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工傷鑒定書面申請書范文?
尊敬的工傷認定委員會:
我是(申請人姓名),于(工傷發(fā)生時間)在公司(工作單位)從事(工作崗位)工作時發(fā)生了工傷事故,造成了(傷害情況)。我現(xiàn)在申請進行工傷認定,請委員會進行鑒定并出具工傷鑒定書。
為了證明我的工傷情況,我特此提供以下材料:
工傷事故現(xiàn)場照片和調查筆錄;
醫(yī)院的診斷證明和病歷資料;
公安機關的事故認定書;
其他相關材料。
在此,我向委員會保證所提供的材料真實有效,并愿意接受相關的鑒定程序和調查。同時,我請求委員會能夠盡快處理我的申請并出具工傷鑒定書,以便我及時獲得相應的醫(yī)療和經(jīng)濟補償。
謝謝!
此致
敬禮
申請人簽名:
日期:
[img]事故工傷見證人筆錄怎么寫啊 ?
就是如實的記述事情的經(jīng)過,不要寫成文章。人員、時間、地點、受傷部位、如何處理的等等。關鍵就是如實記錄就行了。
交通工傷事故報告范文3篇
工傷事故又稱勞動事故,有廣義、狹義之分。在狹義上,國家人力資源和社會保障部有關工傷 保險 的業(yè)務指南中指出“工傷事故應該是指適用《工傷保險條例》的所有用人單位的職工在工作過程中發(fā)生的人身傷害和急性中毒事故”“其本質特征是由于工作原因直接或間接造成的傷害和急性中毒事故”.本文是我為大家整理的交通工傷事故 報告 范文 ,僅供參考。
交通工傷事故報告范文篇一:
申請人:xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,x族,家住xxxxxxxxxxx,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxx。
申請事項:請求依法認定申請人于xxxx年xx月xx日下班路途中受傷為工傷。
受傷經(jīng)過:
xxxx年xx月xx日晚下班,乘坐出租車回家,行至xxxx與xxxx交匯路口遇紅燈信號,出租車按照交通規(guī)則正常等待時,被后方車輛追尾,撞擊嚴重,致使申請人撞到頭部昏迷,經(jīng)120救護車送往醫(yī)院,診斷為XXXX(腦震蕩)。
根據(jù)《工傷保險條路》中規(guī)定,在上下班途中,受到非本人責任的交通事故傷害,應當認定為工傷。
特此申請
申請人:
xxxx年xx月xx日
交通工傷事故報告范文篇二:
XX 事故發(fā)生部門 XX 項目部 事故發(fā)生時間xxxx 年7 月27 日 事故發(fā)生地點 XX1 號公寓 事故類別 機械傷害 傷害程度 輕傷
受傷部位 左手大拇指 編制人
編制時間xxxx 2 18 審批 意見
審批人簽字
審批時間xxxx 2
一、事故發(fā)生部門
二、事故發(fā)生時間
三、事故發(fā)生地點
四、事故類別
五、傷害程度
六、受傷部位
七、傷者基本情況
八、事故經(jīng)過
九、事故原因分析:
十、預防 措施
十一、事故責任分析 十二、事故處理意見
*** XX 項目部xxxx 年7 月27 日 XX1 號公寓 機械傷害 輕傷 左手大拇指 :姓 名 性別 年齡 身份證號碼 籍 貫 安全 教育 安全技術交底 文化 程度 有 有 小學xxxx 年7 月27 日上午10 點10 分左右,傷者***在一號公寓樓下完大梁準備下二排鋼筋時,從K/⑧軸處翻越過去,人體翻過大梁腳踩到地面,支梁的鋼管架扣件斷裂,導致二排鋼筋下滑,二排的鋼筋上的鋼管壓住***左手大拇指,楊鵬飛的工友將鋼管松開拉出左手,事故發(fā)生后項目立即組織人員送往醫(yī)院治療。
經(jīng)過長達1 個月的治療,病情恢復良好;2002 年9 月9 日,***發(fā)現(xiàn)自己的手指有異常現(xiàn)象發(fā)生,項目部管理人員帶***到醫(yī)院檢查,檢查發(fā)現(xiàn)傷口里面由于醫(yī)生在第一次治療時對傷口沒有清洗干凈,導致傷口內部發(fā)炎,經(jīng)過醫(yī)生第二次處理,病情好轉。 目前傷情恢復良好并已醫(yī)療終結出院,傷者提出要求協(xié)商解決。
