減壓病的診斷依據(jù)（職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)）

adminllh法律知識2025年05月21日 21:49:47670

本篇文章給大家談?wù)劼殬I(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及減壓病的診斷依據(jù)對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

1、法定職業(yè)病有哪10種類型?
2、什么叫職業(yè)病
3、GBZ 54—2017 職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的診斷簡介
4、工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)是否廢止
5、職業(yè)病有哪些類型
6、可以認為是職業(yè)病的有哪些情形

法定職業(yè)病有哪10種類型?

(1)職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病?

1)塵肺病:矽肺?煤工塵肺?石墨塵肺?炭黑塵肺?石棉肺?滑石塵肺?水泥塵肺?云母塵肺?陶工塵肺?鋁塵肺?電焊工塵肺?鑄工塵肺?根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺病?

2)其他呼吸系統(tǒng)疾病:過敏性肺炎?棉塵病?哮喘?金屬及其化合物粉塵肺沉著病(錫?鐵?銻?鋇及其化合物等)? *** 性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病?硬金屬肺病?

(2)職業(yè)性皮膚病:接觸性皮炎?光接觸性皮炎?電光性皮炎?黑變病?痤瘡?潰瘍?化學(xué)性皮膚灼傷?白斑?根據(jù)《職業(yè)性皮膚病的診斷總則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病?

(3)職業(yè)性眼病:化學(xué)性眼部灼傷?電光性眼炎?白內(nèi)障(含輻射性白內(nèi)障? *** 白內(nèi)障)?

(4)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病:噪聲聾?鉻鼻病?牙酸蝕病?爆震聾?

(5)職業(yè)性化學(xué)中毒:鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛)?汞及其化合物中毒?錳及其化合物中毒?鎘及其化合物中毒?鈹病?鉈及其化合物中毒?鋇及其化合物中毒?釩及其化合物中毒?磷及其化合物中毒?砷及其化合物中毒?鈾及其化合物中毒?砷化氫中毒?氯氣中毒?二氧化硫中毒?光氣中毒?氨中毒?偏二甲基肼中毒?氮氧化合物中毒?一氧化碳中毒?二硫化碳中毒?硫化氫中毒?磷化氫中毒?磷化鋅中毒?磷化鋁中毒?氟及其無機化合物中毒?氰及腈類化合物中毒?四乙基鉛中毒?有機錫中毒?羰基鎳中毒?苯中毒?甲苯中毒?二甲苯中毒?正己烷中毒?汽油中毒?一甲胺中毒?有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒?二氯乙烷中毒?四氯化碳中毒?氯乙烯中毒?三氯乙烯中毒?氯丙烯中毒?氯丁二烯中毒?苯的氨基及硝基化合物(不包括 *** )中毒? *** 中毒甲醇中毒酚中毒?五氯酚(鈉)中毒?甲醛中毒?硫酸二甲酯中毒?丙烯酰胺中毒?二甲基甲酰胺中毒?有機磷中毒?氨基甲酸酯類中毒?殺蟲脒中毒?溴甲烷中毒?擬除蟲菊酯類中毒?銦及其化合物中毒?溴丙烷中毒?碘甲烷中毒?氯乙酸中毒?環(huán)氧乙烷中毒?上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒?

(6)物理因素所致職業(yè)病:中暑?減壓病?高原病?航空病?手臂振動病?激光所致眼(角膜?晶狀體?視網(wǎng)膜)損傷?凍傷?

(7)職業(yè)性放射性疾病:外照射急性放射病?外照射亞急性放射病?外照射慢性放射病?內(nèi)照射放射病?放射性皮膚疾病?放射性腫瘤(含礦工高氡暴露所致肺癌)?放射性骨損傷?放射性甲狀腺疾病?放射性性腺疾病?放射復(fù)合傷?根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他放射性損傷?

(8)職業(yè)性傳染病:炭疽?森林腦炎?布魯氏菌病?艾滋病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)?萊姆病?

(9)職業(yè)性腫瘤:石棉所致肺癌?間皮瘤

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什么叫職業(yè)病

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。各國法律都有對于職業(yè)病預(yù)防方面的規(guī)定，一般來說，凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。職業(yè)病的診斷，一般由衛(wèi)生行政部門授權(quán)的，具有一定專門條件的單位進行。最常見的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等。

職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動保障行政部門制定、調(diào)整并公布。目前我國職業(yè)病共分10大類132種。

一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病

（一）塵肺病

1.矽肺、2.煤工塵肺、3.石墨塵肺、4.碳黑塵肺、5.石棉肺、6.滑石塵肺、7.水泥塵肺、8.云母塵肺、9.陶工塵肺、10.鋁塵肺、11.電焊工塵肺、12.鑄工塵肺、13.根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺病

（二）其他呼吸系統(tǒng)疾病

1.過敏性肺炎、2.棉塵病、3.哮喘、4.金屬及其化合物粉塵肺沉著病（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）、5. *** 性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病、6.硬金屬肺病

二、職業(yè)性皮膚病

1.接觸性皮炎、2.光接觸性皮炎、3.電光性皮炎、4.黑變病、5.痤瘡、6.潰瘍、7.化學(xué)性皮膚灼傷、8.白斑、9.根據(jù)《職業(yè)性皮膚病的診斷總則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病

三、職業(yè)性眼病

化學(xué)性眼部灼傷、2. 電光性眼炎、3. 白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、 *** 白內(nèi)障）

