本篇文章給大家談?wù)劷煌ㄊ鹿试趺磮箐N社保比例，以及對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、交通事故醫(yī)保能報銷嗎?怎么報?
• 2、交通事故醫(yī)保能報銷嗎
• 3、交通事故醫(yī)保不報銷意外險報銷比例
• 4、社保報銷是怎么報銷的比例
• 5、交通事故住院醫(yī)保可以報銷嗎？
• 6、交通事故保險公司報銷比例

交通事故醫(yī)保能報銷嗎?怎么報?

事故后，自己承擔(dān)的醫(yī)療費有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費：1、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。支付后，有權(quán)向第三人追償。2、自己過錯受害導(dǎo)致的醫(yī)療費用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形，醫(yī)保部門應(yīng)報銷醫(yī)療費用。法律依據(jù)：《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：(一)機動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。(二)機動車與非機動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故，非機動車駕駛?cè)恕⑿腥藳]有過錯的，由機動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)恕⑿腥擞羞^錯的，根據(jù)過錯程度適當(dāng)減輕機動車一方的賠償責(zé)任;機動車一方?jīng)]有過錯的，承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。交通事故的損失是由非機動車駕駛?cè)恕⑿腥斯室馀鲎矙C動車造成的，機動車一方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

交通事故醫(yī)保能報銷嗎

【法律分析】：有關(guān)于人身損害的醫(yī)療費醫(yī)保一般不予報銷，但是有以下幾種情形，醫(yī)保可以報銷：1、 在交通事故中，根據(jù)交通事故責(zé)任書的認(rèn)定，自己也承擔(dān) 了一部分責(zé)任 ，該部分責(zé)任造成自己產(chǎn)生的人身損害，可以向醫(yī)保申請報銷醫(yī)療費用;2、 如果該交通事故造成的人身損害是由第三人造成的，而此時第三人沒有能力進(jìn)行支付，或者是第三人不予支付賠償，甚至是找不到不確認(rèn)第三人是誰，此時醫(yī)療保險基金可以就該部分人身損害的醫(yī)療費用進(jìn)行報銷，但是醫(yī)療機構(gòu)就保險的醫(yī)療費用享有向第三人追償?shù)臋?quán)利，且受害者沒有放棄向第三人追償?shù)臋?quán)利;3、 如果這個交通事故責(zé)任是由自己造成的，且該類責(zé)任的賠償類型不屬于醫(yī)療保險不予支付的情況，所以當(dāng)事人可以就造成的損害而產(chǎn)生的醫(yī)療費向醫(yī)療保險機構(gòu)申請報銷，醫(yī)療機構(gòu)必須支付。

【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

【溫馨提示】

以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出，請您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！

如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

交通事故醫(yī)保不報銷意外險報銷比例

一般情況下，醫(yī)保報銷比例在70%左右浮動。其報銷比例的多少與醫(yī)療等級、檢查、用藥情況等因素有關(guān)。A類藥品可以享受全報，B類報80%，自負(fù)20%的比例，而C類是需要全部自負(fù)費用的。各地報銷比例不一樣，具體到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局咨詢。醫(yī)保報銷情況可以到當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站上查詢，要享受醫(yī)療保險待遇需要到定點醫(yī)療機構(gòu)就診才可以。意外險根據(jù)保障責(zé)任的不同，報銷的比例也不同，通常情況下意外保險對于意外身故是100%保險金額的賠付，對于意外傷殘會按照傷殘等級來進(jìn)行賠付，如果是意外醫(yī)療和意外住院津貼就會按照保險合同的條款來進(jìn)行理賠，意外傷殘會根據(jù)傷殘的等級來進(jìn)行按比例從10%到100%來進(jìn)行賠付，意外醫(yī)療和意外住院津貼是根據(jù)不同的意外險產(chǎn)品來確定它的理賠比例的。一、意外身故 在意外險的理賠條款中，如果被保險人是在發(fā)生意外事故，而且在意外事故發(fā)生以后的180天以內(nèi)因為此次事故而身故的話，保險公司就會按照保險合同中條款約定的內(nèi)容為被保險人或者其受益人進(jìn)行100%的保險金額的賠償。二、意外傷殘 如果被保險人是意外事故發(fā)生后180天之內(nèi)因為此次意外事故而導(dǎo)致了傷殘，保險公司就會根據(jù)被保險人的傷殘等級和保險合同約定的保險金額來進(jìn)行賠償。通常情況下，被保險人是需要提供傷殘等級的鑒定書，具體的傷殘理賠的比例會按照被保險人的傷殘等級來進(jìn)行確定。一級傷殘為100%，十級傷殘為10%。傷殘等級越高理賠的比例也就越高。三、意外醫(yī)療 如果被保險人因為意外傷害而導(dǎo)致需要住院治療的話，那么在保險產(chǎn)品理賠到時候是要結(jié)合保險條款規(guī)定來支付保險金額。比如我們以市場上的某一款意外保險產(chǎn)品為例，在意外醫(yī)療的保障方面，這一款產(chǎn)品規(guī)定保險的理賠金額最高是1萬元，免賠額是零元賠付比例是90%，這樣的話就是如果被保險人發(fā)生了意外醫(yī)療的事故。他所花費的費用，保險公司會按照90%的比例來進(jìn)行賠付。四、醫(yī)療費用與報銷比例以學(xué)平險為例，市面上學(xué)平險的種類較多，因此其報銷比例會有所不同，但相對于醫(yī)保而言，學(xué)平險的報銷比例要高一些。以下學(xué)平險報銷比例僅作參考。醫(yī)療費用在1000元及以下的，報銷比例為50%；醫(yī)療費用在1000-4000之間的，報銷比例為60%；醫(yī)療費用在4000-7000之間的，報銷比例為70%‘醫(yī)療費用在7000-10000之間的，報銷比例為80%；醫(yī)療費用在1000-30000之間的，報銷比例為90%；醫(yī)療費用在30000以上的，報銷比例為95%。【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