1、從事故現(xiàn)場發(fā)現(xiàn),支設大梁的鋼管加固扣件斷裂下滑,造成鋼管下滑是此事故發(fā)生的主要原因之一。
2、班組在架設大梁的支架時,大梁與大梁的交叉處應用雙扣件加固而班組 用單扣件加固,是此事故的原因之一。
3、從事故發(fā)生經(jīng)過來看,項目部的相關管理人員沒有履行自己的工作職責,是此事故發(fā)生的原因之一。
事故發(fā)生后公司組織項目部召開了安全預防措施交底會,再次重申了管理人員及班組遵守和實施公司制定的《職業(yè)健康安全管理制度》的必要性和嚴肅性;對施工現(xiàn)場進行全面的安全檢查,查出的安全隱患按“三定一落實”原則進行整改,對相關的管理人員按“四不放過”原則進行處理。項目部通過認真的 總結 和學習,以確保類似事故的發(fā)生。
1、項目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細的安全措施,對此事故負直接責任。
2、施工班組在操作時未按照有關安全操作規(guī)程操作,對此事故負主要直接責任。
3、項目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性,沒有監(jiān)督到位負監(jiān)督不力的責任。
4、項目經(jīng)理對此事故負領導責任。
1、***同志的醫(yī)療費按保險條款處理,從保險公司理賠回來的費用用于支付其個人的傷殘補助金(公司部分)
2、一次性賠***同志工傷補助費 18000 元(壹萬捌仟元整)(包括一次性傷殘補償金、醫(yī)療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養(yǎng)費、易地安置費等)。
3、一次性支付***同志的工傷補助費的一半及全部醫(yī)藥費由鋼筋班班組長劉河明承擔,共計14057.45 元(壹萬肆仟零伍拾柒元肆角伍分),公司承擔一次性支付楊鵬飛同志的工傷補助費的一半,即9000 元(玖仟元整),扣去保險公司理賠回來的5057.45 元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分),公司實際應支付的費用為3942.55 (叁仟玖佰肆拾貳元伍角伍分)。
4、醫(yī)藥費已由鋼筋班組班組長***墊付,一次性賠償***同志工傷補助費 18000 元由公司暫行先墊付,其中9000 元(玖仟元)從鋼筋班組班組長***勞務決算中扣除。
5、項目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細的安全措施,對此事故負直接責任,項目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性,沒有監(jiān)督到位負監(jiān)督不力的責任。依據(jù)《 員工手冊 》中《員工獎懲條例》(修訂本)6.2.2 條C 款的規(guī)定,給予 XX 項目部鋼筋工長****、項目部安全員****記過處分。
6、扣件斷裂是本次事故發(fā)生的原因之一,器材部門應從此次事故中吸取一定的 經(jīng)驗 教訓。
廈門XX 建設集團有限公司20xx年x月x日
附件 1、傷者 申請書 及項目意見
2、事故調查筆錄兩份
3、項目事故調查報告(包括現(xiàn)場照片 3 張、安全教育材料2 份、安全技術交底材料1 份)
4、傷者家庭困難情況證明
5、工傷處理 協(xié)議書
交通工傷事故報告范文篇三:
一、工傷事故調查報告
1、工傷事故發(fā)生后,負傷者或現(xiàn)場有關人員應立即報告班組、項目部或公司有關負責人及安監(jiān)科。
2、項目部或公司負責人在接到重傷、死亡以上事故時,應立即報主管部門和其他相關職能部門。