四、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

噪聲聾 2.鉻鼻病 3.牙酸蝕病 4.爆震聾

五、職業(yè)性化學(xué)中毒

1.鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）、2.汞及其化合物中毒、3.錳及其化合物中毒、4.鎘及其化合物中毒、5.鈹病、6.鉈及其化合物中毒、7.鋇及其化合物中毒、8.釩及其化合物中毒、9.磷及其化合物中毒、10.砷及其化合物中毒、11.鈾及其化合物中毒、12.砷化氫中毒、13.氯氣中毒、14.二氧化硫中毒、15.光氣中毒、16.氨中毒、17.偏二甲基肼中毒、18.氮氧化合物中毒、19.一氧化碳中毒、20.二硫化碳中毒、21.硫化氫中毒、22.磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒、23.氟及其無機化合物中毒、24.氰及腈類化合物中毒、25.四乙基鉛中毒、26.有機錫中毒、27.羰基鎳中毒、28.苯中毒、29.甲苯中毒、30.二甲苯中毒、31.正己烷中毒、32.汽油中毒、33.一甲胺中毒、34.有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒、35.二氯乙烷中毒、36.四氯化碳中毒、37.氯乙烯中毒、38.三氯乙烯中毒、39.氯丙烯中毒、40.氯丁二烯中毒、41.苯的氨基及硝基化合物(不包括 *** )中毒、42. *** 中毒、43.甲醇中毒、44.酚中毒、45.五氯酚（鈉）中毒、46.甲醛中毒、47.硫酸二甲酯中毒、48.丙烯酰胺中毒、49.二甲基甲酰胺中毒、50.有機磷中毒、51.氨基甲酸酯類中毒、52.殺蟲脒中毒、53.溴甲烷中毒、54.擬除蟲菊酯類中毒、55.銦及其化合物中毒、56.溴丙烷中毒、57.碘甲烷中毒、58.氯乙酸中毒、59.環(huán)氧乙烷中毒、60.上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒

六、物理因素所致職業(yè)病

1.中暑、2.減壓病、3.高原病、4.航空病、5.手臂振動病、6.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷、7.凍傷

七、職業(yè)性放射性疾病

1.外照射急性放射病、2.外照射亞急性放射病、3.外照射慢性放射病、4.內(nèi)照射放射病、5.放射性皮膚疾病、6.放射性腫瘤（含礦工高氡暴露所致肺癌）、7.放射性骨損傷、8.放射性甲狀腺疾病、9.放射性性腺疾病、10.放射復(fù)合傷、11.根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷

八、職業(yè)性傳染病

炭疽、2.森林腦炎、3.布魯氏菌病、4.艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）、5.萊姆病

九、職業(yè)性腫瘤

1.石棉所致肺癌、間皮瘤、2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌、3.苯所致白血病、4.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌、5.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌、6.氯乙烯所致肝血管肉瘤、7.焦?fàn)t逸散物所致肺癌、8.六價鉻化合物所致肺癌、9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤、10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌、11.β-萘胺所致膀胱癌

十、其他職業(yè)病

1.金屬煙熱、2.滑囊炎（限于井下工人）、3.股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）

GBZ 54—2017 職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的診斷簡介

1 拼音 2 英文參考 3 基本信息 4 發(fā)布通知 5 前言 6 標(biāo)準(zhǔn)正文

6.1 1 范圍 6.2 2 規(guī)范性引用文件 6.3 3 診斷原則 6.4 4 診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)

6.4.1 4.1 壹級眼灼傷 6.4.2 4.2 貳級眼灼傷 6.4.3 4.3 叁級眼灼傷 6.4.4 4.4 肆級眼灼傷 6.4.5 4.5 伍級眼灼傷 6.4.6 4.6 陸級眼灼傷

6.5 5 處理原則

6.5.1 5.1 緊急處理 6.5.2 5.2 治療原則 6.5.3 5.3 其他處理

6.6 6 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明 6.7 7 眼科檢查要求

7 附錄

7.1 附錄A（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明 7.2 附錄B（規(guī)范性附錄）眼科檢查要求

8 《職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的診斷》解讀

1 拼音

GBZ 54—2017 zhí yè xìng huà xué xìng yǎn zhuó shāng de zhěn duàn

2 英文參考

Diagnosis of occupational chemical eye burns

3 基本信息

ICS? 13.100

C 60

中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GBZ 54—2017代替GBZ 54—2002《職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的診斷》（Diagnosis of occupational chemical eye burns）由中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會于2017年09月30日發(fā)布，自2018年04月01日起實施。

4 發(fā)布通知

關(guān)于發(fā)布《職業(yè)性減壓病的診斷》等4項國家職業(yè)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通告

國衛(wèi)通〔2017〕17 號

現(xiàn)發(fā)布《職業(yè)性減壓病的診斷》等4項國家職業(yè)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其編號和名稱如下：

一、強制性國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 24—2017 職業(yè)性減壓病的診斷（代替GBZ 24—2006）；

GBZ 54—2017 職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的診斷（代替GBZ 54—2002）；

GBZ 294—2017 職業(yè)性銦及其化合物中毒的診斷。

二、推薦性國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GBZ/T 218—2017 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)編寫指南（代替GBZ/T 218—2009）。

上述標(biāo)準(zhǔn)自2018年4月1日起施行，GBZ 24—2006、GBZ 54—2002、GBZ/T 218—2009同時廢止。

特此通告。

國家衛(wèi)生計生委

2017年9月30日

5 前言

本標(biāo)準(zhǔn)的第5章為推薦性的，其余為強制性的。

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法制定本標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.1—2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ 54—2002《職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》。與GBZ 54—2002相比主要修訂內(nèi)容如下：

一一刪除了診斷分級中化學(xué)性結(jié)膜角膜炎；

一一將角膜緣（角膜緣干細胞）損傷累及范圍作為主要依據(jù)，提出化學(xué)性眼灼傷新的診斷分級標(biāo)準(zhǔn)；

一一標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)作了調(diào)整。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：北京大學(xué)第三醫(yī)院。

本標(biāo)準(zhǔn)參與起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：陳慧瑾、王常觀、馬志中、朱秀安、周安壽、朱豫。

