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交通事故醫(yī)保自費藥怎么辦

adminllh社會法2025年06月12日 00:45:52580

交通事故醫(yī)保自費藥怎么辦

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撞人全責自費藥怎么辦

撞人全責自費藥可以找醫(yī)保報銷一部分醫(yī)療費。

通常交通事故醫(yī)療費用屬于交通意外第三者責任,醫(yī)保是不可以報銷的。只有商業(yè)險可以辦理理賠。不過在這兩種情況下可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費:

一、醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、交通事故自己全部責任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

【拓展資料】

全責車禍自費藥一般由責任人承擔,交通事故一旦完成雙方的責任劃分后,責任人要對受害人的醫(yī)療費用,財產(chǎn)損失進行賠償。

很多車主都會投保交強險,或者商業(yè)三者險;發(fā)生交通事故后要及時向保險公司報備,因為購買了保險,一般會由保險公司承擔保險承保范圍內(nèi)的賠償。待保險公司賠付后,如有不足,車主又購買有商業(yè)三者險,那么不足的部分會由商業(yè)三者險的保險公司進行賠償。如果仍有不足,剩余的部分由責任人和受害人,劃分責任承擔;當然如果全責,不足的部分無疑是責任人全部承擔。

如果保險公司對自費用藥不予理賠,可以向人民法院提出訴訟,勝訴的幾率還是很大的,因為只要是治療過程中產(chǎn)生合理、必要的費用,保險公司不予賠償是不合理的。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定,醫(yī)療費用是根據(jù)病癥和診斷證明結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)出具的住院費、藥物費憑證確定;規(guī)定中并沒把醫(yī)療費用的賠償局限在醫(yī)保用藥中。

撞了人,判我全責,自費藥保險公司不賠咋辦?打官司可以勝訴嗎

如果全責,不足的部分無疑是責任人全部承擔。如果保險公司對自費用藥不予理賠,可以向人民法院提出訴訟,勝訴的幾率還是很大的,因為只要是治療過程中產(chǎn)生合理、必要的費用,保險公司不予賠償是不合理的。

法律分析

全責車禍自費藥一般由責任人承擔,交通事故一旦完成雙方的責任劃分后,責任人要對受害人的醫(yī)療費用,財產(chǎn)損失進行賠償。很多車主都會投保交強險,或者商業(yè)三者險;發(fā)生交通事故后要及時向保險公司報備,因為購買了保險,一般會由保險公司承擔保險承保范圍內(nèi)的賠償;待保險公司賠付后,如有不足,車主又購買有商業(yè)三者險,那么不足的部分會由商業(yè)三者險的保險公司進行賠償;如果仍有不足,剩余的部分由責任人和受害人,劃分責任承擔;當然如果全責,不足的部分無疑是責任人全部承擔。所以在治療過程中,產(chǎn)生的合理的,有必要的費用,包括非醫(yī)保費用,保險公司都要進行賠付;否則需要提供相關(guān)的證據(jù),證明非醫(yī)保用用藥在治療過程中使用的不必要性和不合理性。醫(yī)療費用是根據(jù)病癥和診斷證明結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)出具的住院費、藥物費憑證確定;規(guī)定中并沒把醫(yī)療費用的賠償局限在醫(yī)保用藥中。

法律依據(jù)

《中華人民共和國保險法》 第二十一條 投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。

《全國人民代表大會常務委員會關(guān)于修改《中華人民共和國保險法》的決定》 四、 第二十三條改為第二十四條,第一款修改為:“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時作出核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。”

交通事故自費部分可以走醫(yī)保嗎

通常交通事故醫(yī)療費用屬于交通意外第三者責任,醫(yī)保是不可以報銷的。只有商業(yè)險可以辦理理賠。

不過在這兩種情況下可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費:

1、醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

2、交通事故自己全部責任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 應當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍;醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行墊付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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