很多朋友對于2018重大疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)村醫(yī)保重大疾病2020年報(bào)銷比例不太懂，今天就由小編來為大家分享，希望可以幫助到大家，下面一起來看看吧！

本文目錄

1. 社保怎么報(bào)銷重大疾病
2. 農(nóng)村醫(yī)保重大疾病2020年報(bào)銷比例
3. 團(tuán)體醫(yī)療保險重大疾病險，如果身故如何賠償，賠償金是多少
4. 2021年宜賓特殊病藥費(fèi)補(bǔ)貼每年是多少
5. 山東2020年大病二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

社保怎么報(bào)銷重大疾病

重大疾病，要看什么屬于重大疾病了，先弄清楚，然后才是住院報(bào)銷。

被保險人一年內(nèi)累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過重大疾病保險起算線以上的，原則上分四期賠償。也就是說，在一個自然年度（當(dāng)年的1月至12月），可以單次或累計(jì)償還。

例如，當(dāng)?shù)谝淮巫≡何催_(dá)到起算線，重大疾病無法報(bào)銷，但第二次住院費(fèi)用較大時，則合規(guī)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)金額可同時報(bào)銷兩次。報(bào)銷時應(yīng)準(zhǔn)備相關(guān)資料：

1、共性材料：完整的理賠申請表；保險單復(fù)印件；被保險人身份證復(fù)印件（二代身份證正、負(fù)復(fù)印件）；被保險人銀行卡復(fù)印件。

2、住院治療：除提供常用資料外，還需提供：診斷證明原件，應(yīng)注明疾病名稱、治療時間等要素，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。如到多家醫(yī)院就診，各醫(yī)院應(yīng)提供診斷證明；醫(yī)院原始收據(jù)；費(fèi)用明細(xì)匯總；住院的所有病歷；如事故原因?qū)е伦≡旱模矐?yīng)提供。提供交通事故等事故相關(guān)證明。

3、門診：除提供常用資料外，還需提供：診斷證明原件，應(yīng)注明疾病名稱、治療時間等要素，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。如到多家醫(yī)院就診，各醫(yī)院應(yīng)提供診斷證明；門診收/驗(yàn)報(bào)告原件；詳細(xì)費(fèi)用；所有門診病歷；與保險事故性質(zhì)有關(guān)的資料。責(zé)任證書、駕駛證、駕駛證等資料。

擴(kuò)展資料：

非保障范圍

（1）原位癌；

（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；

（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；

（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌（注）；

（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

注：如果為女性重大疾病保險，則不包括此項(xiàng)。

急性心肌梗塞

指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：

（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；

（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；

（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；

（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%

農(nóng)村醫(yī)保重大疾病2020年報(bào)銷比例

大病報(bào)銷比例

1、凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

四、兒童醫(yī)療保險報(bào)銷比例

1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;

2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;

3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。

五、高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例

1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;

2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;

3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。

團(tuán)體醫(yī)療保險重大疾病險，如果身故如何賠償，賠償金是多少

您好，醫(yī)療險一年內(nèi)報(bào)銷不限次數(shù)，每次報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)限額根據(jù)您投保的份數(shù)來定，一份就是3000元/次，兩份就是6000元/次，以此類推。關(guān)于身故保障，就是保單的主險部分，比如買了30萬，萬一不幸身故，則賠付30萬，保單終止。

重疾保障這塊，比如購買的重疾保障是28萬，那么等待期90天生效后，萬一不幸初患合同范圍大病，一經(jīng)確診即賠付28萬。

這個時候，如果主險跟重疾部分的保障比例是1：1，則保單合同終止，如果不是1：1，比如上述例子，主險30萬，重疾保障28萬，則保單主險部分繼續(xù)有效，人離開的那天，再賠付30萬-28萬=2萬。如果有沒解釋清楚的地方，歡迎給我留言。

