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因第三人原因造成工傷的賠償
一、由于第三人原因造成的 工傷 ,工傷 醫(yī)療費(fèi)用 原則上應(yīng)由第三人承擔(dān) 1.關(guān)于第三人 侵權(quán)責(zé)任 本條所稱的第三人,是指除工傷職工本人、用人單位以外的其他人。《 侵權(quán)責(zé)任法 》第三十七條第二款規(guī)定:“因第三人的行為造成他人損害的,由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”《最高人民法院關(guān)于審理 人身?yè)p害賠償 案件適用法律若干問題的解釋》(法釋[2021]20號(hào))第十二條規(guī)定,因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者 人身?yè)p害 ,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。因此,第三人侵權(quán)造成工傷的,侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。 在目前的 工傷保險(xiǎn) 爭(zhēng)議中,第三人侵權(quán)的情形大多發(fā)生在上下班途中的機(jī)動(dòng)車事故傷害、外出工作期間的意外傷害以及在工作場(chǎng)所內(nèi)因第三方提供的產(chǎn)品質(zhì)量缺陷造成工傷等情形,那么, 交通事故 肇事者、意外事件致害人以及產(chǎn)品提供者等應(yīng)當(dāng)承擔(dān)第三人侵權(quán)責(zé)任。具體民事賠償責(zé)任包括: (1)受害人遭受人身?yè)p害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括 醫(yī)療費(fèi) 、誤工費(fèi)、 護(hù)理費(fèi) 、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 (2)受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因 喪失勞動(dòng)能力 導(dǎo)致的收入損失,包括 殘疾賠償金 、殘疾輔助器具費(fèi)、被 扶養(yǎng) 人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。 (3)受害人死亡的,賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償以上第(1)項(xiàng)規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外,還應(yīng)當(dāng)賠償 喪葬費(fèi) 、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。 (4)受害人或者死者近親屬遭受 精神損害 ,賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán) 精神損害賠償 責(zé)任若干問題的解釋》(法釋[2021]7號(hào))予以確定。 2.關(guān)于工傷醫(yī)療費(fèi)用 由于第三人的原因造成工傷后,工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人支付。這里所說的工傷醫(yī)療費(fèi)用,包括因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用,以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),第三人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。具體在工傷保險(xiǎn)制度下,則是指工傷職工治療工傷所花費(fèi)的診療、用藥、住院服務(wù)費(fèi)用,且應(yīng)當(dāng)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。在第三人已經(jīng)依法支付了工傷醫(yī)療費(fèi)用的情況下,工傷保險(xiǎn)基金不應(yīng)當(dāng)再次支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。 二、第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付 1.先行支付的條件。由于第三人原因造成工傷,工傷保險(xiǎn)基金不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷醫(yī)療費(fèi)用。但為了確保工傷職工能夠及時(shí)得到救治,在兩種情形下,需由工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用:一是造成工傷的第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。所謂不支付,是指工傷職工受到傷害后急需治療,第三人拒絕支付或者沒有經(jīng)濟(jì)能力支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。二是非用人單位原因造成職工工傷,造成工傷的責(zé)任主體不能確定,或者是否由第三人原因造成工傷尚未確認(rèn),無(wú)法明確工傷醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)者。在上述兩種情況下,即因第三人的原因造成工傷,是在第三人拒絕支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者第三人無(wú)法確定的前提條件下,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。如此規(guī)定,表明基于第三人原因造成的工傷,侵權(quán)賠償主體應(yīng)當(dāng)是第三人。但由于第三人拒絕承擔(dān)責(zé)任,或者在不能確定第三人的情況下,為保障工傷職工的權(quán)益,使其及時(shí)得到醫(yī)療救治,規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。 2.先行支付的性質(zhì)。工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用,不意味著工傷醫(yī)療費(fèi)用支付主體的改變,該義務(wù)的法定履行主體仍是第三人。因第三人原因造成的工傷,工傷保險(xiǎn)基金本不應(yīng)承擔(dān)工傷醫(yī)療費(fèi)用,而應(yīng)由第三人承擔(dān),即第三人有義務(wù)幫助工傷職工治療工傷,支付所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。工傷保險(xiǎn)基金的先行支付屬于墊付性質(zhì),應(yīng)當(dāng)依法向第三人追償。即工傷職工向第三人主張賠償?shù)恼?qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)給工傷保險(xiǎn)基金。換言之,賠償請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)給管理工傷保險(xiǎn)基金的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),后者就可以向第三人主張這一債權(quán)。工傷保險(xiǎn)基金追償額的范圍,以其先行支付的額度為限。 3.至于第三人的原因造成工傷的,工傷保險(xiǎn)基金除了先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用之外,對(duì)于支付的其他費(fèi)用能否向第三人追償,本法沒有規(guī)定。
第三人造成工傷該如何理賠?
法律分析:因?yàn)楸締挝宦男新氊?zé)的工作人員之外的第三人侵權(quán)造成的,可以向第三人主張民事賠償,可以活動(dòng)工傷醫(yī)療之外的工傷保險(xiǎn)待遇;本單位履行職責(zé)的工作人員造成的,由單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任——工傷保險(xiǎn)責(zé)任,肇事人不承擔(dān)賠償責(zé)任。職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院應(yīng)予支持。 職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)民法典》 第一千一百七十九條 侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。
造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。
工傷第三方造成的事故誰(shuí)賠!
你可以一方面申請(qǐng)工傷認(rèn)定,主張工傷保險(xiǎn)待遇。另一方面主張侵權(quán)責(zé)任賠償,也就是雙向賠償。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》
第八條職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。
職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院應(yīng)予支持。
職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。
如果是第三人的原因造成的工傷,怎么辦
根據(jù)《 社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定:由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償 《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民 *** 規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
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