3、應盡可能保護現(xiàn)場,迅速采取必要措施搶救人員和財產(chǎn),防止事故的擴大。
4、如特殊情況需要對現(xiàn)場進行損壞時,應將現(xiàn)場作標記或記錄。
二、工傷事故調查和分析
1、輕傷和重傷事故,由公司經(jīng)理或主管安全的副經(jīng)理組織安全、技術、生產(chǎn)等部門及工會成員組成調查組進行調查。
2、凡由上級機關插手的事故,公司按要求盡最大努力積極協(xié)助調查。
3、凡調查涉及到的單位和個人,必須如實向有關人員回答有關的提問,提供有關的證據(jù)和證詞。不準弄虛作假,隱瞞事故真相。
4、由本公司處理的工傷事故的調查必須查清事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、原因、人員傷亡、經(jīng)濟損失等。
5、召開事故分析會,確定事故處理的意見防范措施的建議。
6、寫出事故調查報告。
三、工傷事故處理和結案歸檔
1、由本公司處理的工傷事故,必須在事故調查組寫出事故調查報告后由公司召集專門會議研究處理。
2、事故處理結果應向全公司干部職工公開宣布。并將整個事故處理情況寫出書面材料,向有關部門報告。
3、事故處理必須公正合理、不遷就、不避讓、做到事故“三不放過”。
4、對本公司處理不服的,可向上級有關部門提出異議和起訴。
5、事故處理結案后,由公司安全科負責將各有關材料收集整理,存檔建卡。
公司工傷事故經(jīng)過范文
工傷事故又稱勞動事故,有廣義、狹義之分。下面是我為你整理的公司工傷事故經(jīng)過 范文 ,希望對你有用!
公司工傷事故經(jīng)過范文1
___勞動和社會保障局:
我公司于_年_月_日早晨6:00左右發(fā)生一起工傷事故,現(xiàn)將情況 報告 如下:
一、 職工信息
姓名:___;性別:_;年齡:__歲;身份證號碼:________ ;籍貫及現(xiàn)住址:____________ ,崗位:____
二、 受傷過程
_年_月_日早晨6:00左右,我公司職工___在青島市開發(fā)區(qū)給客戶安裝機器時,被掉下的物件砸傷右腳,隨即被送往青島骨科醫(yī)院治療,14日下午被轉至___人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。經(jīng)初步診斷,___右腳多根趾骨骨折,具體病情詳見住院病歷、診斷證明單等。
三、 原因分析
在事故發(fā)生后,公司立即組織相關人員進行調查。分析原因體現(xiàn)出以下幾個因素:首先, 安全 教育 不足,加之其本人安全意識較低,對生產(chǎn)、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意,所以造成了這次事故。
四、 糾正預防
公司管理層在召開事故原因調查分析會后,又立即組織召開了安裝人員及相關人員的安全會,教育外出安裝人員要提高安全意識,遵守安裝要求,杜絕三違現(xiàn)象,必須認真吸取事故教訓,防止事故再次發(fā)生。通過此次會議,進一步加強了公司的安全管理工作,提高了員工的安全意識和素質。
______
20__ 年_月_日
公司工傷事故經(jīng)過范文2
___ __ 項目部 20__ 年7 月27 日 __ 1 號公寓 機械傷害 輕傷 左手大拇指
姓 名
性別
年齡
身份證號碼
籍 貫
20__ 年7 月27 日上午10 點10 分左右,傷者___ 在一號公寓樓下完大梁準備下二排鋼筋時,從K/⑧軸處翻越過去,人體翻過大梁腳踩到地面,支梁的鋼管架扣件斷裂,導致二排鋼筋下滑,二排的鋼筋上的鋼管壓住___ 左手大拇指,楊鵬飛的工友將鋼管松開拉出左手,事故發(fā)生后項目立即組織人員送往醫(yī)院治療。