本標(biāo)準(zhǔn)代替歷次發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)版本為：

——GB 16374—1996;

——GBZ 54—2002。

6 標(biāo)準(zhǔn)正文

職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的診斷

6.1 1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的診斷及處理原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的診斷及處理。

6.2 2 規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T 16180 勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級

6.3 3 診斷原則

根據(jù)明確的眼部直接接觸化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)史，和眼瞼、結(jié)膜、角膜等組織損害的臨床表現(xiàn)，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查，綜合分析，排除其他有類似表現(xiàn)的疾病，方可診斷。

6.4 4 診斷與分級標(biāo)準(zhǔn) 6.4.1 4.1 壹級眼灼傷

具備以下任何一項者，即可診斷：

a）? 眼瞼皮膚充血、水腫、水泡；

b）? 結(jié)膜充血、出血、水腫；

c）? 角膜上皮損傷（上皮缺損），損傷未累及角膜緣，無角膜緣外周缺血。

6.4.2 4.2 貳級眼灼傷

具備以下任何一項者：

a）? 角膜上皮部分缺損，角膜基質(zhì)淺層水腫混濁，但仍可見虹膜紋理；

b）? 角膜緣損傷（角膜緣處上皮熒光素染色陽性或角膜緣附近有缺血表現(xiàn)）累及范圍大于1個鐘點并小于等于3個鐘點。

6.4.3 4.3 叁級眼灼傷

具備以下任何一項者：

a）角膜上皮全部缺損，角膜基質(zhì)深層水腫混濁，看不清虹膜紋理，可看見瞳孔；

b）? 角膜緣損傷（角膜緣處上皮熒光素染色陽性或角膜緣附近有缺血表現(xiàn)）累及范圍大于3個鐘點并小于等于6個鐘點。

6.4.4 4.4 肆級眼灼傷

具備以下任何一項者：

a）? 眼瞼皮膚、皮膚下組織、及肌肉損傷，和深部瞼板的損傷，修復(fù)期出現(xiàn)瘢痕性瞼外翻，和（或）瘢痕性瞼內(nèi)翻，瞼裂閉合不全；瞼緣畸形、睫毛脫失或亂生；或結(jié)膜出現(xiàn)壞死，修復(fù)期出現(xiàn)瞼球粘連；

b）? 角膜全層混濁呈瓷白色，看不見虹膜紋及瞳孔，或出現(xiàn)角膜穿孔；

c）? 角膜緣損傷（角膜緣處上皮熒光素染色陽性或角膜緣附近有缺血表現(xiàn)）累及范圍大于6個鐘點并小于等于9個鐘點。

6.4.5 4.5 伍級眼灼傷

具備以下任何一項者：

a）繼發(fā)性青光眼；

b）角膜緣損傷（角膜緣處上皮熒光素染色陽性或角膜緣附近有缺血表現(xiàn)）累及范圍大于9個鐘點并小于12個鐘點。

6.4.6 4.6 陸級眼灼傷

角膜緣損傷（角膜緣處上皮熒光素染色陽性或角膜緣附近有缺血表現(xiàn)）累及范圍達到12個鐘點，即角膜緣損傷累及角膜緣全周。

6.5 5 處理原則 6.5.1 5.1 緊急處理

5.1.1 化學(xué)物質(zhì)直接接觸眼部后，首先就地立即用自來水或其他清潔水沖洗眼部，患者睜開眼睛充分沖洗；沖洗后檢查結(jié)膜囊，尤其是穹窿部，如有固體化學(xué)物者，必須立即用棉棒徹底清除，然后再次沖洗；一次沖洗時間至少15min。

5.1.2 眼部沖洗及徹底清除化學(xué)固體物質(zhì)后，迅速送眼科醫(yī)療機構(gòu)進行治療。

6.5.2 5.2 治療原則

5.2.1? 眼科急診室接到病人后，仍需及時用生理鹽水充分沖洗結(jié)膜囊及眼表。沖洗后檢查結(jié)膜囊內(nèi)是否有殘留的固體化學(xué)物質(zhì)并徹底清除，清除后再次沖洗。

5.2.2 結(jié)膜囊點入抗菌素眼藥水預(yù)防角膜感染；結(jié)膜囊涂抗菌素眼藥軟膏防止眼球粘連。

5.2.3 角膜緣累及范圍超過6個鐘點位，有角膜斑翳或白斑形成，后期可酌情選擇角膜緣干細胞移植手術(shù)、穿透性角膜移植手術(shù)。

5.2.4 眼部畸形，如瘢痕性瞼外翻、瞼內(nèi)翻、眼瞼閉合不全、眼球粘連，可實施眼部整形手術(shù)。

6.5.3 5.3 其他處理

如需進行勞動能力鑒定，按GB/T 16180處理。

6.6 6 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

參見附錄A。

6.7 7 眼科檢查要求

見附錄B。

7 附錄 7.1 附錄A（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

A.1 本標(biāo)準(zhǔn)只適用于工作中化學(xué)物質(zhì)直接接觸眼部，或意外事故所致眼部化學(xué)性損傷。不適用于眼部以外身體其他組織接觸化學(xué)物質(zhì)所致的急、慢性中毒性眼病。

A.2 化學(xué)物質(zhì)直接接觸眼部后，首先就地立即用水充分沖洗眼部，此為防止化學(xué)物質(zhì)向眼組織深部滲透的首要治療手段。切忌未就地沖洗急送醫(yī)院，拖延沖洗時間，化學(xué)物質(zhì)向眼組織深部滲透，導(dǎo)致眼組織損傷更為嚴(yán)重。及時正確的急救處理，是決定視力預(yù)后的重要因素。

A.3 化學(xué)性眼灼傷的嚴(yán)重程度，取決于接觸物質(zhì)的性質(zhì)、接觸濃度和接觸時間。致眼部灼傷化學(xué)物質(zhì)以酸、堿為主，也可見于其他各種化學(xué)物質(zhì)（見表A.1）。

