工傷與醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別是什么（工傷與醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別）

adminllh民商法2025年06月05日 13:11:30420

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本文目錄一覽

1、醫(yī)保和工傷有什么區(qū)別
2、醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)的區(qū)別
3、工傷保險(xiǎn)和醫(yī)保報(bào)銷有何不同
4、工傷和醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系
5、工傷與醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別
6、工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)哪個好

醫(yī)保和工傷有什么區(qū)別

1、醫(yī)保針對的是病，且有規(guī)定的個人自負(fù)比例；工傷保險(xiǎn)針對的是因工受到事故傷害的人員，或舊傷復(fù)發(fā)部位，或并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，且按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。享受待遇的條件不同。

2、法律主觀：報(bào)工傷和報(bào)醫(yī)保的區(qū)別有享受待遇的條件不同，醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例都達(dá)不到工傷保險(xiǎn)規(guī)定的范圍和比例；享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)不同。醫(yī)保待遇中，個人需按比例承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用，在治療期間按病假處理。

3、法律分析：社保和醫(yī)保的最大區(qū)別在于，兩者涵蓋的范圍不一樣，社保包含醫(yī)保。社保包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，而醫(yī)保單純指醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)的區(qū)別

工傷險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)是否一樣具體如下：針對的對象不同：醫(yī)保針對的是病，且有規(guī)定的個人自負(fù)比例；工傷保險(xiǎn)針對的是因工受到事故傷害的人員，或舊傷復(fù)發(fā)部位，或并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，且按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。

法律主觀：報(bào)工傷和報(bào)醫(yī)保的區(qū)別有享受待遇的條件不同，醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例都達(dá)不到工傷保險(xiǎn)規(guī)定的范圍和比例；享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)不同。醫(yī)保待遇中，個人需按比例承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用，在治療期間按病假處理。

工傷保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn) 的區(qū)別是工傷可以賠。工傷賠償和醫(yī)療保險(xiǎn)不能同時(shí)使用，否則會違反醫(yī)保辦法報(bào)銷規(guī)定，將由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出，并處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

工傷保險(xiǎn)和醫(yī)保報(bào)銷有何不同

醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例都達(dá)不到工傷保險(xiǎn)規(guī)定的范圍和比例。但發(fā)生事故傷害后，需進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定后才能享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)不同。醫(yī)保待遇中，個人需按比例承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用，在治療期間按病假處理。

法律主觀：工傷事故一般不能用醫(yī)保。醫(yī)保和工傷是兩個不同范疇，發(fā)生工傷事故，醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)該先由企業(yè)墊付，然后再報(bào)銷。工傷事故用了醫(yī)保卡，所花費(fèi)的所有醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付之外的費(fèi)用可以由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷。

工傷和醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系

1、工傷賠償和醫(yī)療保險(xiǎn)是個不同的范疇，工傷賠償標(biāo)準(zhǔn) ，又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。

2、職工工傷，應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定，經(jīng)過認(rèn)定工傷，醫(yī)療費(fèi) 一切由工傷保險(xiǎn) 支付，不能使用醫(yī)療保險(xiǎn) ，醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的，如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定，或者認(rèn)定不是工傷，只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

3、法律主觀：工傷用醫(yī)保報(bào)銷的，會不予報(bào)銷。對于應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍，因此醫(yī)保不會予以報(bào)銷，當(dāng)事人只能申請由工傷保險(xiǎn)基金來支付。

4、工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)是可以同時(shí)賠付的。具體如下：只要是符合商業(yè)保險(xiǎn)的賠償范圍是可以要求賠償?shù)模还举徺I的商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)是不能作為傷殘就業(yè)補(bǔ)助金來沖抵的，這是企業(yè)應(yīng)當(dāng)支付給勞動者的。

5、一是針對的對象不同。醫(yī)保針對的是病，且有規(guī)定的是個人自負(fù)比例；工傷保險(xiǎn)針對的是因工受到事故傷害的人員，或舊傷復(fù)發(fā)部位，或者并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，且按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。二是享受待遇的條件不同。

工傷與醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

醫(yī)保針對的是病，且有規(guī)定的個人自負(fù)比例；工傷保險(xiǎn)針對的是因工受到事故傷害的人員，或舊傷復(fù)發(fā)部位，或并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，且按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。享受待遇的條件不同。

綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)是兩個不同的范疇，醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)不能同時(shí)使用。發(fā)生工傷的，需要先到勞動部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。

法律分析：社保和醫(yī)保的最大區(qū)別在于，兩者涵蓋的范圍不一樣，社保包含醫(yī)保。社保包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，而醫(yī)保單純指醫(yī)療保險(xiǎn)。

職工的狀態(tài)不一樣，報(bào)銷比例不一樣，退休的，在職的是不一樣的，一般都是在80%以上，居民醫(yī)保報(bào)銷的比例更少些，一般在60%左右。

工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)哪個好

在單位受傷走工傷好，具體分析如下：屬于工傷賠償范圍，應(yīng)當(dāng)走工傷，這樣所有的藥費(fèi)都是報(bào)銷的；醫(yī)保是按照比例報(bào)銷，并不能全額報(bào)銷，因此走工傷好。

當(dāng)然是工傷了，醫(yī)保是不能用于工傷報(bào)銷的。職工在工傷認(rèn)定后，其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。

法律分析：走工傷好。屬于工傷賠償范圍，應(yīng)當(dāng)走工傷，這樣所有的藥費(fèi)都是報(bào)銷的。醫(yī)保是按照比例報(bào)銷，并不能全額報(bào)銷，因此走工傷好。

都可以。根據(jù)查詢醫(yī)保和工傷相關(guān)資料得知，在單位腳扭傷是走醫(yī)保好還是工傷都可以。工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)兩者是不一樣的，沒有說哪個好。兩者適應(yīng)的地方不一樣，首先工傷保險(xiǎn)是針對工傷的，報(bào)了工傷，醫(yī)保就不可以再報(bào)銷的。

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