很多朋友對于2018重大疾病補償標準和農(nóng)村醫(yī)保重大疾病2020年報銷比例不太懂,今天就由小編來為大家分享,希望可以幫助到大家,下面一起來看看吧!
本文目錄
- 社保怎么報銷重大疾病
- 農(nóng)村醫(yī)保重大疾病2020年報銷比例
- 團體醫(yī)療保險重大疾病險,如果身故如何賠償,賠償金是多少
- 2021年宜賓特殊病藥費補貼每年是多少
- 山東2020年大病二次報銷標準
社保怎么報銷重大疾病
重大疾病,要看什么屬于重大疾病了,先弄清楚,然后才是住院報銷。
被保險人一年內(nèi)累計發(fā)生的醫(yī)療費用超過重大疾病保險起算線以上的,原則上分四期賠償。也就是說,在一個自然年度(當年的1月至12月),可以單次或累計償還。
例如,當?shù)谝淮巫≡何催_到起算線,重大疾病無法報銷,但第二次住院費用較大時,則合規(guī)醫(yī)療費累計金額可同時報銷兩次。報銷時應準備相關(guān)資料:
1、共性材料:完整的理賠申請表;保險單復印件;被保險人身份證復印件(二代身份證正、負復印件);被保險人銀行卡復印件。
2、住院治療:除提供常用資料外,還需提供:診斷證明原件,應注明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。如到多家醫(yī)院就診,各醫(yī)院應提供診斷證明;醫(yī)院原始收據(jù);費用明細匯總;住院的所有病歷;如事故原因?qū)е伦≡旱模矐峁L峁┙煌ㄊ鹿实仁鹿氏嚓P(guān)證明。
3、門診:除提供常用資料外,還需提供:診斷證明原件,應注明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。如到多家醫(yī)院就診,各醫(yī)院應提供診斷證明;門診收/驗報告原件;詳細費用;所有門診病歷;與保險事故性質(zhì)有關(guān)的資料。責任證書、駕駛證、駕駛證等資料。
擴展資料:
非保障范圍
(1)原位癌;
(2)相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病;
(3)相當于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);
(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
注:如果為女性重大疾病保險,則不包括此項。
急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:
(1)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;
(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化;
(4)發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數(shù)低于50%
農(nóng)村醫(yī)保重大疾病2020年報銷比例
大病報銷比例
1、凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、兒童醫(yī)療保險報銷比例
1、三級醫(yī)院報銷比例為55%;
2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;
3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。
五、高齡老人醫(yī)保報銷比例
1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;
2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;
3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。
團體醫(yī)療保險重大疾病險,如果身故如何賠償,賠償金是多少
您好,醫(yī)療險一年內(nèi)報銷不限次數(shù),每次報銷的醫(yī)療費限額根據(jù)您投保的份數(shù)來定,一份就是3000元/次,兩份就是6000元/次,以此類推。關(guān)于身故保障,就是保單的主險部分,比如買了30萬,萬一不幸身故,則賠付30萬,保單終止。
重疾保障這塊,比如購買的重疾保障是28萬,那么等待期90天生效后,萬一不幸初患合同范圍大病,一經(jīng)確診即賠付28萬。
這個時候,如果主險跟重疾部分的保障比例是1:1,則保單合同終止,如果不是1:1,比如上述例子,主險30萬,重疾保障28萬,則保單主險部分繼續(xù)有效,人離開的那天,再賠付30萬-28萬=2萬。如果有沒解釋清楚的地方,歡迎給我留言。
2021年宜賓特殊病藥費補貼每年是多少
特殊疾病門診的報銷政策
1、報銷比例
職工醫(yī)保:一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
2、報銷公式:
一個治療期內(nèi)門特費用總額-全自費-起付標準-個人首先自付部分)*補償比例
三、特殊疾病報銷辦理流程
1、將上述材料上交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心,靈活就業(yè)人員直接將上述資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。每月申報特病時間為1—20日。
2、申報人員應在每月23—24日(節(jié)假日順延),撥打參保醫(yī)保中心電話或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址及檢查日期,并在檢查當日8:30準時到達指定醫(yī)院。
3、申報人員在檢查當日應帶上與申請?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門診病歷(自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)的病歷資料)、住院病歷復印件(須醫(yī)院蓋章)、檢查資料的原件和原片(如CT、MRI、冠狀動脈造影),以及身份證原件、醫(yī)保證。
4、申報糖尿病、肝硬化(失代償)的參保人員需空腹前往醫(yī)院進行檢查(自備早餐)。
山東2020年大病二次報銷標準
山東大病二次報銷標準
個人負擔合規(guī)醫(yī)療費1萬元以上、10萬元以下部分,給予不低于50%的補償;10萬元以上部分,給予不低于60%的補償。
2015年居民大病保險籌資標準為每人32元。在參保人待遇保障方面,2015年,居民大病保險起付標準為1萬元,起付標準以上個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,按醫(yī)療費用的數(shù)額分段給予補償,即居民醫(yī)保報銷之后的個人負擔合規(guī)部分二次報銷。個人負擔合規(guī)醫(yī)療費1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補償,10萬元以上部分給予不低于60%的補償,個人年最高補償限額為20萬元。具體補償標準與選定的商業(yè)保險機構(gòu)通過談判確定。
山東大病二次報銷手續(xù)
市內(nèi)住院:參保居民在具備即時結(jié)算條件的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,出院時與居民基本醫(yī)療保險一并即時結(jié)算;在不具備即時結(jié)算條件的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,出院后將大病二次補償報銷材料報送人壽保險公司。
市外住院:出院后將大病二次補償報銷材料報送人壽保險公司。
重大疾病補償政策
對原新農(nóng)合確定的20類重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用,2015年單獨進行補償。所發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償后,個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上的部分給予73%補償,1萬元以下的部分給予17%補償,個人年最高補償限額為20萬元。自2015年起,居民大病保險不再執(zhí)行20類重大疾病補償政策,統(tǒng)一按醫(yī)療費用額度進行補償。
山東大病二次報銷材料和流程
1.申請人身份證原件,如委托他人申請,需提供代辦人身份證原件;
2.申請人銀行卡/折,領(lǐng)款賬戶可為參保人本人或法定繼承人本人的銀行卡或存折(未成年人可由其法定監(jiān)護人提供),開戶行可為工行、農(nóng)行、建行、中行、郵政儲蓄銀行或農(nóng)商銀行(雖然農(nóng)商銀行可以轉(zhuǎn)賬,但農(nóng)商銀行轉(zhuǎn)賬成功率較低,有時無法轉(zhuǎn)賬,如市民不單獨問農(nóng)商銀行,不要跟市民推薦農(nóng)商銀行,推薦前幾家銀行。);
3.基本醫(yī)保報銷憑證(即結(jié)算單16K紙張),費用清單(即費用明細16K紙張);
4.參保人死亡的,需提供參保人所有法定繼承人身份關(guān)系證明、參保人的死亡證明(身故證明書、戶口注銷證明、火葬/土葬證明三者之一),權(quán)益聲明;
5.參保人為未成年人的,需提供相關(guān)監(jiān)護證明材料(戶口簿、出生醫(yī)學證明等);
6.其他需提供的證明材料。(一般情況下沒有其他材料,如有特殊情況工作人員會單獨告知。)
若未聯(lián)網(wǎng)報銷基本醫(yī)療情況:
需另外提供醫(yī)療費用發(fā)票(即出院結(jié)算發(fā)票)、病歷首頁和出、入院記錄
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