表A.1 致眼灼傷的化學(xué)物質(zhì)（舉例）

分類

化學(xué)品名稱

酸性化合物

鹽酸、氯磺酸、硫酸、硝酸、鉻酸、氫氟酸、乙酸（酐）、三氯乙酸、羥乙酸、巰基乙酸、乳酸、草酸、

琥珀酸（酐）、馬來酸（酐）、檸檬酸、己酸、2乙基乙酸、三甲基己二酸、山梨酸、大黃酸

堿性化合物

碳酸鈉、碳酸鉀、鋁酸鈉、硝酸鈉、鉀鹽鎂釩、干燥硫酸鈣、堿性熔渣、碳酸鈣、草酸鈣、氰氨化鈣、

氯化鈣、碳酸銨、氫氧化銨、? 氨水

金屬腐蝕劑

硝酸銀、硫酸銅或硝酸銅、乙酸鉛、氯化汞（升汞）、氯化亞汞（甘汞）、硫酸鎂、五氧化二釩、鋅、鈹、

肽、銻、鉻、鐵及鋨的化合物

非金屬無機 ***

及腐蝕劑

無機砷化物、三氧化二砷、三氯化砷、砷化三氰（胂）、二硫化硒、磷、五氧化二磷、二氧化硫、硫酸二

甲酯、二甲基亞砜、硅

氧化劑

氯氣、光氣、溴、碘、高錳酸鉀、過氧化氫、氟化鈉、氫氰酸

*** 性及腐蝕性

碳氫化物

酚、來蘇兒、甲氧甲酚、二甲苯酚、薄荷醇、木溜油、三硝基酚、對苯二酚、間苯二酚、硝基甲烷、硝

基丙烷、硝基萘、氨基乙醇、苯乙醇、異丙醇胺、乙基乙醇胺、苯胺染料（紫羅蘭維多尼亞藍、孔雀綠、

亞甲藍）、對苯二胺、溴甲烷、三氯硝基甲烷

起皰劑

芥子氣、氯乙基胺、亞硝基胺、路易士氣

催淚劑

氯乙烯苯、溴苯甲腈

表面活性劑

氯化芐烷胺、局部麻醉劑、鞣酸、除蟲菊、海蔥、巴豆油、吐根堿、圍涎樹堿、秋水仙、蓖麻蛋白、紅

豆毒素、柯亞素、丙烯基芥子油

有機溶劑

汽油、苯精、煤油、瀝青、苯、二甲苯、乙苯、苯乙烯、萘、α和β萘酚、三氯甲烷、氯乙烷、二氯乙

烷、二氯丙烷、甲醇、乙醇、丁醇、甲醛、乙醛、丙烯醛、丁醛、丁烯醛、丙酮醛、糠醛、丙酮、丁酮、

環(huán)己酮、二氯乙醚、二惡烷、甲酸甲酯、甲酸乙酯、甲酸丁酯、乙酸甲酯、乙酸乙酯、乙酸丙酯、乙酸

戊酯、乙酸芐、碘乙酸鹽、二氯乙酸鹽、異丁烯酸甲酯

其他

速滅威、二月桂酸二丁基錫、N,N'二環(huán)乙基二亞胺、己二胺、洗凈劑、除草劑、新潔爾滅、去銹靈、

環(huán)氧樹脂、龍膽紫、甲基硫代磷酰氯、甲胺磷、、二異丙胺基氯乙烷、四氯化鈦、三氯氧磷、異丙嗪、

苯二甲酸二甲酯、正香草酸、辛酰胱氨酸、氟硅酸鈉、環(huán)戊酮、聚硅氧烷、網(wǎng)狀硅膠、溴氰菊酯

7.2 附錄B（規(guī)范性附錄）眼科檢查要求

B.1 應(yīng)充分沖洗眼部及徹底清除化學(xué)固體物質(zhì)后，再做眼部檢查。

B.2 按照組織解剖順序，依次做外眼檢查。包括：眼瞼、結(jié)膜、結(jié)膜囊穹窿部、角膜組織。 B.3 用裂隙燈顯微鏡觀察角膜、前房、虹膜、瞳孔及晶狀體。

B.4 重點檢查角膜熒光素著色部位及范圍。先用熒光素鈉試紙輕觸瞼緣，然后用裂隙燈顯微鏡觀察角膜熒光素著色部位及范圍。特別注意角膜緣熒光素著色累及范圍，以提示角膜緣干細胞損傷累及范圍。角膜緣熒光素著色累及范圍以12點鐘點位描述。化學(xué)性眼灼傷發(fā)生一周內(nèi)，每天注意檢查角膜緣熒光素著色累及范圍。

B.5 臨床檢查，正常完整的角膜上皮細胞層熒光素不著色，當(dāng)角膜上皮細胞層損傷，損傷部位的上皮細胞缺失，角膜上皮細胞缺失部位熒光素方著色；角膜緣是角膜的邊緣部分，同樣，當(dāng)角膜緣損傷時，其上皮細胞缺失部位熒光素著色。

B.6 角膜緣干細胞是角膜上皮細胞的干細胞。角膜緣干細胞位于角膜緣上皮細胞的基底細胞層。當(dāng)化學(xué)性角膜灼傷累及角膜緣上皮細胞損傷時，勢必累及其上皮細胞的基底細胞損傷，隱蔽于基底細胞的干細胞也隨之損傷、而干細胞缺失（角膜緣干細胞缺失）。角膜緣上皮細胞損傷部位，熒光素染色陽性；臨床上，根據(jù)角膜緣部位熒光染色陽性范圍，來確定角膜緣損傷累及范圍，即角膜緣干細胞損傷累及范圍。

