工傷死亡事故調(diào)解書模板（工傷死亡事故調(diào)解書）

adminllh民商法2025年05月16日 03:54:44710

本篇文章給大家談?wù)劰劳鍪鹿收{(diào)解書，以及工傷死亡事故調(diào)解書模板對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

1、工傷勞動(dòng)仲裁調(diào)解書怎么寫
2、工傷死亡賠償流程？
3、調(diào)解協(xié)議書
4、工傷賠償調(diào)解書
5、工傷死亡家屬需要那些資料,才能領(lǐng)到賠償金
6、工傷賠償一定需要法院調(diào)解書嗎？我是車禍的，調(diào)解書是我和車主之間的，但我也屬于工傷。

工傷勞動(dòng)仲裁調(diào)解書怎么寫

工傷勞動(dòng)仲裁調(diào)解書怎么寫，出來社會(huì)的工作人應(yīng)該都了解過勞動(dòng)仲裁，用人單位與勞動(dòng)者之間由于各種原因發(fā)生糾紛的時(shí)候就可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，那么工傷勞動(dòng)仲裁調(diào)解書怎么寫呢？

工傷勞動(dòng)仲裁調(diào)解書怎么寫1

勞動(dòng)仲裁調(diào)解協(xié)議

申請(qǐng)人：，男，漢族，xx年6月7日出生，住省縣鎮(zhèn)村號(hào)，系死者之子。

被申請(qǐng)人：公司。

法定代表人：，職務(wù)：經(jīng)理。

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、申請(qǐng)人親屬與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系

二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為于20xx年7月3日在省市路鎮(zhèn)高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷

三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

申請(qǐng)人保證其他親屬同意該協(xié)議書，否則由承擔(dān)責(zé)任。

本協(xié)議書一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)存檔一份。

本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。

申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人：

年月日年月日

工傷勞動(dòng)仲裁調(diào)解書怎么寫2

勞動(dòng)工傷仲裁調(diào)解書樣本

申訴人：姓名性別年齡被訴人：法定代表人：地址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

姓名

性別

年齡

被訴人：

法定代表人：

地址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

事實(shí)和理由：（包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況）：

此致

勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申訴人（單位）：（簽名或蓋章）

年月日

附：1．副本份

2．物證份

3．書證份

（第頁）

（2）說明

工傷勞動(dòng)仲裁調(diào)解書怎么寫3

一、仲裁與調(diào)解的區(qū)別

1、從當(dāng)事人上講：“和解”一般是爭議當(dāng)事人之間;調(diào)解要有第三人或組織主持;仲裁的主體是仲裁機(jī)構(gòu)。

2、從自愿性來看：和解是當(dāng)事人主動(dòng)自愿達(dá)成某種合意，調(diào)解要有第三人或組織主持，仍是以當(dāng)事人自愿為前提，仲裁則是可以依法強(qiáng)制做出。

3、從法律效力上講：和解沒有法律強(qiáng)制力，當(dāng)事人可以反悔;調(diào)解經(jīng)司法確認(rèn)，有法律強(qiáng)制力，可以憑此申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，普通的調(diào)解協(xié)議雖然有法律效力，但是不能以此申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行;仲裁有法律效力，可以憑此要求強(qiáng)制執(zhí)行。

二、仲裁調(diào)解的重要性

在我國，調(diào)解是仲裁程序中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。調(diào)解程序只有在當(dāng)事人自愿的基礎(chǔ)上才能啟動(dòng)，不是仲裁程序中的必經(jīng)階段。仲裁庭在審理案件時(shí)會(huì)詢問參加仲裁的'當(dāng)事人是否愿意進(jìn)行調(diào)解

如果當(dāng)事人同意，仲裁庭將主持調(diào)解;如果當(dāng)事人不愿意調(diào)解，則仲裁庭不能啟動(dòng)調(diào)解程序，所以，仲裁程序中是否啟動(dòng)調(diào)解程序取決于當(dāng)事人的自愿選擇。

仲裁庭在案件審理過程中，會(huì)在查明事實(shí)、分清是非的基礎(chǔ)上，根據(jù)公平合理的原則促使當(dāng)事人互諒互讓，達(dá)成調(diào)解協(xié)議：也可以根據(jù)雙方當(dāng)事人的要求，根據(jù)調(diào)解協(xié)議出具裁決書或調(diào)解書。

調(diào)解在快速解決糾紛，降低當(dāng)事人成本等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：

1、如果當(dāng)事人能夠達(dá)成一致，簽訂調(diào)解協(xié)議，由申請(qǐng)仲裁的一方撤回仲裁申請(qǐng)，則仲裁委員會(huì)將根據(jù)案件的實(shí)際情況退回部分仲裁費(fèi)給當(dāng)事人。2、調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，自動(dòng)履行的比例更高，節(jié)省了申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的成本，也能有效降低一方當(dāng)事人向人民法院申請(qǐng)撤銷或者不予執(zhí)行的風(fēng)險(xiǎn)。