2021年宜賓特殊病藥費(fèi)補(bǔ)貼每年是多少

特殊疾病門診的報(bào)銷政策

１、報(bào)銷比例

職工醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

２、報(bào)銷公式：

一個治療期內(nèi)門特費(fèi)用總額－全自費(fèi)－起付標(biāo)準(zhǔn)－個人首先自付部分）＊補(bǔ)償比例

三、特殊疾病報(bào)銷辦理流程

１、將上述材料上交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將上述資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。每月申報(bào)特病時間為1—20日。

２、申報(bào)人員應(yīng)在每月23—24日（節(jié)假日順延），撥打參保醫(yī)保中心電話或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址及檢查日期，并在檢查當(dāng)日8：30準(zhǔn)時到達(dá)指定醫(yī)院。

３、申報(bào)人員在檢查當(dāng)日應(yīng)帶上與申請?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門診病歷（自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)的病歷資料）、住院病歷復(fù)印件（須醫(yī)院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動脈造影），以及身份證原件、醫(yī)保證。

４、申報(bào)糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫(yī)院進(jìn)行檢查（自備早餐）。

山東2020年大病二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

山東大病二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬元以上、10萬元以下部分,給予不低于50%的補(bǔ)償;10萬元以上部分,給予不低于60%的補(bǔ)償。

2015年居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人32元。在參保人待遇保障方面，2015年，居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段給予補(bǔ)償，即居民醫(yī)保報(bào)銷之后的個人負(fù)擔(dān)合規(guī)部分二次報(bào)銷。個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補(bǔ)償，10萬元以上部分給予不低于60%的補(bǔ)償，個人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與選定的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)通過談判確定。

山東大病二次報(bào)銷手續(xù)

市內(nèi)住院：參保居民在具備即時結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院時與居民基本醫(yī)療保險一并即時結(jié)算;在不具備即時結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院后將大病二次補(bǔ)償報(bào)銷材料報(bào)送人壽保險公司。

市外住院：出院后將大病二次補(bǔ)償報(bào)銷材料報(bào)送人壽保險公司。

重大疾病補(bǔ)償政策

對原新農(nóng)合確定的20類重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，2015年單獨(dú)進(jìn)行補(bǔ)償。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬元以上的部分給予73%補(bǔ)償，1萬元以下的部分給予17%補(bǔ)償，個人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。自2015年起，居民大病保險不再執(zhí)行20類重大疾病補(bǔ)償政策，統(tǒng)一按醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償。

山東大病二次報(bào)銷材料和流程

1.申請人身份證原件，如委托他人申請，需提供代辦人身份證原件;

2.申請人銀行卡/折，領(lǐng)款賬戶可為參保人本人或法定繼承人本人的銀行卡或存折(未成年人可由其法定監(jiān)護(hù)人提供)，開戶行可為工行、農(nóng)行、建行、中行、郵政儲蓄銀行或農(nóng)商銀行(雖然農(nóng)商銀行可以轉(zhuǎn)賬，但農(nóng)商銀行轉(zhuǎn)賬成功率較低，有時無法轉(zhuǎn)賬，如市民不單獨(dú)問農(nóng)商銀行，不要跟市民推薦農(nóng)商銀行，推薦前幾家銀行。);

3.基本醫(yī)保報(bào)銷憑證(即結(jié)算單16K紙張)，費(fèi)用清單(即費(fèi)用明細(xì)16K紙張);

4.參保人死亡的，需提供參保人所有法定繼承人身份關(guān)系證明、參保人的死亡證明(身故證明書、戶口注銷證明、火葬/土葬證明三者之一)，權(quán)益聲明;

5.參保人為未成年人的，需提供相關(guān)監(jiān)護(hù)證明材料(戶口簿、出生醫(yī)學(xué)證明等);

6.其他需提供的證明材料。(一般情況下沒有其他材料，如有特殊情況工作人員會單獨(dú)告知。)

若未聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷基本醫(yī)療情況：

需另外提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(即出院結(jié)算發(fā)票)、病歷首頁和出、入院記錄

好了，本文到此結(jié)束，如果可以幫助到大家，還望關(guān)注本站哦！