B.7 化學(xué)性角膜灼傷也可引起角膜緣外周的毛細血管閉鎖，導(dǎo)致正常的毛細血管消失，臨床上表現(xiàn)為角膜緣外周呈灰白色，此為角膜緣外周缺血體征。角膜緣外周缺血可累及角膜緣損傷，因為兩者組織解剖毗鄰，故角膜緣外周缺血也提示角膜緣損傷（角膜緣干細胞損傷）。

8 《職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的診斷》解讀

隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的發(fā)展，對角膜緣干細胞的認識及臨床應(yīng)用，改變了對化學(xué)性眼灼傷所致角膜損傷的嚴(yán)重程度、預(yù)后及治療的認識。國際上以角膜緣干細胞損傷累及范圍為主要依據(jù)，提出化學(xué)性眼灼傷新的診斷分類。國際新的診斷分類已引入我國眼科臨床使用。2002版《職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ542002）沒有涉及角膜緣干細胞，因此予以修訂。

工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)是否廢止

工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)不會廢止，廢止了就沒有標(biāo)準(zhǔn)進行勞動能力鑒定。廢止舊的標(biāo)準(zhǔn)，必然就會有新的標(biāo)準(zhǔn)替代。現(xiàn)行工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)是國家標(biāo)準(zhǔn)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》GB/T16180-2014。

中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)

《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》

GB/T16180-2014

GB/T16180-2014代替GB/T16180-2006

2014--09--03發(fā)布2015-01--01實施

勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級

前言

1、范圍

2、規(guī)范性引用文件

3、術(shù)語和定義

4、總則

5、職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

5.1一級

5.2二級

5.3三級

5.4四級

5.5五級

5.6六級

5.7七級

5.8八級

5.9九級

5.10十級

附錄A各門類工傷、職業(yè)病致殘分級判定基準(zhǔn)

附錄B(資料性附錄)正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

附錄C(規(guī)范性附錄)職工工傷職業(yè)病致殘等級分級表

前言

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)代替GB/T16180—2006《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》,與GB/T16180—2006相比,主要技術(shù)變化如下:

———將總則中的分級原則寫入相應(yīng)等級標(biāo)準(zhǔn)頭條;

———對總則中4.1.4護理依賴的分級進一步予以明確;

———刪除總則4.1.5心理障礙的描述;

———將附錄中有明確定義的內(nèi)容直接寫進標(biāo)準(zhǔn)條款;

———在具體條款中取消年齡和是否生育的表述;

———附錄B中增加手、足功能缺損評估參考圖表;

———附錄A中增加視力減弱補償率的使用說明;

———對附錄中外傷性椎間盤突出癥的診斷要求做了調(diào)整;

———完善了對癲癇和智能障礙的綜合評判要求;

———歸并胸、腹腔臟器損傷部分條款;

———增加系統(tǒng)治療的界定;

———增加四肢長管狀骨的界定;

———增加了脊椎骨折的分型界定;

———增加了關(guān)節(jié)功能障礙的量化判定基準(zhǔn);

———增加“髕骨、跟骨、距骨、下頜骨或骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后”條款;

———增加“四肢長管狀骨骨折內(nèi)固定術(shù)或外固定支架術(shù)后”條款;

———增加“四肢大關(guān)節(jié)肌腱及韌帶撕裂傷術(shù)后遺留輕度功能障礙”條款;

———完善、調(diào)整或刪除了部分不規(guī)范、不合理甚至矛盾的條款;

———取消了部分條款后綴中易造成歧義的“無功能障礙”表述;

———傷殘條目由572條調(diào)整為530條。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國人力資源和社會保障部提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國人力資源和社會保障部歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:上海市勞動能力鑒定中心。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:陳道蒞、張巖、楊慶銘、廖鎮(zhèn)江、曹貴松、眭述平、葉紋、周澤深、陶明毅、王國民、程瑜、周安壽、左峰、林景榮、姚樹源、王沛、孔翔飛、徐新榮、楊小鋒、姜節(jié)凱、方曉松、劉聲明、章艾武、李懷俠、姚凰。

本標(biāo)準(zhǔn)所代替標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為:

———GB/T16180—1996、GB/T16180—2006。

勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級

1、范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷致殘勞動能力鑒定原則和分級標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動中因工負傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。

2、規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有修改單)適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB/T4854(所有部分)聲學(xué)校準(zhǔn)測聽設(shè)備的的基準(zhǔn)零級

GB/T734l(所有部分)聽力計

GB/T7582—2004聲學(xué)聽閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計分布

GB/T7583聲學(xué)純音氣導(dǎo)昕閾測定保護聽力用

GB11533標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表

GBZ4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ5職業(yè)性氟及無機化合物中毒的診斷

GBZ7職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷

GBZ12職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ24職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ45職業(yè)性 *** 白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ49職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ57職業(yè)性哮喘病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ60職業(yè)性過敏性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)

GBZ70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ8l職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ82職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ95放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ96內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ97放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ101放射性甲狀腺診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ104外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ105外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ106放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ107放射性性腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ109放射性膀胱疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ110急性放射性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ/T238職業(yè)性爆震聾的診斷

3、術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1勞動能力鑒定

法定機構(gòu)對勞動者在職業(yè)活動中因工負傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國家工傷保險法規(guī)規(guī)定，在評定傷殘等級時通過醫(yī)學(xué)檢查對勞動功能障礙程度(傷殘程度)和生活自理障礙程度做出的技術(shù)性鑒定結(jié)論。

3.2醫(yī)療依賴

工傷致殘于評定傷殘等級技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療。

3.3生活自理障礙

工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護理。

4、總則

4.1判斷依據(jù)

4.1.1綜合判定

依據(jù)工傷致殘者于評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與日常生活護理的依賴程度，適當(dāng)考慮由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進行綜合判定分級。

附錄A為各門類工傷、職業(yè)病致殘分級判定基準(zhǔn)。

附錄B為正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明。

4.1.2器官損傷

器官損傷是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

4.1.3功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對功能障礙的判定，應(yīng)以評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評殘對象逐個確定。