3、調(diào)解解決糾紛能使雙方當(dāng)事人繼續(xù)保持友好的關(guān)系，有利于雙方今后的商業(yè)往來及合作。

鑒于調(diào)解具有諸多好處，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真對(duì)待仲裁庭主持下的調(diào)解，充分準(zhǔn)備，積極參與。首先，當(dāng)事人應(yīng)充分了解自己，注意態(tài)度。認(rèn)真考慮自己的勝率和輸率，更要考慮自己的不足之處，調(diào)解時(shí)不能要價(jià)太高

實(shí)踐中面臨的執(zhí)行難問題要作為讓步的一個(gè)因素在調(diào)解時(shí)予以考慮，否則容易適得其反。其次，當(dāng)事人要把握好接受調(diào)解方案的時(shí)機(jī)和方式。既要考慮實(shí)現(xiàn)本方利益，也要考慮對(duì)方的可接受度，在一個(gè)相對(duì)合理的平臺(tái)上盡快接受調(diào)解方案。

另外，仲裁庭主持下的調(diào)解是靈活多樣的，可以在庭審中進(jìn)行，也可以在庭審后進(jìn)行;可以口頭磋商，也可以書面交換意見。

仲裁庭一般會(huì)以下列三種方主持當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解：

一是仲裁庭同時(shí)與雙方進(jìn)行磋商(俗稱面對(duì)面);

二是仲裁庭分別與雙方進(jìn)行磋商(俗稱背對(duì)背);

三是雙方自行磋商。當(dāng)事人應(yīng)誠懇地與對(duì)方溝通，尋求解決糾紛的最佳途徑。

“退一步海闊天空”是當(dāng)事人對(duì)待調(diào)解的重要技巧，不妨在參與調(diào)解時(shí)留意運(yùn)用。

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工傷死亡賠償流程？

具體流程參考如下

1、每月5-25日，由參保單位持《XX市社保參保人員減少表》、死亡證明復(fù)印件加蓋公章到社保收繳部門辦理死亡減員。收繳部經(jīng)辦人員審核無誤后，辦理業(yè)務(wù)。在報(bào)表上加蓋名章確認(rèn)，一份報(bào)表返還企業(yè)，一份報(bào)表及申報(bào)材料裝訂留存歸檔。

2、每月5-25日參保單位攜帶《工傷認(rèn)定決定書》（原件）、工傷職工死亡前12個(gè)月的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)證明、死亡證明（復(fù)印件加蓋公章）、《工傷職工登記表》到支付部門申請(qǐng)工亡職工待遇。有供養(yǎng)親屬的工亡職工同事還需提供被供養(yǎng)人的戶口簿、居民身份證、在校學(xué)生的學(xué)校證明、及街道辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民 *** 出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明，有下列情形質(zhì)疑的，還應(yīng)分別提交相應(yīng)材料：A、被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的。提交街道辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民 *** 出具的證明；B、被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書；C、被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；D、一至四級(jí)工傷職工在停工留薪期后死亡的，需提供死亡證明。一次性領(lǐng)取待遇的外埠農(nóng)村戶籍工傷職工供養(yǎng)親屬，同時(shí)提供本人申請(qǐng)，簽訂《一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇協(xié)議書》。

3、經(jīng)辦人審核無誤后辦理工傷登記及待遇核準(zhǔn)，打印《因工死亡職工工傷待遇核準(zhǔn)表》，企業(yè)在報(bào)表上簽字確認(rèn)，經(jīng)部門主管確認(rèn)、中心主任審批后，返回企業(yè)兩份，將復(fù)核后報(bào)表同申報(bào)材料一起裝訂留存歸檔。

4、每月1日前支付部核對(duì)后進(jìn)行業(yè)務(wù)結(jié)賬，打印《工傷保險(xiǎn)基金支付月報(bào)匯總表》，由經(jīng)辦人簽字確認(rèn)、部門主管確認(rèn)后，經(jīng)中心主任審批后轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)部，同時(shí)將報(bào)表歸檔。出納核對(duì)報(bào)表信息及系統(tǒng)信息無誤后，蓋章確認(rèn)。經(jīng)財(cái)務(wù)主管審核蓋章后，進(jìn)行基金支付。

5、具體材料清單如下：

1、《工傷認(rèn)定書》/《確認(rèn)意見書》；

2、工傷醫(yī)療費(fèi)用憑證：

a、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)（含費(fèi)用清單）、門急診病歷（門、急診）

b、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)（含費(fèi)用清單）、出院小結(jié)（住院）；

c、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的審核憑證（醫(yī)療費(fèi)用以現(xiàn)金結(jié)算）；

