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本文目錄一覽：

• 1、河南省內(nèi)跨市醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
• 2、河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例
• 3、河南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，具體依據(jù)是什么？
• 4、河南省醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

河南省內(nèi)跨市醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

法律分析：河南省內(nèi)跨市醫(yī)保報(bào)銷比例：1、門診報(bào)銷的比例普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。2、住院報(bào)銷比例。連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。3、二次報(bào)銷比例“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和 *** 補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由 *** 給予補(bǔ)貼。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例

1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。2、年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

河南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，具體依據(jù)是什么？

1、門診報(bào)銷比例上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。2、住院報(bào)銷比例目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。3、住院起付標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

河南省醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院住院看病者，報(bào)銷比例高達(dá)90%，到省級(jí)大醫(yī)院看病者，報(bào)銷比例也可達(dá)65%（具體報(bào)銷比例見本版表格）。

一、河南省醫(yī)保

河南省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：是省直單位職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，成立于2000年12月19日，隸屬于河南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳。

河南省直醫(yī)保職工看病住院，個(gè)人將少掏錢，因?yàn)槭≈贬t(yī)保的住院報(bào)銷比例提高了5%，在職和退休職工的報(bào)銷比例分別調(diào)為85%和90%。

省直醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷比例，這次提高了5個(gè)百分點(diǎn)，在職職工的報(bào)銷比例由80%提高到85%，退休職工的報(bào)銷比例則由85%提高到90%。同時(shí)，住院床位費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，也由11元提高到20元。調(diào)整后，30萬參保職工若遇住院看病，個(gè)人將少掏腰包。

省直醫(yī)保還將乙類藥品和乙類診療項(xiàng)目的個(gè)人首付比例統(tǒng)一下調(diào)了5%，部分下調(diào)幅度達(dá)到10%。

同時(shí)，門診慢性病報(bào)銷病種由原來的15種，調(diào)整到20種。

到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合 *** 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，合理提高醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%以上，明顯縮小參保(合)人員政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際費(fèi)用支付比例之間的差距。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上；將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷目錄；穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作。

二、鄭州市醫(yī)保

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