經(jīng)過長達1 個月的治療,病情恢復良好;20__ 年9 月9 日,___ 發(fā)現(xiàn)自己的手指有異常現(xiàn)象發(fā)生,項目部管理人員帶___ 到醫(yī)院檢查,檢查發(fā)現(xiàn)傷口里面由于醫(yī)生在第一次治療時對傷口沒有清洗干凈,導致傷口內部發(fā)炎,經(jīng)過醫(yī)生第二次處理,病情好轉。 目前傷情恢復良好并已醫(yī)療終結出院,傷者提出要求協(xié)商解決。
1、從事故現(xiàn)場發(fā)現(xiàn),支設大梁的鋼管加固扣件斷裂下滑,造成鋼管下滑是此事故發(fā)生的主要原因之一。
2、班組在架設大梁的支架時,大梁與大梁的交叉處應用雙扣件加固而班組 用單扣件加固,是此事故的原因之一。
3、從事故發(fā)生經(jīng)過來看,項目部的相關管理人員沒有履行自己的工作職責,是此事故發(fā)生的原因之一。
事故發(fā)生后公司組織項目部召開了安全預防 措施 交底會,再次重申了管理人員及班組遵守和實施公司制定的《職業(yè)健康安全管理制度》的必要性和嚴肅性;對施工現(xiàn)場進行全面的安全檢查,查出的安全隱患按“三定一落實”原則進行整改,對相關的管理人員按“四不放過”原則進行處理。項目部通過認真的 總結 和學習,以確保類似事故的發(fā)生。
1、項目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細的安全措施,對此事故負直接責任。
2、施工班組在操作時未按照有關安全操作規(guī)程操作,對此事故負主要直接責任。
3、項目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性,沒有監(jiān)督到位負監(jiān)督不力的責任。
4、項目經(jīng)理對此事故負領導責任。
1、___同志的醫(yī)療費按 保險 條款處理,從保險公司理賠回來的費用用于支付其個人的傷殘補助金(公司部分)
2、一次性賠___ 同志工傷補助費 18000 元(壹萬捌仟元整)(包括一次性傷殘補償金、醫(yī)療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養(yǎng)費、易地安置費等)。
3、一次性支付___同志的工傷補助費的一半及全部醫(yī)藥費由鋼筋班班組長劉河明承擔,共計14057.45 元(壹萬肆仟零伍拾柒元肆角伍分),公司承擔一次性支付楊鵬飛同志的工傷補助費的一半,即9000 元(玖仟元整),扣去保險公司理賠回來的5057.45 元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分),公司實際應支付的費用為3942.55 (叁仟玖佰肆拾貳元伍角伍分)。
4、醫(yī)藥費已由鋼筋班組班組長___ 墊付,一次性賠償___ 同志工傷補助費 18000 元由公司暫行先墊付,其中9000 元(玖仟元)從鋼筋班組班組長___ 勞務決算中扣除。
5、項目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細的安全措施,對此事故負直接責任,項目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性,沒有監(jiān)督到位負監(jiān)督不力的責任。依據(jù)《 員工手冊 》中《員工獎懲條例》(修訂本)
6.2.2 條C 款的規(guī)定,給予 __ 項目部鋼筋工長____ 、項目部安全員____ 記過處分。
6、扣件斷裂是本次事故發(fā)生的原因之一,器材部門應從此次事故中吸取一定的 經(jīng)驗 教訓。
廈門__ 建設集團有限公司 20__ 年2 月20 日
附件 1、傷者 申請書 及項目意見
2、事故調查筆錄兩份
3、項目事故調查報告(包括現(xiàn)場照片 3 張、安全教育材料2 份、安全技術交底材料1 份)
4、傷者家庭困難情況證明
5、工傷處理 協(xié)議書
甲方:廈門__ 建設集團有限公司__ 項目經(jīng)理部;
乙方:廈門市莆興建工有限公司__ 項目經(jīng)理部鋼筋班班組長劉河明