社保報銷是怎么報銷的比例

一、社保醫(yī)療報銷比例是多少

(一)住院報銷比例

1.一級醫(yī)院，超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報銷九成;

2.二級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補償85%;超過1萬 元到最高支付限額的部分可補償九成;

3.三級醫(yī)院，超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補償8成;五千元到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。

4.退休人員在以上報銷比例的基礎(chǔ)上可再增加 5%。

(二)住院報銷起付線

1、一級醫(yī)院兩百元;

2、二級醫(yī)院伍佰元;

3、三級醫(yī)院八百元;

4、惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用，只計算一次起付線。

(三)慢性病門診報銷比例

門診慢性病分為甲類慢性病以及乙類慢性病。

1、甲類慢性病患者因病導(dǎo)致的滿足規(guī)定的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金補償85%。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環(huán)孢素 A 的費用在上述基礎(chǔ)上報銷再增加10%。

2、乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn)：三百元。乙類慢性病患者因病導(dǎo)致的可報銷門診醫(yī)療費用，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分可補償八成，一個醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不可以比慢性病最高支付限額高。

3、參保人員可同時認(rèn)定兩種乙類慢性病，并依據(jù)最先認(rèn)定的雙病種管理，每個病種單獨進(jìn)行起付線的計算。慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將按照統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序，由市人力資源社會保障行政部門另行制定。

(四)醫(yī)保報銷最高限額

在一個醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金對參保者發(fā)生的住院醫(yī)療費用、慢性病門診醫(yī)療費用不超過最高支付限額25萬元的部分進(jìn)行補償，最高支付限額有需要的話，有關(guān)部門可以按照規(guī)定調(diào)整的。

綜上所述，社保的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算，其住院報銷比例依據(jù)醫(yī)院級別的不同而不同，起付線也不同，一個醫(yī)療年度內(nèi)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為 25 萬元。

二、社保醫(yī)療保險報銷范圍是什么

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個人帳戶的支付范圍是不同的，報銷的核算也是分別進(jìn)行的。滿足醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用，依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來補償。

個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：

到定點零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費;在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費用;個人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費用：

住院治療的醫(yī)療花費;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費;腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費。

基本醫(yī)保基金對以下醫(yī)療費用不承擔(dān)責(zé)任：

由于交通事故、醫(yī)療事故或別的責(zé)任事故導(dǎo)致傷害的;在非定點零售藥店買藥的;不在自己選擇的定點醫(yī)院就醫(yī)的，不涵蓋急診的情況;由于本人 *** 、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;由于自殺、自殘、酗酒等原因而導(dǎo)致的治療費用;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)就醫(yī)的花費，這些都是要參保者自己承擔(dān)的。

企業(yè)職工因工負(fù)傷、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療花費，依據(jù)工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用，按照相關(guān)的政策規(guī)定執(zhí)行報銷。

三、社保工傷報銷

1、所需材料：

《工傷認(rèn)定申請表》一式四份，復(fù)印無效;

《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業(yè)病診斷證明書》原件及復(fù)印件一份;

勞動合同文本原件及復(fù)印件一份;

受傷人員身份證復(fù)印件一份;

2、提交時間：每月1-10日

3、經(jīng)辦流程：

申請：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心;

受理：工傷認(rèn)定科接到申請后15日內(nèi)進(jìn)行審查，對符合條件的應(yīng)當(dāng)受理，對申請材料不齊全的，告知單位經(jīng)辦人在30日內(nèi)補齊材料;

認(rèn)定：經(jīng)審查符合認(rèn)定條件的60日內(nèi)(特殊情況再延長30日)做出工傷認(rèn)定結(jié)論通知書并告知單位經(jīng)辦人，對不符合認(rèn)定條件的告知單位經(jīng)辦人，對認(rèn)定為工傷的發(fā)工傷證;

鑒定：停工留薪期滿或經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定的，申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;

工傷保險待遇：經(jīng)鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，單位經(jīng)辦人向社保中心申請待遇審核，根據(jù)核定的待遇，社保中心在規(guī)定的時間內(nèi)，向工傷職工給付待遇。

交通事故住院醫(yī)保可以報銷嗎？

社保的醫(yī)保（包括互助醫(yī)療）對于交通事故是不報銷的，只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償，但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。

發(fā)生交通事故后，一般是按機動車交通事故處理，找肇事者賠償，很難在醫(yī)保中報銷，但有三種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費：

一、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任，自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費可以醫(yī)保中報銷。

二、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

三、交通事故自己全部責(zé)任，因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形，醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件，收費標(biāo)準(zhǔn)相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。

員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫(yī)院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫(yī)院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

擴展資料：

醫(yī)保報銷范圍：

1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

不屬醫(yī)保報銷范圍：

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

參考資料：中國 *** 網(wǎng)-中華人民共和國社會保險法

交通事故保險公司報銷比例

根據(jù)法律規(guī)定可以得知，交通事故保險賠償比例是根據(jù)交通事故的責(zé)任進(jìn)行理賠的，的賠償責(zé)任比例依次為100%、80%、60%、40%及10%。

法律依據(jù)：

《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。

造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。

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