4.1.4醫(yī)療依賴

醫(yī)療依賴判定分級：

a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝

置進行治療;

b)一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療。

4.1.5生活自理障礙

生活自理范圍主要包括下列五項：

a)進食：完全不能自主進食，需依賴他人幫助;

b)翻身:不能自主翻身;

c)大、小便:不能自主行動，排大小便需要他人幫助;

d)穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依賴他人幫助;

e)自主行動：不能自主走動。

護理依賴的程度分三級：

a)完全生活自理障礙：生活完全不能自理，上述五項均需護理;

b)大部分生活自理障礙：生活大部不能自理，上述五項中三項或四項需要護理;

c)部分生活自理障礙：部分生活不能自理，上述五項中一項或兩項需要護理。

4.2晉級原則

晉級原則

對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應(yīng)先對單項傷殘程度進行鑒定。如果幾項傷殘等級不同，以重者定級;如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。

4.3對原有傷殘及合并癥的處理

在勞動能力鑒定過程中，工傷或職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級的評定以鑒定時實際的致殘結(jié)局為依據(jù)。

如受工傷損害的器官原有傷殘或疾病史，即：單個或雙器官(如雙眼、四肢、腎臟)或系統(tǒng)損傷，本次鑒定時應(yīng)檢查本次傷情是否加重原有傷殘，如若加重原有傷殘，鑒定時按事實的致殘結(jié)局為依據(jù);若本次傷情輕于原有傷殘，鑒定時則按本次傷情致殘結(jié)局為依據(jù)。

對原有傷殘的處理適用于初次或再次鑒定，復(fù)查鑒定不適用于本規(guī)則。

4.4門類劃分

按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科問相互關(guān)聯(lián)的原則，對殘情的判定劃分為五個門類。

a)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門。

b)骨科、整形外科、燒傷科門。

c)眼科、耳鼻喉科、口腔科門。

d)普外科、胸外科、泌尿生殖科門。

e)職業(yè)病內(nèi)科門。

4.5條目劃分

按照4.4中的五個門類，以附錄C中表C.1～C.5及一至十級分級系列，根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情530條。

4.6等級劃分

根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類問的平衡，將殘情級別分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。對未列出的個別傷殘情況，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)定級原則進行等級評定。

5、職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

5.1一級

5.1.1定級原則

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分或部分生活自理障礙。

5.1.2一級條款系列

凡符合5.1.1或下列條款之一者均為工傷一級

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)重度非肢體癱運動障礙;

4)面部重度毀容，同時伴有表C.2中二級傷殘之一者;

5)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失;

6)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

7)雙下肢膝以上缺失及一上肢肘上缺失;

8)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，功能完全喪失

9)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者;

10)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機械通氣;

11)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù);

12)小腸切除≥90%;

13)肝切除后原位肝移植;

14)膽道損傷原位肝移植;

15)全胰切除;

16)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期;

17))塵肺叁期伴肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥[Po25.3kPa(40mmHg)];

18其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥〔PO25.3kPa(40mmHg)];

19)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥[Po25.3kPa(40mmHg)];

20)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷;

21)職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害;

22)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害;

23)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)10mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)707μmol/L(8mg/dL)。

5.2二級

5.2.1定級原則

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分或部分生活自理障礙。

5.2.2二級條款系列

凡符合5.2.1或下列條款之一者均為工傷二級。

1)重度智能損傷;

2)三肢癱肌力3級;

3)偏癱肌力≤2級;

4)截癱肌力≤2級;

5)雙手全肌癱肌力≤2級;

6)完全感覺性或混合性失語;

7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個以上活動功能受限;

8)全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容;

9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;

10)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

11)雙膝以上缺失;

12)雙膝、雙踝關(guān)節(jié)功能完全喪失;

13)同側(cè)上、下肢缺失或功能完全喪失;

14)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中四個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者;

15)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%(或半徑≤5°);

16)無吞咽功能，完全依賴胃管進食;

17)雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺損;

18)一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺損，并伴有顏面軟組織損傷750px2;

19)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級;

20)心功能不全三級;

21)食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術(shù)，依賴胃造痰或空腸造瘺進食;

22)小腸切除3/4，合并短腸綜合癥;

23)肝切除3/4，并肝功能重度損害;

24)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征;

25)膽道損傷致肝功能重度損害;

26)胰次全切除，胰腺移植術(shù)后;

27)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期;

28)肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥;

29)塵肺叁期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

30)塵肺貳期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[Po25.3kPa(40mmHg)];;

31)塵肺叁期伴活動性肺結(jié)核;

32)職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤;

33)職業(yè)性急性白血病;

34)急性重型再生障礙性貧血;

35)慢性重度中毒性肝病;

36)肝血管肉瘤;

37)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率25mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)450μmol/L(5mg/dL);

38)職業(yè)性膀胱癌;

39)放射性腫瘤。

5.3三級

5.3.1定級原則

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分生活自理障礙。

5.3.2三級條款系列

凡符合5.3.1或下列條款之一者均為工傷三級。

1)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍表現(xiàn)為危險或沖動行為者;

2)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍缺乏生活自理能力者;

3)偏癱肌力3級;

4)截癱肌力3級;

5)雙足全肌癱肌力≤2級;

6)中度非肢體癱運動障礙;

7)完全性失用、失寫、失讀、失認等具有兩項及兩項以上者;

8)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個以上活動功能受限;

9)面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容;

10)一手缺失，另一手拇指缺失;

11)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失;

12)一手功能完全喪失，另一手拇指功能喪失;

13)雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)重度功能障礙;

14)雙膝以下缺失或功能完全喪失;

15)一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

16)非同側(cè)腕上、踝上缺失;

17)非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

18)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16%(半徑≤10°);

