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交通事故醫(yī)保怎么劃分等級(jí)

adminllh社會(huì)法2025年05月09日 19:28:48750

交通事故醫(yī)保怎么劃分等級(jí)

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我國交通事故劃分為幾個(gè)等級(jí)

事故劃分為特別重大事故、重大事故、較大事故和一般事故4個(gè)等級(jí);一、特別重大事故,是指造成30人以上死亡,或者100人以上重傷,或者1億元以上直接經(jīng)濟(jì)損失的事故;二、重大事故,是指造成10人以上30人以下死亡,或者50人以上100人以下重傷,或者5000萬元以上1億元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故;三、較大事故,是指造成3人以上10人以下死亡,或者10人以上50人以下重傷,或者1000萬元以上5000萬元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故;四、一般事故,是指造成3人以下死亡,或者10人以下重傷,或者1000萬元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。其中,事故造成的急性工業(yè)中毒的人數(shù),也屬于重傷的范圍。

《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

醫(yī)保卡的報(bào)銷范圍是什么,什么是A類藥,什么是B類藥,他們的等級(jí)是怎么劃分的?

一、醫(yī)保報(bào)銷范圍

(一)農(nóng)村醫(yī)保

1、門診補(bǔ)償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

(2)60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過

5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

(二)職工醫(yī)保

1、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

如:應(yīng)用X—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;體外震波碎石與高壓氧治療等等。

2、治療項(xiàng)目類

如:血液透析、腹膜透析;腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目;助聽器等康復(fù)器具;各種自用的保健、 *** 、檢查康復(fù)和治療器械。

3、其他

如:各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

二、藥品劃分

根據(jù)所列各類藥品銷售額的比重,劃分藥品的類別。

一般來說,銷售額比重在10%以上的藥品為A類,又稱為主力藥品,如感冒類、呼吸系統(tǒng)類藥等;在5%~10%之間的藥品為B類,又稱輔助性藥品,如婦科類、抗生素類藥等;在5%以下的藥品為C類,又稱附屬性藥品,如心腦血管類、血液類藥等。

A類藥可以享受全部比例報(bào)銷的藥品,B類藥可以享受80%比例報(bào)銷的藥品。C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用。

擴(kuò)展資料

醫(yī)保卡使用的注意事項(xiàng)

一、禁止套現(xiàn)

任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求,嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。

二、部分省市醫(yī)保卡可全家人用

2016年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。

三、以下情況醫(yī)保不予支付

1、在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購藥的(急診除外);

2、因本人打架斗毆、 *** 或其他違法行為造成自身傷害的;

3、因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;

4、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;

5、以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。

參考資料來源:百度百科-醫(yī)保報(bào)銷范圍

參考資料來源:浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)-你手中的醫(yī)保卡今年還多了這個(gè)用途!

交通事故傷殘鑒定等級(jí)是如何劃分的

交通事故傷殘鑒定等級(jí)是是依據(jù)人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的依賴程度,適當(dāng)考慮由于殘疾引起的社會(huì)交往和心理因素影響,綜合分析后進(jìn)行確認(rèn)劃分的。

【法律依據(jù)】

《人體損傷致殘程度分級(jí)》4.1鑒定原則

應(yīng)以損傷治療后果或者結(jié)局為依據(jù),客觀評(píng)價(jià)組織器官缺失和/或功能障礙程度,科學(xué)分析損傷與殘疾之間的因果關(guān)系,實(shí)事求是地進(jìn)行鑒定。

受傷人員符合兩處以上致殘程度等級(jí)者,鑒定意見中應(yīng)該分別寫明各處的致殘程度等級(jí)。

4.4致殘等級(jí)劃分

本標(biāo)準(zhǔn)將人體損傷致殘程度劃分為10個(gè)等級(jí),從一級(jí)(人體致殘率100%)到十級(jí)(人體致殘率10%),每級(jí)致殘率相差10%。致殘程度等級(jí)劃分依據(jù)見附錄A。

4.5判斷依據(jù)

依據(jù)人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的依賴程度,適當(dāng)考慮由于殘疾引起的社會(huì)交往和心理因素影響,綜合判定致殘程度等級(jí)。

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