本篇文章給大家談?wù)劷煌ㄊ鹿梳t(yī)保怎么申請理賠，以及對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、交通事故的醫(yī)療費報銷流程
• 2、交通事故醫(yī)療保險如何申請
• 3、自己主責(zé)的車禍醫(yī)保如何報銷
• 4、交通事故醫(yī)保能報銷嗎?怎么報?
• 5、車禍醫(yī)保怎么才能報銷？

交通事故的醫(yī)療費報銷流程

交通事故的發(fā)生在現(xiàn)在這個人人有車的情況下是十分的常見的，交通事故的發(fā)生往往也就伴隨著傷亡的發(fā)生，交通事故中發(fā)生傷亡這個醫(yī)療費一般都是需要進行報銷的。下面就讓我為大家?guī)?交通事故的醫(yī)療費報銷流程 的相關(guān)內(nèi)容，一起來看看吧。

一、交通事故的醫(yī)療費報銷流程

保險公司有賠償限額。保險公司賠償?shù)南揞~。雙方協(xié)商，由車主陪同到保險公司核算賠償數(shù)額，由保險公司在強險范圍內(nèi)承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任，醫(yī)療費賠償額為：1萬元，傷亡賠償限額為11萬元，財產(chǎn)賠償限額為2000元，如果肇事車輛由第三者責(zé)任險的，在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償;不足的部分由肇事車主根據(jù)責(zé)任比例承擔(dān)。

交強險報銷醫(yī)藥費，機動車在道路交通事故中有責(zé)任的，醫(yī)療費用的賠償限額是：8,000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責(zé)任的，醫(yī)療費用賠償限額是：1,600元人民幣。

二、 醫(yī)療費用賠償限額：

是指被保險機動車發(fā)生交通事故，保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費用包括醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費，必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。

保險公司依據(jù)傷者實際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費在保險范圍內(nèi)予以賠償，但非醫(yī)保用藥不予理賠。另，保險公司先在交強險范圍內(nèi)不分責(zé)任大小先予承擔(dān)壹萬元醫(yī)療費，不足部分，按責(zé)任大小在商業(yè)險范圍內(nèi)由保險公司予以承擔(dān)。但在商業(yè)險賠付時有不計免 *** (如果你沒有投保不計免賠險)。

三、交 通事故醫(yī)療費報銷嗎

交通事故醫(yī)療費報銷使用醫(yī)保可以報銷，只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥。交通事故的醫(yī)藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。

1、醫(yī)保繳納情況可以到當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站上查詢，要享受醫(yī)療保險待遇需要到定點醫(yī)療機構(gòu)就診才可以。

2、醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷，個人也要負擔(dān)一部分并且有最高支付限額。

3、個人負擔(dān)部分包括：

(1)普通門(急)診費用;

(2)定點零售藥店購藥費用;

(3)住院(門診規(guī)定病種)部分費用也要自付。

4、最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額。

交通事故醫(yī)療保險如何申請

意外交通事故醫(yī)療費用保險金應(yīng)這樣進行申請：1、準(zhǔn)備好材料，包括保險金給付申請書、保險單原件、保險金申請人的身份證明、公安部門或醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書等；2、向保險公司申請；3、等待保險公司的審批。

【法律依據(jù)】

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

自己主責(zé)的車禍醫(yī)保如何報銷

法律分析：車禍自己全責(zé)的，其自己受傷的醫(yī)療費可以醫(yī)保報銷，但是需要滿足醫(yī)保報銷條件；車禍中導(dǎo)致他人受傷而產(chǎn)生的醫(yī)療費用，需要自己賠償，不能夠通過醫(yī)保進行報銷。這首先要看是什么類型的醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險可以看具體的保險合同，里面會有明細的規(guī)定。而對于社保中的職工醫(yī)保，需要分情況而看。一般情況下，醫(yī)保對于交通事故，也就是車禍引發(fā)的醫(yī)療費用是不提供報銷的，這部分醫(yī)療費用應(yīng)該由肇事方負責(zé)賠償，不由醫(yī)保承擔(dān)。不過有兩種情況，醫(yī)療保險可以報銷。1.應(yīng)該由肇事方負責(zé)賠償，但無法確定肇事方或者肇事方逃逸，那么先由醫(yī)療保險報銷，后醫(yī)保基金有權(quán)利向肇事方追回報銷金額。2.參保人發(fā)生車禍，責(zé)任在自己，沒有任何肇事方，這種情況下產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險必須報銷。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》

第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

交通事故醫(yī)保能報銷嗎?怎么報?