丙方: (受傷人) 身份證號碼:
20__ 年7 月27 日上午10 點10 分左右,傷者____ 在下完大梁準備下二排鋼筋時,準備從K/⑧軸處翻越過去,人體翻過大梁腳踩到地面,支梁的鋼管架斷裂,導致二排鋼筋下滑,二排的鋼筋上的鋼管壓住___ 左手大拇指,____ 的工友將鋼管松開拉出左手,事故發(fā)生后項目立即組織人員將其送往醫(yī)院治療。目前傷情恢復良好并已醫(yī)療終結出院,傷者提出要求協(xié)商解決,經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商,現(xiàn)將此事處理如下:
1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主義的基礎上進行協(xié)商。
2、丙方要求甲方一次性賠償費18000 元(壹萬捌仟元整)(包括一次性傷殘補償金、醫(yī)療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養(yǎng)費、易地安置費等)。
3、甲、乙、丙三方從簽定協(xié)議起,丙方關于身體健康等一切問題與甲、乙方無關。
4、甲、乙、丙三方在本協(xié)議上簽字后,本協(xié)議立即生效。
5、本協(xié)議簽字生效后,乙、丙雙方終止勞動關系,并與廈門 __ 建設集團有限公司__ 項目經(jīng)理部無任何關系。
6、甲暫代乙方支付給丙方的費用按廈門市__有限公司 __ 項目經(jīng)理部鋼筋班與廈門__ 建設集團有限公司__ 項目經(jīng)理部簽定的《 安全生產(chǎn) 與治安管理經(jīng)濟責任合同》的相關條款及本起事故的事故報告中的相關要求進行辦理。
7、本協(xié)議一式五份,廈門 __ 建設集團有限公司 __ 項目經(jīng)理部,廈門市__ 公司 __ 項目經(jīng)理部鋼筋班班組長___ ,丙方各執(zhí)一份,廈門 __ 建設集團有限公司質安部一份。
甲方: 代表簽字: 簽字時間:20__ 年2 月 日
乙方: 班組長簽字: 簽字時間:20__ 年2 月 日
丙方: 簽字(手印) 簽字時間:20__ 年2 月 日
工傷認定需要的材料
申請工傷認定需提交材料:
1、必備材料
(1)工傷認定申請表;
(2)傷亡人員與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(3)醫(yī)療診斷證明(包括初次)或者職業(yè)病診斷 證明書 (或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
2、相關材料
(1)屬于履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安行政部門或者人民法院出具的證明材料;
(2)屬于因工外出期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,用人單位出具因工外出的證明材料;
(3)屬于機動車交通事故的,提交公安行政部門出具的事故責任結論證明材料;
(4)屬于從事?lián)岆U救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,提交相關部門出具的證明材料;
(5)屬于因公、因戰(zhàn)負傷致殘的復員轉業(yè)軍人舊傷復發(fā)的,提交革命傷殘軍人證及指定醫(yī)院的舊傷復發(fā)診斷證明材料;
(6)委托他人申請的,應當同時提交被委托人的身份證明;
(7)其他特殊情況需提交的證明材料。
公司工傷事故經(jīng)過范文3
一、單位名稱:中國水利水電第_工程局有限公司___工程項目部
二、經(jīng)濟類型:全民,水利水電工程施工
三、事故發(fā)生時間:20__ 年_月_日16:30分
四、事故發(fā)生地點:貴州省六盤水市__縣__ 鄉(xiāng)___水電站
