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湖南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)表(湖南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn))

adminllh法律知識(shí)2025年06月08日 09:18:01890

湖南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)表(湖南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn))

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生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo),可以報(bào)銷(xiāo)多少

【法律分析】:1、生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定,生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)包括醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手續(xù)費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例不同地區(qū)有不同的規(guī)定,一般女方生育險(xiǎn)可報(bào)75%,男方生育險(xiǎn)可報(bào)50%,只能報(bào)一方;2、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)一般為單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù);3、一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,僅限女方生育保險(xiǎn)享受。生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)水平以當(dāng)?shù)厣绫U邽闇?zhǔn),產(chǎn)假長(zhǎng)短還受用人單位的管理制度影響。

【法律依據(jù)】:《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》 第二十五條 符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻,可以獲得延長(zhǎng)生育假的獎(jiǎng)勵(lì)或者其他福利待遇。

《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》 第七條 女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的,應(yīng)增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,可增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

第五十五條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):

(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產(chǎn)假;

(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

【溫馨提示】

以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出,請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!

如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn),建議您整理相關(guān)信息,同專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

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長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)

1、對(duì)參保居民符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用給予一次性補(bǔ)助,平產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1300元宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1600元。2、在長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的參保人員,懷孕20周至分娩前,攜身份證、社會(huì)保障卡、《生育服務(wù)證》到本人選定的協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行備案登記,補(bǔ)助費(fèi)用在協(xié)議醫(yī)院直接結(jié)算。3、因急產(chǎn)、探親期間未在長(zhǎng)沙市生育協(xié)議醫(yī)院分娩的,出院后攜相關(guān)資料(住院發(fā)票原件、出院診斷或出院小結(jié)、身份證、生育服務(wù)證、出生證、產(chǎn)婦長(zhǎng)沙銀行卡或存折復(fù)印件)至所在區(qū)的醫(yī)保事務(wù)中心或市醫(yī)保事務(wù)中心申領(lǐng)補(bǔ)助。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?報(bào)銷(xiāo)條件是什么?

報(bào)銷(xiāo)范圍:

1、分娩發(fā)生的檢查費(fèi)/接生費(fèi)/手術(shù)費(fèi)/住院費(fèi)/藥費(fèi)及產(chǎn)前檢查、診斷費(fèi)用;

2、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

3、符合規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)及常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查費(fèi)用,例如皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)等;

4、分娩或流產(chǎn)/引產(chǎn)手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥,產(chǎn)假期間第一次治療的醫(yī)療費(fèi)用;

5、因計(jì)劃生育手術(shù)或妊娠手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥第一次治療費(fèi)用。

備注:出差、異地、公派出境、出國(guó)人員所發(fā)生的分娩醫(yī)療費(fèi)用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)支付,流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、實(shí)行計(jì)劃生育的其他手術(shù)及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查等費(fèi)用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付。

報(bào)銷(xiāo)條件:

1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

異地生育報(bào)銷(xiāo)條件:

參保人員從繳費(fèi)的下月起,連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月后、并且在辦理生育津貼時(shí)仍在正常參保狀態(tài)的參保人員。

長(zhǎng)沙生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)2022

2022長(zhǎng)沙生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是600元。參保人員按規(guī)定參加了長(zhǎng)沙市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),屬于合法生育。從繳費(fèi)的下月起享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付部分納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額計(jì)算范圍,單胎妊娠門(mén)診檢查費(fèi)報(bào)銷(xiāo)600元,多胎妊娠門(mén)診檢查費(fèi)報(bào)銷(xiāo)700元,生育生產(chǎn)及妊娠期疾病費(fèi)用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo),節(jié)育及計(jì)生手術(shù)費(fèi)用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo),一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),第二次及以上終止妊娠的費(fèi)用不享受生育保險(xiǎn)待遇。

長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) 長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是什么?人流可以報(bào)銷(xiāo)嗎?

(一)門(mén)診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用限額,標(biāo)準(zhǔn)為500元,其中,首次產(chǎn)檢費(fèi)用定額185元。

(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn):

1、順產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院1500元、二級(jí)醫(yī)院1200元、一級(jí)醫(yī)院980元;

2、助娩產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院2000元、二級(jí)醫(yī)院1600元、一級(jí)醫(yī)院1350元;

3、剖宮產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院3000元、二級(jí)醫(yī)院2400元、一級(jí)醫(yī)院1980元;

4、符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級(jí)醫(yī)院1500元、二級(jí)醫(yī)院1200元、一級(jí)醫(yī)院1000元;

5、住院人工流產(chǎn)術(shù):三級(jí)醫(yī)院580元、二級(jí)醫(yī)院480元、一級(jí)醫(yī)院390元;

6、門(mén)診人工流產(chǎn)手術(shù):三級(jí)醫(yī)院180元、二級(jí)醫(yī)院150元、一級(jí)醫(yī)院130元。

職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%低于100%(含)時(shí),按定額進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)100%低于150%(含)的部分,個(gè)人自負(fù)30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險(xiǎn)基金支付40%;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分,個(gè)人自負(fù)30%,剩余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。

(三)產(chǎn)后訪(fǎng)視費(fèi)單次限額,標(biāo)準(zhǔn)為15元/人次,累計(jì)限額30元。

另外,生育津貼,是職工繳費(fèi)基數(shù)除以30,再乘以可以享受的產(chǎn)假時(shí)間(常規(guī)產(chǎn)假+難產(chǎn)假+晚育假)。

產(chǎn)假期間給報(bào)銷(xiāo)是指生育津貼,不給獎(jiǎng)金,不違規(guī)。

生育保險(xiǎn)基金給報(bào)銷(xiāo)夠多的了,生小孩大多費(fèi)用屬于自費(fèi)的。

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