19)雙眼矯正視力0.05或視野≤16%(半徑≤10°);

20)一側(cè)眼球摘除或眼內(nèi)容物剜出，另眼矯正視力0.1或視野≤24%(或半徑≤15°);

21)呼吸完全依賴氣管套管或造口;

22)喉或氣管損傷導(dǎo)致靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動即有呼吸困難;

23)同側(cè)上、下頜骨完全缺損;

24)一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織損傷/750px2;

25)舌缺損全舌的2/3;

26)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù);

27)一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除6根以上;

28)一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù);

29)一側(cè)全肺切除并大血管重建術(shù);

30)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;

31)肝切除2/3，并肝功能中度損害;

32)胰次全切除，胰島素依賴;

33)一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全失代償期;

34)雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期;

35)永久性輸尿管腹壁造瘺;

36)膀胱全切除;

37)塵肺叁期;

38)塵肺貳期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

39)塵肺貳期合并活動性肺結(jié)核;

40)放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

41)粒細胞缺乏癥;

42)再生障礙性貧血;

43)職業(yè)性慢性白血病;

44)中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征;

45)中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2×1010/L;

46)砷性皮膚癌;

47)放射性皮膚癌。

5.4四級

5,4.1定級原則

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分生活自理障礙或無生活自理障礙。

5.4.2四級條款系列

凡符合5.4.1或下列條款之一者均為工傷四級。

1)中度智能損傷;

2)重度癲癇;

3)精神病性癥，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍缺乏社交能力者;

4)單肢癱肌力≤2級;

5)雙手部分肌癱肌力≤2級;

6)腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失敗;

7)面部中度毀容;

8)全身瘢痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中1個關(guān)節(jié)活動功能受限;

9)面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容;

10)雙拇指完全缺失或功能完全喪失;

11)一側(cè)手功能完全喪失，另一手部分功能喪失;

12)一側(cè)肘上缺失;

13)一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失;

14)一側(cè)膝以上缺失;

15)一側(cè)踝以下缺失，另一足畸形行走困難;

16)一眼有或無光感，另眼矯正視力0.2或視野≤32%(或半徑≤20°);

17)一眼矯正視力0.05，另眼矯正視力≤0.1;

18)雙眼矯正視力0.1或視野≤32%(或半徑≤20°);

19)雙耳聽力損失≥91dB;

20)牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進流食;

21)一側(cè)上頜骨缺損1/2，伴顏面部軟組織損傷500px2;

22)下領(lǐng)骨缺損長150px以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織損傷500px2;

23)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)骨性強直，完全不能張口;

24)面頰部洞穿性缺損500px2;

25)雙側(cè)完全性面癱;

26)一側(cè)全肺切除術(shù);

27)雙側(cè)肺葉切除術(shù);

28)肺葉切除后并胸廓成形術(shù)后;

29)肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后;

30)一側(cè)肺移植術(shù);

31)心瓣膜置換術(shù)后;

32)心功能不全二級;

33)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進流食者;

34)全胃切除;

35)胰頭、十二指腸切除;

36)小腸切除3/4;

37)小腸切除2/3，包括回盲部切除;

38)全結(jié)腸、直腸、 *** 切除，回腸造瘺;

39)外傷后 *** 排便重度障礙或失禁;

40)肝切除2/3;

41)肝切除1/2，肝功能輕度損害;

42)膽道損傷致肝功能中度損害;

43)甲狀腺功能重度損害;

44)腎修補術(shù)后，腎功能不全失代償期;

45)輸尿管修補術(shù)后，腎功能不全失代償期;

46)永久性膀胱造瘺;

47)重度排尿障礙;

48)神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50mL;

49)雙側(cè)腎上腺缺損;

50)塵肺貳期;

51)塵肺壹期伴肺功能中度損傷或中度低氧血癥;

52)塵肺壹期伴活動性肺結(jié)核;

53)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(需安裝起搏器者);

54)腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退;

55)放射性損傷致免疫功能明顯減退。

職業(yè)病有哪些類型

我國法定的職業(yè)病包括10類132種！

2013年12月23日，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會4部門聯(lián)合印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》。該《分類和目錄》將職業(yè)病分為職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病10類132種。《職業(yè)病分類和目錄》自印發(fā)之日起施行。2002年4月18日原衛(wèi)生部和原勞動保障部聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病目錄》予以廢止。