五、事故性質、類別:輕傷事故、物體打擊
六、事故直接原因、間接原因:
直接原因:當事人安全意識淡薄,思想麻痹大意,違反安全操作規(guī)程及項目部安全制度作業(yè),是導致事故發(fā)生的直接原因。
間接原因:現(xiàn)場管理人員、安全員、廠隊領導不重視對員工安全教育,檢查、監(jiān)督力度不足,是導致事故發(fā)生的間接原因。
七、事故嚴重程度:一名人員輕傷
八、傷亡人員情況:
九、本次事故經(jīng)濟損失:3萬元(預估計經(jīng)濟損失)
十、事故詳細經(jīng)過:
20__年_月_日16:30綜合廠在進行大模板修復作業(yè)時,施工人員王勝利、張國慶在打模板銷子,由張國慶手扶沖子,王勝利手持大錘打擊時失偏,擊到柳國慶手部,造成柳國慶左手受傷。
十一、事故責任分析和對事故責任者的處理意見:
(一)事故責任分析
1、施工人員王勝利、張國慶安全意識淡薄,思想麻痹大意,違反安全操作規(guī)程及項目部安全管理制度作業(yè),是主要責任人。
2、綜合廠現(xiàn)場管理人員張雷對現(xiàn)場安全監(jiān)控不到位,是次要責任人。
3、項目部安全員劉龍檢查巡視不到位,未能及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,不能及時糾正違章行為,負有連帶責任。
4、綜合廠廠長楊林不重視對員工的安全教育,監(jiān)督、檢查、落實不到位,負有領導責任。
(二)事件處理意見:
1、綜合廠施工人員張國慶、王勝利二位員工違反安全操作規(guī)程作業(yè),各給予200元罰款。
2、綜合廠現(xiàn)場管理人員張雷監(jiān)護不到位,給予100元罰款。
3、項目部安全員劉龍檢查巡視不到位,給予100元罰款。
4、綜合廠廠長楊林對安全管理工作重視不夠,給予150元罰款。
5、對事故相關責任人在20__ 年4月21日項目部月安全例會上進行通報批評及教育。
十二、糾正和預防措施:
1、從項目到班組層層落實安全生產(chǎn)責任制,切實加強安全管理工作,配備足夠的現(xiàn)場安全管理人員,確保“一崗雙責”的有效落實。
2、進一步加強安全生產(chǎn)的制度建設。制定切實可行的安全操作規(guī)程,做好安全教育培訓、交底工作,并在施工過程中不折不扣地貫徹落實,杜絕“三違”現(xiàn)象的重復出現(xiàn)。
3、按照“四不放過”原則深刻 反思 ,查找事故的根源,防止同類事故重復發(fā)生。按照“四不放過”原則查清原因、處理責任人、落實整改措施,加強教育讓當事人深刻吸取教訓,通過學習舉一反三,嚴格落實安全操作規(guī)程,提升員工安全保護意識,做好安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查工作。
4、加強員工的培訓教育,努力提高員工的安全意識,開展安全生產(chǎn)的培訓教育工作,使員工樹立“不傷害自己,不傷害別人,不被別人傷害”的安全意識,糾正只使用不教育培訓的做法。
5、通過此次事故的發(fā)生給全體員工敲了一次警鐘,更加深刻的認識到嚴格按照操作規(guī)程施工的重要性,在今后工作中加強安全生產(chǎn)管理。
十三、參加事故調查人員(單位、姓名、職務):
鄧路(常務經(jīng)理)、黃寶(副經(jīng)理)、張峽(安全總監(jiān))、李青(物資部主任)、鄧祥(工程部副主任)、劉永(綜合部主任)、張雷(綜合廠現(xiàn)場負責)、楊林(綜合廠廠長)、劉龍(現(xiàn)場安全員)
十四、報告附件材料:無
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單位工傷報告范文3篇
工傷,又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害,是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。本文是我為大家整理的單位工傷 報告 范文 ,僅供參考。