3、待遇享受人有效身份證；

4、因工死亡人員有明確關(guān)系的戶口簿或者公安部門出具的證明材料或者公證處出具的公證文書；

5、待遇享受人在本市開立的本人實(shí)名制銀行結(jié)算賬戶卡或存折。

6、委托他人：委托書和被委托人的身份證原件（用人單位申領(lǐng)無需提供）；

7、因第三人的侵權(quán)行為被認(rèn)定為工傷：《交通事故賠償調(diào)解書》、《人民法院調(diào)解書》或其他有效證明材料；

8、用人單位已墊付部分工傷保險(xiǎn)待遇：因工死亡人員近親屬簽收的已墊付的相關(guān)憑證。

9、非全日制從業(yè)人員/協(xié)保人員：有效勞動(dòng)合同/勞務(wù)協(xié)議/用工登記名冊(cè)以及因工死亡人員工亡前12個(gè)月的工資性收入憑證；

10、供養(yǎng)親屬申領(lǐng)撫恤金待遇的另須提供下列材料：

a、生活來源證明（無任何收入，依靠因公死亡人員生活）；

b、就讀學(xué)校證明（供養(yǎng)親屬年滿18歲，在全日制院校就讀）；

c、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)或外省市級(jí)以上勞動(dòng)能力出具的相關(guān)證明（供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力）；

d、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷證明（供養(yǎng)親屬因患嚴(yán)重傳染性疾病需住院短期無法就業(yè)）；

調(diào)解協(xié)議書

現(xiàn)如今，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？以下是我?guī)痛蠹艺淼恼{(diào)解協(xié)議書7篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

調(diào)解協(xié)議書篇1

甲方：鄒××，男，19xx年4月13日出生，漢族，蘭州××有限責(zé)任公司職工，現(xiàn)住蘭州市××路××號(hào)

乙方：蘭州××大酒樓，地址蘭州市××路××號(hào)。

負(fù)責(zé)人：張××，該酒樓經(jīng)理。

丙方：蘭州××物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市××路××號(hào)。

法定代表人：劉××，該公司董事長。

二0XX年×月××日凌晨，蘭州××酒樓雇員肖××、曾××、王××、曹××與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒××打傷，造成鄒××右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖××等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，甲乙丙三方就鄒××傷害賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議條款：

一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認(rèn)為除直接肇事者外，自身也有一定責(zé)任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等。考慮到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。

三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金×萬元，其中五天內(nèi)先付×萬元（含以前已交付部分），余下×萬元六月底前付清。七月×日前付×萬元，八月×日前付×萬元，九月×日前付完最后×萬元。逾期未付，乙方應(yīng)該承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。

四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。

五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。

六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。

七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會(huì)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）

乙方（蓋章）

丙方（蓋章）

調(diào)解員（簽字）

人民調(diào)解委員會(huì)（蓋章）

20xx年X月X日

調(diào)解協(xié)議書篇2

甲方：________ （身份證號(hào)碼：____________）

乙方：________ （身份證號(hào)碼：____________ ）

____年____月____日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫：壹萬捌仟元整）。

二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，

并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的`法律效力。

甲方：________ 乙方：________ 交管部門：________

簽字時(shí)間：____年____月____日

調(diào)解協(xié)議書篇3

甲方：高三.4班田瑾乙方：高一.3班張舒奇

事由：20xx年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。

根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對(duì)雙方進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議：

1、乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)營養(yǎng)費(fèi)由甲方承擔(dān)，一次性付給甲方醫(yī)藥費(fèi) 1000 營養(yǎng)費(fèi) 300 ;

2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。

甲方當(dāng)事人：監(jiān)護(hù)人：乙方當(dāng)事人：監(jiān)護(hù)人：

調(diào)解人：

戶縣第八中學(xué) 20xx年9月22日

二

當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。

被申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。×××在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1)由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

2)×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬×仟元;

3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請(qǐng)人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)、

調(diào)解員(簽名)

年月日(人民調(diào)解委員會(huì)印)

調(diào)解協(xié)議書篇4

甲方：乙方：

事故經(jīng)過：

20_____年_____月_____日_____時(shí)許，____駕駛黑____號(hào)“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊(duì)出具的延公交認(rèn)字[2]第____號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實(shí)，該事故認(rèn)定書認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任，被害人____無過錯(cuò)行為。

現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：

1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整（大寫壹拾萬元整），由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶（開戶行：____，戶名：_____，賬號(hào)：___________）余款_____萬元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。

3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。

4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前，不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。