職業(yè)病分類和目錄，職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病：

一、塵肺病：

1、矽肺；

2、煤工塵肺；

3、石墨塵肺；

4、碳黑塵肺；

5、石棉肺；

6、滑石塵肺；

7、水泥塵肺；

8、云母塵肺；

9、陶工塵肺；

10、鋁塵肺；

11、電焊工塵肺；

12.鑄工塵肺；

13、根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺病。

二、其他呼吸系統(tǒng)疾病：

1、過敏性肺炎；

2、棉塵病；

3、哮喘；

4、金屬及其化合物粉塵肺沉著病（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）；

5、 *** 性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病；

6、硬金屬肺病。

職業(yè)性皮膚病：

1、接觸性皮炎；

2、光接觸性皮炎；

3、電光性皮炎；

4、黑變病；

5、痤瘡；

6、潰瘍；

7、化學(xué)性皮膚灼傷；

8、白斑；

9、根據(jù)《職業(yè)性皮膚病的診斷總則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。

職業(yè)性眼病：

1、化學(xué)性眼部灼傷；

2、電光性眼炎；

3、白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、 *** 白內(nèi)障）。

職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病：

1、噪聲聾；

2、鉻鼻病；

3、牙酸蝕病；

4、爆震聾；

職業(yè)性化學(xué)中毒：

1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；

2、汞及其化合物中毒；

3、錳及其化合物中毒；

4、鎘及其化合物中毒；

5、鈹病；

6、鉈及其化合物中毒；

7、鋇及其化合物中毒；

8、釩及其化合物中毒；

9、磷及其化合物中毒；

10、砷及其化合物中毒；

11、鈾及其化合物中毒；

12、砷化氫中毒；

13、氯氣中毒；

14.二氧化硫中毒；

15、光氣中毒；

16、氨中毒；

17、偏二甲基肼中毒；

18、氮氧化合物中毒；

19、一氧化碳中毒；

20、二硫化碳中毒；

21.硫化氫中毒；

22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；

23、氟及其無機化合物中毒；

24、氰及腈類化合物中毒；

25、四乙基鉛中毒；

26、有機錫中毒；

27、羰基鎳中毒；

28、苯中毒；

29、甲苯中毒；

30、二甲苯中毒；

31、正己烷中毒；

32、汽油中毒；

33、一甲胺中毒；

34、有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；

35、二氯乙烷中毒；

36、四氯化碳中毒；

37、氯乙烯中毒；

38、三氯乙烯中毒；

39、氯丙烯中毒；

40、氯丁二烯中毒；

41、苯的氨基及硝基化合物(不包括 *** )中毒；

42、 *** 中毒；

43、甲醇中毒；

44、酚中毒；

45、五氯酚（鈉）中毒

46、甲醛中毒

47、硫酸二甲酯中毒；

48、丙烯酰胺中毒；

49、二甲基甲酰胺中毒；

50、有機磷中毒；

51、氨基甲酸酯類中毒；

52、殺蟲脒中毒；

53、溴甲烷中毒；

54、擬除蟲菊酯類中毒；

55、銦及其化合物中毒；

56、溴丙烷中毒；

57、碘甲烷中毒；

58、氯乙酸中毒；

59、環(huán)氧乙烷中毒；

60、上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒。

物理因素所致職業(yè)病：

1、中暑；

2、減壓病；

3、高原病；

4、航空病；

5、手臂振動病；

6、激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷；

7、凍傷；

8、腰間盤突出。

職業(yè)性放射性疾病：

1、外照射急性放射病；

2、外照射亞急性放射病；

3、外照射慢性放射病；

4、內(nèi)照射放射病；

5、放射性皮膚疾病；

6、放射性腫瘤（含礦工高氡暴露所致肺癌）；

7、放射性骨損傷；

8、放射性甲狀腺疾病；

9、放射性性腺疾病；

10、放射復(fù)合傷；

11、根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。

職業(yè)性傳染病：

1、炭疽；

2、森林腦炎；

3、布魯氏菌病；

4、艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）；

5、萊姆病；

職業(yè)性腫瘤：

1、石棉所致肺癌、間皮瘤；

2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌；

3、苯所致白血病；

4、氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌；

5、砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌；

6、氯乙烯所致肝血管肉瘤；

7、焦?fàn)t逸散物所致肺癌；

8、六價鉻化合物所致肺癌；

9、毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤；

10、煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌；

11、β-萘胺所致膀胱癌。

其他職業(yè)病：

1、金屬煙熱；

2、滑囊炎（限于井下工人）；

3、股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）。

職業(yè)病的檢查：這個要結(jié)合患者的實際情況來定奪檢查事項：

1、用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查；

2、用人單位應(yīng)當(dāng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行上崗前職業(yè)健康檢查；

3、用人單位應(yīng)當(dāng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行定期職業(yè)健康檢查。對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的勞動者，應(yīng)當(dāng)按照體檢機構(gòu)要求的時間，安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；

4、用人單位應(yīng)當(dāng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行離崗時的職業(yè)健康檢查；

5、用人單位對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)當(dāng)及時組織進行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察；

6、體檢機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并通知用人單位和勞動者。用人單位對疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并按照體檢機構(gòu)的要求安排其進行職業(yè)病診斷或者醫(yī)學(xué)觀察；

7、職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)根據(jù)所接觸的職業(yè)危害因素類別，按《職業(yè)健康檢查項目及周期》的規(guī)定確定檢查項目和檢查周期。需復(fù)查時可根據(jù)復(fù)查要求相應(yīng)增加檢查項目。

可以認為是職業(yè)病的有哪些情形

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第2條的規(guī)定，衛(wèi)生部、勞動保障部于2002年4月18日發(fā)布了《職業(yè)病目錄》。

（1）塵肺

（1）矽肺；（2）煤工塵肺；（3）石墨塵肺；（4）碳黑塵肺；（5）石棉肺；（6）滑石塵肺；（7）水泥塵肺；（8）云母塵肺；（9）陶工塵肺；（10）鋁塵肺；（11）電焊工塵肺；（12）鑄工塵肺；（13）根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。

（2）職業(yè)性放射性疾病

（1）外照射急性放射病；（2）外照射亞急性放射病；（3）外照射慢性放射病；（4）內(nèi)照射放射病；（5）放射性皮膚疾病；（6）放射性腫瘤；（7）放射性損傷；（8）放射性甲狀腺疾病；（9）放射性腺疾病；（10）放射復(fù)合傷；（11）根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。

（3）職業(yè)中毒

（4）物理因素所致職業(yè)病

①中暑；②減壓病；③高原病；④航空病；⑤手臂振動病。

（5）生物因素所致職業(yè)病

①炭疽；②森林腦炎；③布氏桿菌病。

（6）職業(yè)性皮膚病

（1）接觸性皮炎；（2）光敏性皮炎；（3）電光性皮炎；（4）黑變病；（5）痤瘡；（6）潰瘍；（7）化學(xué)性皮膚灼傷；（8）根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。

（7）職業(yè)性眼病

（1）化學(xué)性眼部灼傷；（2）電光性眼炎；（3）職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、 *** 白內(nèi)障）。

（8）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

①噪聲聾；②鉻鼻病；③牙酸蝕病。

（9）職業(yè)性腫瘤