單位工傷報告范文篇一:
茲有 縣 中學職工 ,女,漢族, 年 月 日生,身份證號碼:533122 0227, 年7月參加工作,中學一級教師,職務為副校長,分管教學,語文骨干教師,任 初三年級143班、147班語文課,每周每班5節(jié)課。因xx年2月26日星期二早上6:30, 副校長照常到教學區(qū)視察學生,招呼學生食用營養(yǎng)餐,坐班上課,開展一天的緊張工作。上午第一節(jié)課在辦公室坐班備課,第二節(jié)上147班語文課,第三、四節(jié)繼續(xù)到坐班;下午第一節(jié)上143班語文課,第二、三節(jié)坐班檢查指導教師備課;晚上自習課到143班輔導學生,20:50結束輔導后,劉副校長急匆匆的從三樓準備趕回宿舍照顧讀小學的女兒吃晚點睡覺。可能是因為勞累了一天導致身體不支,當下到最后四級樓梯時不小心絆倒,后背著地,倒地后無法動彈,被后面下來的老師看到后,立即報告校長,聯(lián)系家屬,當晚送往 縣人民醫(yī)院,醫(yī)院確診為第11胸椎骨折。經(jīng) 中學校委會3月18會議討論研究,認為 副校長是在學校正常工作日的正常工作中因公負傷,屬于工傷事故,懇請相關部門給予認定為工傷為盼。
騰沖縣 中學
20xx年x月x日
單位工傷報告范文篇二:
張三是中國XXXXX公司操作工,XXXX年XX月XX日XX時XX分在從事軋鋼工作中,不慎燙傷左腿。經(jīng)XXX醫(yī)院診斷為:左小腿50%XX度燒傷。
上面這段文字適用于《工傷認定 申請書 》的事故經(jīng)過。 1工傷事故處理
辦理程序:
1、工傷事故的報告
(1)本行政區(qū)域管轄范圍內的企業(yè)(包括國有、集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營個體、三資企業(yè))單位發(fā)生工傷事故,應由工傷事故單位在當日、最遲第二個工作日快報。
(2)事故快報,可用電話、來人口頭或書面送達等形式報告。
(3)事故單位應向勞動保障(已投工傷 保險 的)主管部門(或行業(yè)管理部門)報告,死亡事故還需同時向區(qū)總工會、區(qū)公安分局報告。
(4)屬個人因工傷事故采反映的,來人應提供書面報告,寫明事故單位的名稱、地址、法人代表、企業(yè)經(jīng)濟類型、當事人雙方的聯(lián)絡電話及事故發(fā)生的詳細經(jīng)過和有關證人、證據(jù)。
(5)接報人接事故報告后,應及時向有關負責人報告,并要求事故單位來人領榷工傷事故報告表》3份,未投保險的領l份。《工傷事故報告表》最遲不得超過15天送達保險退休和勞動社保公司,并由收件人簽收。
2、工傷確認
(1)在收到《事故調查報告書》后,應在國務院75號令規(guī)定的結案期限(結案時間一般90日,最長不超過180日)內給予確認。死亡事故應在現(xiàn)場勘查后盡快給予確認,一般不超過15日,最長不超過法定結案期限給予確認。
(2)對已投工傷保險的,由經(jīng)辦人填寫《工傷認定申請表》,負責人(或分管的領導)簽發(fā),加蓋安全監(jiān)察專用章。
(3)分別交給事故單位、工傷者或其家屬。
(4)職業(yè)病依市職業(yè)病診斷組的診斷書予以確認。
(5)當事人對確認的結論不服的,可在收到工傷認定批復后六十日內向臨河區(qū)人民 *** 或巴市勞動和社會保障局提交行政復議,或依法向人民法院提起行政訴訟。
3、傷殘鑒定
(1)對受傷者,經(jīng)醫(yī)院治療,醫(yī)療終結后,留有殘疾或功能障礙,需做傷殘等級鑒定的,經(jīng)工傷確認后向本科室領榷醫(yī)療終結與鑒定表》、《勞動能力鑒定表》各3份。
(2)有關表格填好并蓋章后,還應提供受傷者本人身份證、病歷證明、各種檢查診斷資料等復印件各1份及受傷部位彩照1張(四寸),送保險退休科審核,材料齊全后即可辦理委托鑒定手續(xù),再到區(qū)勞動能力鑒定委員會辦理傷殘等級鑒定。如需辦理傷殘等級證書的,應提供1寸免冠照片1張。
