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本文目錄一覽:
- 1、職工醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)和相互保可以同時(shí)用嗎?
- 2、社保和工傷是一起的嗎
- 3、醫(yī)保和工傷可以同時(shí)報(bào)銷嗎
- 4、工傷和醫(yī)保可以同時(shí)報(bào)銷嗎
職工醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)和相互保可以同時(shí)用嗎?
職工醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)是不能同時(shí)使用的,因?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)的保障目標(biāo)是完全不同的,希望每個(gè)人在生活中都能夠及時(shí)了解我國(guó)相關(guān)法律,只有這樣才可以不影響自己的正常生活。
我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家各種保險(xiǎn)制度非常健全,在生活中繳納險(xiǎn)種的不同報(bào)銷制度也有所不同,普通人在受了工傷之后,除了享受工傷保險(xiǎn)的待遇之外,職工醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇是無(wú)法享受的,不過(guò)對(duì)于諸多商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)說(shuō),卻可以相互補(bǔ)充相互作用。我們需要根據(jù)不同的保險(xiǎn)合同條款享受不同的保險(xiǎn)待遇,因此我們?cè)谏钪幸矐?yīng)該在購(gòu)買保險(xiǎn)之前了解相關(guān)政策。
職工醫(yī)保。
職工醫(yī)保是國(guó)家強(qiáng)制用人單位為員工繳納的一種保險(xiǎn),繳納比例有所不同,不過(guò)職工醫(yī)保仍然以繳納越多享受的福利待遇越好的基本政策為主,職工醫(yī)保對(duì)于普通員工來(lái)說(shuō)可以起到很好的補(bǔ)充作用,無(wú)論是醫(yī)療保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn)還是失業(yè)保險(xiǎn),都是缺一不可的一件事。需要注意的是用人單位必須依照我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法為員工繳納相關(guān)保險(xiǎn),如果存在拒不繳納的現(xiàn)象,我們一定要學(xué)會(huì)拿起法律的武器,捍衛(wèi)自己的合法權(quán)益。
職工醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)和相互保不可以同時(shí)進(jìn)行使用。
不同險(xiǎn)種的保障功能,有所不同工傷事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及相關(guān)的輔助費(fèi)用是由工傷保險(xiǎn)基金來(lái)進(jìn)行支付的,職工醫(yī)療保險(xiǎn)不在此列,相互保,主要救助重大疾病。商業(yè)保險(xiǎn)則是其他險(xiǎn)種的補(bǔ)充,需要根據(jù)保險(xiǎn)條款來(lái)確定其功能性,因此我們?cè)谏钪幸矐?yīng)該熟練了解各類保險(xiǎn)的作用,及時(shí)繳納自己所需的各類保險(xiǎn),可以更好的防患于未然。
社保和工傷是一起的嗎
法律分析:如果職工在工作過(guò)程中受傷,應(yīng)該先進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過(guò)認(rèn)定工傷,醫(yī)療費(fèi)用一切都由工傷保險(xiǎn)支付,是不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)的。而醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或非因公負(fù)傷使用的,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
1、按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)是不同的險(xiǎn)種,工傷保險(xiǎn)是保障因工作遭受事故傷害或者職業(yè)病的職工獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療救治。而基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障職工非因公負(fù)傷或因患病的基本醫(yī)療費(fèi)用。
2、按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應(yīng)由單位在1個(gè)月內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定,若被認(rèn)定為工傷待傷情穩(wěn)定后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)評(píng)定的傷殘等級(jí)享受相應(yīng)的工傷待遇。綜上所述,醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)是兩個(gè)不同的險(xiǎn)種,如果是在工作中受傷,經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定,醫(yī)療費(fèi)用全部由工傷保險(xiǎn)承擔(dān),是不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)的。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定為不是工傷,則只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。所以,醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)是不能同時(shí)報(bào)銷的。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
[img]醫(yī)保和工傷可以同時(shí)報(bào)銷嗎
醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)是兩個(gè)不同的范疇,醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)不能同時(shí)使用。發(fā)生工傷的,需要先到勞動(dòng)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認(rèn)定工傷的,建議直接申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁維護(hù)自己的權(quán)利。
如果工傷保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)全額賠付了,并且醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)已經(jīng)收走了,那就不能再報(bào)了。否則可以用復(fù)印件補(bǔ)報(bào)差額。
工傷賠償和醫(yī)療保險(xiǎn)不能同時(shí)使用,否則會(huì)違反醫(yī)保辦法報(bào)銷規(guī)定,將由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,并處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出,請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!
如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn),建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。
工傷和醫(yī)保可以同時(shí)報(bào)銷嗎
工傷與醫(yī)療保險(xiǎn)不能同時(shí)用。
參照《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第三十一條,不予支付的情形。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)按照規(guī)定向第三人追償。
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擴(kuò)展資料
參照《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。?
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
參照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。?
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民 *** 規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。?
參考資料來(lái)源:/"target="_blank"title="上海市人民 *** -上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法"上海市人民 *** -上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
參考資料來(lái)源:/rsj.huainan.gov.cn/15576419/16223730.html"target="_blank"title="淮南市人力資源和社會(huì)保障局-工傷保險(xiǎn)條例"淮南市人力資源和社會(huì)保障局-工傷保險(xiǎn)條例
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