工傷醫(yī)療怎么報(bào)（工傷怎么就醫(yī)）

adminllh民商法2025年05月29日 23:44:14800

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本文目錄一覽：

1、工傷看病自費(fèi)還是醫(yī)保
2、工傷必須24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)
3、工傷認(rèn)定后怎樣報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用

工傷看病自費(fèi)還是醫(yī)保

工傷部位用藥和治療是百分之百報(bào)銷的，不是自費(fèi)，用不了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，要用工傷醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)包括:基本醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)。

工傷必需要在社保局辦理工傷鑒定手續(xù)，通過了工傷鑒定認(rèn)定你符合工傷標(biāo)準(zhǔn)，然后社保局根據(jù)你工傷的部位定你享受工傷醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)，把你的醫(yī)療保險(xiǎn)卡的內(nèi)容做成工傷醫(yī)療和普通醫(yī)療兩個(gè)部分。

你要是工傷部位需要住院治療，就拿你的醫(yī)療把險(xiǎn)卡去住院，辦理住院手續(xù)先去你要住的醫(yī)院醫(yī)保科審批，醫(yī)保科同意你辦理工傷部位需住院治療，你才能去辦住院手續(xù)的部門辦里入院。

辦理入院的部門有儀器可識別你醫(yī)保卡芯片的內(nèi)容，繳納住院押金，就可辦理入院手續(xù)。有的醫(yī)院只繳納你工傷部位外用藥的百分比費(fèi)用，有的醫(yī)院是先收你一定數(shù)量的押金，等你出院時(shí)按你自已負(fù)擔(dān)費(fèi)用收取，其余部分退回，只要不是工傷部位以外用的藥和治療，都是百分百報(bào)銷的。

辦了工傷醫(yī)保用普通醫(yī)保就不核算了，工傷部位用藥和治療是百分百報(bào)銷的，而普通醫(yī)保是要自己負(fù)擔(dān)一定比例費(fèi)用的。

總之，工傷看工傷部位的病是不需要自己花錢的，其它非工傷部位除外。

工傷必須24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)

一、如果在工作過程中遇到事故傷害，應(yīng)當(dāng)馬上到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。同時(shí)，及時(shí)向當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T申請工傷認(rèn)定。工傷職工如果對勞動保障部門工傷認(rèn)定結(jié)論不服（如不認(rèn)定為工傷），還可以在收到工傷認(rèn)定書60日內(nèi)提起行政復(fù)議；對復(fù)議決定不服的，還可以在15日內(nèi)向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹦姓V訟。二、被認(rèn)定為工傷后，應(yīng)拿著工傷認(rèn)定書到當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會申請傷殘等級鑒定。拿到工傷認(rèn)定書和傷殘等級鑒定書之后，就可以到用人單位或勞動保障部門的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇。如果所在單位沒有參加工傷保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。用人單位參加了工傷保險(xiǎn)的，就由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中按標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險(xiǎn)待遇。

法律依據(jù):

《工傷保險(xiǎn)條例》

第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

工傷認(rèn)定后怎樣報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用

工傷認(rèn)定及報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的流程如下：

1、申請工傷認(rèn)定

2、工傷認(rèn)定通過，你自己或者你授權(quán)單位領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書

3、拿工傷認(rèn)定書及相關(guān)材料去進(jìn)行勞動能力鑒定申請

4、勞動能力鑒定申請結(jié)果估計(jì)10天左右出來，給你確定傷殘級別（達(dá)到最低級別10級就有賠償?shù)模淮涡詡麣堁a(bǔ)助金醫(yī)療補(bǔ)助金就業(yè)補(bǔ)助金。一起是11個(gè)月工資）

5、填寫工傷醫(yī)療待遇申請表

6、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷（所有醫(yī)療費(fèi)用除極少數(shù)非保險(xiǎn)內(nèi)藥品、醫(yī)療產(chǎn)生的交通、住宿、營養(yǎng)費(fèi)等等均可以報(bào)銷）營養(yǎng)費(fèi)和交通費(fèi)有具體標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷所需材料：

1、醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)（發(fā)票）（背面有工傷職工或家屬簽字）

2、門（急）診病歷復(fù)印件（含封面復(fù)印）

3、社會工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請表（單位加蓋公章）

4、工傷職工身份證復(fù)印件

5、個(gè)人書面報(bào)告

6、勞動能力鑒定結(jié)論書原件和復(fù)印件

7、單位書面申請（非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)）

8、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單

9、出院小結(jié)原件和復(fù)印件

10、工傷認(rèn)定決定書原件和復(fù)印件

11、勞動能力鑒定申請表原件和復(fù)印件