(3)如對傷殘等級鑒定結論持有異議的,應在收到鑒定結論后15日內向區(qū)勞動能力鑒定委員會辦公室提出復查或直接向省勞動能力鑒定委員會申請重新鑒定。
4、批復結案
工傷事故一般在90日內結案,特殊情況不超過180日內結案。對死亡事故應由區(qū)人勞社保局作回復。
單位工傷報告范文篇三:
焦作市人力資源和社會保障局:
××××年×月×日×時,×××在×××工作時被角鐵砸傷,現(xiàn)將情況報告如下:
一、事故的基本情況。包括:事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、原因及傷亡人員基本情況。
二、事故的處理過程、補救 措施 及善后事宜。
三、參與事故調查的人員(姓名、職務)。
四、對傷亡人員是否工傷或視同工傷的初步意見。
(單位公章)
××××年×月×日
工傷調查筆錄怎么寫
一、說明調查來意:(必問題)
1、我們是×××縣(市、區(qū))勞動和社會保障局工作人員(出示執(zhí)行公務的證件),今天受贛州市勞動和社會保障局委托,就×××同志(或你單位)已向贛州市勞動和社會保障局申請工傷認定一事,向你調查取證,請你支持配合,實事求是地回答我們的提問,若有虛假,應負法律責任。
二、了解用人單位基本情況:
2、你單位的全稱是什么?單位法人代表(姓名)是誰?你單位是何時何地登記注冊的?
3、請你現(xiàn)在給我們提供一份你單位的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件?
4、請問你單位是否按照《工傷保險條例》的規(guī)定參加了工傷保險?是否為×××同志辦理了工傷保險?如果辦理了,請?zhí)峁├U納工傷保險費的相關憑證(復印件)。
三、查清勞動者與用人單位之間是否存在勞動關系:(未簽訂勞動合同的,都必須問話)
5、×××同志是什么時候到你單位工作的?當時履行了什么手續(xù)?是否填寫招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄?
6、×××同志的工資是如何發(fā)放的(計件、計時、定額)?×
××同志領取工資時辦理了什么手續(xù)?請你們現(xiàn)在提供一份×××同志工資發(fā)放花名冊或工資支付憑證、記錄的復印件,并加蓋單位印章。
7、×××同志何時與用人單位建立勞動關系的?是否簽訂勞動合同?×××同志與你單位之間存在勞動關系,你單位有無不同意見(爭議)?
8、請你現(xiàn)在給我們提供一份×××同志的考勤記錄(出勤卡、出入證、或者其他能夠證明存在勞動關系的證明材料),并加蓋公章。
四、調查核實受傷事故的具體經(jīng)過和受傷后的處理情況:(根據(jù)需要選擇問話)
9、×××同志平時正常的工作崗位是什么?×××同志是在何時(年、月、日、時、分)、何地點、因做何具體工作而發(fā)生事故受傷?其傷情如何?
10、×××同志受傷害時,有哪些人在場?他們的具體姓名? 11、發(fā)生事故時具體分派(安排)×××同志工作任務的是誰?他的姓名是什么?
12、×××同志受傷事故發(fā)生后,單位是如何處理的? 13、到目前為止,單位共為×××同志負擔醫(yī)藥費多少元?現(xiàn)在該同志的傷情怎樣?
五、告訴舉證責任:(只要是工傷職工或直系親屬申報的,必須問話并下達舉證通知)
14、你認為×××同志屬不屬于工傷?
15、你認為×××同志不屬于工傷,根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,用人單位必須負舉證責任。請你單位根據(jù)我們送達的《工傷(亡)認定舉證通知》要求,在規(guī)定的時間
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