本篇文章給大家談?wù)勆綎|省工傷醫(yī)療報銷標(biāo)準(zhǔn)，以及山東省關(guān)于工傷職工待遇問題的規(guī)定對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、山東省醫(yī)保報銷比例
• 2、山東省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表
• 3、工傷醫(yī)療報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么

山東省醫(yī)保報銷比例

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中，三類醫(yī)院的醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)起征點是200。醫(yī)保的報銷比例是百分之八十五。

2、二類醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)起征點是400。醫(yī)保的報銷比例是百分之七十。

3、一類醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)的起征點是600。醫(yī)保的報銷比例是百分之六十。

4、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī)，收費標(biāo)準(zhǔn)的起征點是600。醫(yī)保的報銷比例是百分之六十。

5、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī)，收費標(biāo)準(zhǔn)的起征點是600。醫(yī)保的報銷比例是百分之五十五。

6、一個保險年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個人負(fù)擔(dān)。第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。一個保險年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

山東省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表

一、醫(yī)療費

計算標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療費=治療費+藥費+住院費等費用

需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

二、康復(fù)費

參照醫(yī)療費

三、伙食補助費

計算公式：伙食補助費=X元*X人*X天

四、交通食宿費

1、工傷保險基金僅支付工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通與食宿費，計算公式為：

伙食補助費=X元*X人*X天

食宿費=X元*X人*X天

2、交通費(火車、動車組、客運汽車)費用憑據(jù)報銷。參加工傷保險的，由工傷保險基金支付，未參加工傷保險的，由用人單位支付。

五、護理費

計算公式：

(一)停工留薪期內(nèi)需要護理的，由所在單位負(fù)責(zé)。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意，用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護理費。

(二)評定傷殘后需要護理的，

1、護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;

護理費=誤工費

2、護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。

(1)生活完全不能自理

其計算公式為：護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)*50%

(2)生活大部分不能自理

其計算公式為：護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)*40%

(3)生活部分不能自理

其計算公式為：護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)*30%

六、停工留薪期工資

1、計算公式：停工留薪工資=本人工資X元*停工留薪月數(shù)

2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。

3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

七、傷殘輔助器具費

工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

八、一級至四級傷殘待遇

(一)支付一次性傷殘補助金計算公式：

1、一級傷殘=本人工資*27個月

2、二級傷殘=本人工資*25個月

3、三級傷殘=本人工資*23個月

4、四級傷殘=本人工資*21個月

(二)按月享受傷殘津貼計算公式：

1、一級傷殘=本人工資*90%

2、二級傷殘=本人工資*85%

3、三級傷殘=本人工資*80%

4、四級傷殘=本人工資*75%

九、五級、六級傷殘待遇

(一)一次性傷殘補助金計算公式：

1、五級傷殘=本人工資×18個月

2、六級傷殘=本人工資×16個月

(二)傷殘津貼

計算公式：

五級傷殘=本人工資*70%

六級傷殘=本人工資*60%

(三)一次性工傷醫(yī)療補助金

1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)《山東省工傷保險條例》。

2、計算公式：

五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*22個月

六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*18個月

(四)一次性傷殘就業(yè)補助金

1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)《山東省工傷保險條例》。

2、計算公式：

五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*36個月

六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*30個月

十、七級至十級傷殘待遇

(一)一次性傷殘補助金計算公式：

1、七級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×13個月

2、八級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×11個月

3、九級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×9個月

4、十級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×7個月

(二)一次性傷殘就業(yè)補助金

1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)《山東省工傷保險條例》。

2、計算公式：

七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*20個月

八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*16個月

九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*12個月

十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*8個月

(三)一次性工傷醫(yī)療補助金

1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)《山東省工傷保險條例》。

2、計算公式：

七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*13個月

八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*10個月

九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*7個月

十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*4個月

備注：工傷職工距法定退休年齡不足五年的，終止或者解除勞動關(guān)系時，一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減百分之二十的標(biāo)準(zhǔn)支付，距法定退休年齡不足一年的按百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

2020山東經(jīng)濟數(shù)據(jù)

1、上年度山東省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入42329元

2、上年度山東省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出26731元

3、上年度山東省農(nóng)村居民人均純收入17775元

4、上年度山東省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出12309元

工傷醫(yī)療報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么

工傷醫(yī)療報銷的標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費用；

2、在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費用；

3、在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費用，即工傷發(fā)生當(dāng)日的門（急）診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費用。

《工傷保險條例》

第三十條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民 *** 規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

關(guān)于山東省工傷醫(yī)療報銷標(biāo)準(zhǔn)和山東省關(guān)于工傷職工待遇問題的規(guī)定的介紹到此就結(jié)束了，不知道你從中找到你需要的信息了嗎 ？如果你還想了解更多這方面的信息，記得收藏關(guān)注本站。