事故后，自己承擔(dān)的醫(yī)療費有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費：1、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。支付后，有權(quán)向第三人追償。2、自己過錯受害導(dǎo)致的醫(yī)療費用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形，醫(yī)保部門應(yīng)報銷醫(yī)療費用。法律依據(jù)：《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：(一)機動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。(二)機動車與非機動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故，非機動車駕駛?cè)恕⑿腥藳]有過錯的，由機動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)恕⑿腥擞羞^錯的，根據(jù)過錯程度適當(dāng)減輕機動車一方的賠償責(zé)任;機動車一方?jīng)]有過錯的，承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。交通事故的損失是由非機動車駕駛?cè)恕⑿腥斯室馀鲎矙C動車造成的，機動車一方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

車禍醫(yī)保怎么才能報銷？

車禍 醫(yī)保 怎么才能報銷？ 在發(fā)生了 交通事故 之后，一般是會按照交通事故來進行處理，可以找交通事故中肇事的一方進行賠償，一般是很難在醫(yī)保中獲得相應(yīng)的報銷的，但是以下幾種情況還是可以用醫(yī)保來報銷自己一部分的 醫(yī)療費用 的： 第一種情況是：在此次的交通事故當(dāng)中自己也需要承擔(dān)一部分責(zé)任的，而自己需要承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費用，是可以通過醫(yī)保來報銷一部分的； 第二種情況是：此次事故的醫(yī)療費用依照相應(yīng)的法律是由其他第三人進行負擔(dān)，但是第三人不支付，或者是難以確定第三人的，一般會由基本 醫(yī)療保險 基金來先行墊付，然后再向第三人進行追償； 第三種情況是在此次交通事故當(dāng)中，自己應(yīng)該要承擔(dān)全部的責(zé)任，因為自己的過錯而產(chǎn)生了傷害而造成的醫(yī)療費用，也是可以由醫(yī)療保險的相關(guān)部門來報銷一定的醫(yī)療費用的。 《 社會保險法 》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由 社會保險 經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。 通常情況下， 醫(yī)療保險報銷 的流程如下： 申請報銷的人需要準(zhǔn)備好以下證件： 一是要準(zhǔn)備好自己的 身份證 或者是自己的社會保障卡的原件；二是醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生所開具出來的關(guān)于疾病診斷證明書相應(yīng)的原件；三是自己掛門診的病歷、檢查報告等資料的原件；四是醫(yī)療機構(gòu)開具的收費票據(jù)的原件；五是有醫(yī)院打印出來的所有門診的花費的明細清單，或者是醫(yī)生開具出來的處方單付款的相應(yīng)票據(jù)原件；六是要點所開具的藥品清單的原件。如果是找人代辦的話，那么還需要提供代辦人的個人身份證件的原件。 將這些證件準(zhǔn)備好之后，就可以到當(dāng)?shù)氐?社保 部門進行申請和辦理，經(jīng)過社保部門的工作人員審核之后，對于符合條件并且資料也齊全的，會即時辦理。 如果是要報銷住院費用的，其報銷的流程一般如下： 一是本人持有購買了醫(yī)療保險的IC卡到相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)去辦理關(guān)于入院或出院的登記你手續(xù)，如果沒有辦理入院的登記手續(xù)的話，之前發(fā)生的一切醫(yī)療費用，是不會納入到我國基本的醫(yī)療保險的支付范圍里的。如果是因為急診而沒有及時去辦理住院的相關(guān)登記手續(xù)的，應(yīng)該要在住院之后的第二天憑借相應(yīng)的急診證明，去窗口補辦關(guān)于住院的手續(xù)的。 二是參加了醫(yī)療保險的人在住院之后的起付線是分為了三個檔次的，在三級醫(yī)院的限額是一千元人民幣，而二級醫(yī)院則是六百元人民幣，一級醫(yī)院則只有四百元人民幣。 三是參保人員在入院之后因為自己的病情需要馬上進行轉(zhuǎn)院的，應(yīng)該要其醫(yī)師在開具轉(zhuǎn)診或者是轉(zhuǎn)院意見之火，填報相應(yīng)的申請表，然后經(jīng)過審核之后可以辦理轉(zhuǎn)診或者轉(zhuǎn)院的手續(xù)。 四是在出院的時候，其可以報銷的金額一般是由醫(yī)療機構(gòu)以及所在市區(qū)的社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦的機構(gòu)進行結(jié)算。由個人需要自付的金額，一般是由定點的醫(yī)療機構(gòu)和參保人員自己來進行結(jié)算。

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