、申請工傷保險基金先行支付要符合哪些條件
3、工傷保險基金先行支付申請書
4、如何申請工傷保險基金先行支付
5、在北京市判定工亡后公司沒交社保如何申請工傷保險先行支付?

怎么申請先行工傷保險待遇

有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇：

（一）用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的；

（二）用人單位拒絕支付全部或者部分費用的；

（三）依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的；

（四）職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。

工傷保險基金先行支付僅限于醫(yī)療費用，而不包括工傷保險待遇。二是因用人單位不支付工傷保險待遇，則包括《社會保險法》第三十八條所列舉的九項費用，即治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用、住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費、安裝配置傷殘輔助器具所需費用、因生活不能自理經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、終止或者解除勞動合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金、因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金、勞動能力鑒定費。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中先行支付后，依法要求用人單位償還或者向用人單位追償。

法律依據(jù):

《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時救治，并按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

職工被認(rèn)定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇：

（一）用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的；

（二）用人單位拒絕支付全部或者部分費用的；

（三）依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的；

（四）職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。

[img]

申請工傷保險基金先行支付要符合哪些條件

先行支付根據(jù)不同情形所支付的項目并不相同。一是因第三人造成的工傷，工傷保險基金先行支付僅限于醫(yī)療費用，而不包括工傷保險待遇。二是因用人單位不支付工傷保險待遇，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中先行支付后，依法要求用人單位償還或者向用人單位追償。《社會保險法》第五十五條，生育醫(yī)療費用包括下列各項：（一）生育的醫(yī)療費用；（二）計劃生育的醫(yī)療費用；（三）法律、法規(guī) 規(guī)定的其他項目費用。

工傷保險基金先行支付申請書

1.工傷保險先行支付制度，即單位沒有參加工傷保險的，職工發(fā)生工傷后，用人單位不承擔(dān)工傷保險待遇的，由工傷保險基金先行向工傷職工支付工傷待遇的制度。

2.如用人單位未依法給工傷職工繳納保險且拒不承擔(dān)工傷職工工傷待遇的，工傷職工可以依法申請工傷保險基金先行支付工傷待遇。

3.有什么疑問，可以撥打12333咨詢當(dāng)?shù)貏趧硬块T。

4.法律依據(jù)：《社會保險基金先行支付暫行辦法》

第六條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時救治，并按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

（一）用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的；

（二）用人單位拒絕支付全部或者部分費用的；

（三）依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的；

（四）職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。

第七條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第六條規(guī)定提出的申請后，應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求其在5個工作日內(nèi)予以核實并依法支付工傷保險待遇，告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時足額支付的，工傷保險基金在按照規(guī)定先行支付后，取得要求其償還的權(quán)利。

第八條用人單位未按照第七條規(guī)定按時足額支付的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會保險法和《工傷保險條例》的規(guī)定，先行支付工傷保險待遇項目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的項目。

擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

如何申請工傷保險基金先行支付

參加基本醫(yī)療保險的職工或者居民由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付。前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費用，第三人不支付或者無法確定第三人的，在醫(yī)療費用結(jié)算時，個人可以向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費用或者無法確定第三人的情況。

【法律依據(jù)】

《工傷保險條例》第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。