5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）

6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

調(diào)解協(xié)議書篇5

當(dāng)事人：田_、女、漢族、現(xiàn)年51歲、文盲、銅廠村委會(huì)大河邊村村民

趙_，男，漢族，現(xiàn)年30歲，銅廠村委會(huì)大河邊村村民

趙_，男，漢族，現(xiàn)年24歲，銅廠村委會(huì)大河邊村村民

大河鎮(zhèn)大水昝煤礦

案由：20_年10月10日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報(bào)案后于20xx年10月10日及時(shí)趕現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行尸表檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)，全身無傷痕、無中毒跡象，排除他殺、自殺、投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見，不作醫(yī)學(xué)鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會(huì)于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場(chǎng)調(diào)處，死者親屬申請(qǐng)法律援助并獲得批準(zhǔn)，自愿達(dá)成善后處理協(xié)議書。

一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;

二、死者趙石成在煤礦工作多年，不幸在煤礦宿舍死亡。參照大河煤礦企業(yè)工亡和意外死亡的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，由大水昝煤礦付給補(bǔ)償費(fèi)71.6萬元(柒拾壹萬陸仟元整)、(安葬、包裹及其他費(fèi)用);

三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬;

四、補(bǔ)償款分兩次付清，20_年10月11日18時(shí)付30萬元(叁拾萬元整)，剩下的在死者安葬后第二日付清。死者親屬在領(lǐng)款時(shí)應(yīng)出具身份證復(fù)印件及收據(jù)為證;

五、本協(xié)議自簽字之日生效，今后死者家人及親屬不得以任何理由干擾、阻礙煤礦正常生產(chǎn)、生活;

六、本協(xié)議書雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力;

七、本協(xié)議書一式三份，大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。

當(dāng)事人簽字：

調(diào)解單位：_法律援助工作站

20_年10月10日

調(diào)解協(xié)議書篇6

甲方：_______________醫(yī)院

乙方（患方）：____________

患者基本情況：姓名：________ 性別：_______ 年齡：_______ 住址：______________________________ 住院號(hào)：_______________________ 調(diào)解人：______________律師事務(wù)所律師：______________________ 患者_(dá)______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴_(tái)__________⑵___________。住院____天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。乙方認(rèn)為___________________是甲方造成的。甲方認(rèn)為_______________________________。

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)________元。

三、賠償款給付時(shí)間：____________________

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)_________衛(wèi)生局一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

調(diào)解人：___律師事務(wù)所

律師：_______________

_____年_____月_____日

調(diào)解協(xié)議書篇7

甲方：——

地址：——聯(lián)系電話：——

乙方：性別：年齡：身份證號(hào)碼：

住址：聯(lián)系電話：

與患者關(guān)系：郵政編碼

□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬：

甲乙雙方就患者（身份證號(hào)碼：）于—年—月—日因診斷——在甲方門診發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認(rèn)為甲方造成本人醫(yī)療傷害，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

一、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

二、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方人民幣——元，并全免乙方在我院——年—月—日至—年—月—日之間行相應(yīng)處理的費(fèi)用人民幣——元醫(yī)療費(fèi)用。

三、甲方在調(diào)解書生效后十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補(bǔ)償費(fèi)用，乙方收到甲方給付補(bǔ)償費(fèi)后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。

四、乙方承諾本協(xié)議生效后，自收到甲方所給付的——元人民幣補(bǔ)償款之后，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會(huì)再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。

五、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應(yīng)向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金；乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的——元人民幣的補(bǔ)償費(fèi)外，還應(yīng)向甲方支付該費(fèi)用的十倍人民幣的違約金。

六、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，貳份協(xié)議書具有同等法律效力。

七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）

年月日年月日

見證人：（簽字）

年月日

工傷賠償調(diào)解書

用人單位與勞動(dòng)者簽訂工傷調(diào)解書后，雙方無法再反悔，如果對(duì)方不履行調(diào)解內(nèi)容的，可以到法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

1、只有法院執(zhí)行庭有強(qiáng)制執(zhí)行的權(quán)力；仲裁裁決書或法院判決書生效后，可以向法院執(zhí)行庭申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行；

2、執(zhí)行費(fèi)，對(duì)方承擔(dān)（個(gè)別地區(qū)要求申請(qǐng)人先墊付執(zhí)行費(fèi)，執(zhí)行后再返還給你）；

3、可以查封對(duì)方的銀行賬號(hào)、車輛、廠房、應(yīng)收賬款等資產(chǎn)。所以申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的時(shí)候，你需要盡可能多的提供對(duì)方的銀行賬號(hào)或其他財(cái)產(chǎn)的信息，以供法院執(zhí)行人員去盡快執(zhí)行；

4、需要你寫一份強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書（法院有樣本，到那抄寫一份即可）、提供身份證復(fù)印件、裁決書或判決書的復(fù)印件及對(duì)方的資產(chǎn)情況。