商洛市合療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)查詢（商洛市合療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)）

adminllh法律知識(shí)2025年05月23日 08:28:05380

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本文目錄一覽

1、商洛合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
2、合療報(bào)銷范圍規(guī)定
3、陜西省合療報(bào)銷比例
4、商洛女子嫁入西安合作醫(yī)療還在商洛現(xiàn)在生小孩了合作醫(yī)療怎么報(bào)銷?
5、陜西合療報(bào)銷比例是怎樣算的
6、陜西合療住院報(bào)銷比例

商洛合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

1、報(bào)銷范圍 (1)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；(2)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；(3)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；(4)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

2、三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為1200元，第二次及以上住院為1000元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為10萬元；按規(guī)定在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院的，起付線為2000元、報(bào)銷比例為75%。

3、范圍主要是惡性腫瘤治療、重癥尿毒癥門診血透腹透治療、腎移植后的抗排異治療和精神類大病癌癥治療。

4、(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

合療報(bào)銷范圍規(guī)定

新農(nóng)合報(bào)銷范圍，大致包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有：急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用；符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。

門診報(bào)銷包括藥品報(bào)銷以及檢查費(fèi)用報(bào)銷，藥品報(bào)銷要是規(guī)定的藥品，檢查費(fèi)用包括B超、心電圖、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、輸液費(fèi)等等。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

報(bào)銷資金可在1至2周內(nèi)收到。以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍：（一）非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用（特殊病種門診治療費(fèi)用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

新農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍具體包括：門診補(bǔ)償：(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

陜西省合療報(bào)銷比例

年陜西醫(yī)保報(bào)銷最新規(guī)定如下：住院報(bào)銷比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0-300元報(bào)銷90%，300元以上報(bào)銷80%。縣級醫(yī)院住院0-500元報(bào)銷80%，500元以上報(bào)銷70%。市級醫(yī)院住院0-800元報(bào)銷70%，800元以上報(bào)銷60%。

陜西省合療報(bào)銷比例是門診補(bǔ)償：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷40%，檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)50元，處方藥費(fèi)100元。

陜西省農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的比例普通門診醫(yī)藥費(fèi)用：符合補(bǔ)償范圍的門診醫(yī)藥費(fèi)用，按70%予以補(bǔ)償，每人每日封頂40元。每人每年累計(jì)補(bǔ)償限額為140元，普通門診當(dāng)年累計(jì)結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。

報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級醫(yī)院報(bào)銷40%；三級醫(yī)院報(bào)銷30%。大病補(bǔ)償鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

陜西新農(nóng)合報(bào)銷比例也有相應(yīng)的提高，具體如下：門診報(bào)銷比例中門診（衛(wèi)生所）就診報(bào)銷比例為60%，而醫(yī)院的級別越高則報(bào)銷比例越低；住院報(bào)銷比例中鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%，三級甲等醫(yī)院則報(bào)銷30%。

其中，三甲醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例具體如下：起付線800元至5000元的部分按 80%報(bào)銷；5000元至10000元的部分按 85%報(bào)銷；10000元以上至最高支付限額的部分按90%報(bào)銷。

商洛女子嫁入西安合作醫(yī)療還在商洛現(xiàn)在生小孩了合作醫(yī)療怎么報(bào)銷?

1、線內(nèi)自付，超過起付后按75%核報(bào)。患者或家屬在處方上簽名，醫(yī)院在醫(yī)療證上登記。患者可要求醫(yī)院盡量使用可報(bào)藥品，醫(yī)院用藥每張?zhí)幏讲豢蓤?bào)藥費(fèi)應(yīng)控制在15%以內(nèi)。

2、如果您在異地生孩子并且參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，可以通過以下步驟進(jìn)行報(bào)銷：保存好所有的醫(yī)療發(fā)票和報(bào)銷單據(jù)，包括住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。

3、一般報(bào)銷費(fèi)用需出具以下幾方面資料：醫(yī)院康復(fù)出院小結(jié)及一日清單；交費(fèi)原始正規(guī)單據(jù)；新型農(nóng)村合作醫(yī)療證及本人的身份證；到場農(nóng)村新農(nóng)合的育齡婦女可以報(bào)銷生小孩的費(fèi)用。

4、只要合法出生，手續(xù)齊全的話，就可以報(bào)銷，但只報(bào)銷住院費(fèi)用，門診部分不報(bào)。農(nóng)村合作醫(yī)療異地生孩子需要回參保所在地報(bào)銷。在異地生養(yǎng)的，需提早辦理手續(xù)，經(jīng)當(dāng)?shù)睾瞎苻k核準(zhǔn)后，產(chǎn)生的費(fèi)用才可以按規(guī)定報(bào)銷，否則是不予報(bào)銷。

陜西合療報(bào)銷比例是怎樣算的

法律主觀：陜西新農(nóng)合報(bào)銷比例也有相應(yīng)的提高，具體如下：門診報(bào)銷比例中門診（衛(wèi)生所）就診報(bào)銷比例為60%，而醫(yī)院的級別越高則報(bào)銷比例越低；住院報(bào)銷比例中鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%，三級甲等醫(yī)院則報(bào)銷30%。

年陜西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：門診報(bào)銷比例：門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可按60%-70%報(bào)銷；住院報(bào)銷比例：住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可按60%-80%報(bào)銷；住院報(bào)銷限額：根據(jù)不同醫(yī)院級別規(guī)定了不同的報(bào)銷限額。