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工傷二次住院怎么報銷
工傷職工在第一次住院治療終結后,因治療需要確需第二次住院(主要是指為取出第一次住院時使用的內置材料而重新住院),由用人單位或工傷職工本人先到市社會保險中心工傷科辦理備案手續(xù);待治療終結后,用人單位在30日內到工傷科辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)。在申報材料完備的前提下,工傷科于10個工作日內完成費用審核工作,用人單位再到市社會保險中心基金統(tǒng)計科辦理結賬手續(xù)。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
[img]工傷二次手術費用報銷流程
法律主觀:
工傷二次手術報銷流程:由用人單位或職工本人填寫《工傷職工二次住院申請備案表》一式二份并加蓋單位公章;持表至定點醫(yī)院填寫病史及醫(yī)療經過,加蓋醫(yī)院專用公章;將上述《備案表》送至市社會保險中心工傷科進行備案蓋章,用人單位和市社會保險中心工傷科各持一份以備醫(yī)療費報銷時查證。
法律客觀:
《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
天津市醫(yī)保局官方app如何二次報銷
天津市醫(yī)保局官方app如何二次報銷:通常情況下,在就醫(yī)看病之后,經過一定比例的第一次報銷之后,剩下的費用基本都不會太多了。不過,如果一次報銷之后,剩余需要支付的醫(yī)療費用中由個人承擔部分,超過了其所在當地的城鎮(zhèn)或者農村居民的人均年收入水平,那么就是可以去申請進行二次報銷。
工傷二次手術費用自己出的,如何報銷,有什么程序
沒有解除勞動關系領取一次性工傷醫(yī)療補助金的,應當在手術前有醫(yī)療機構填報審批表,報社會保險經辦機構核準,直接由社會保險經辦機構結算應當報銷的費用、用人單位沒有參保的,由用人單位支付。如果領取了一次性工傷醫(yī)療補助金的,費用由工傷職工自理。
如果符合工傷保險基金支付的規(guī)定,現違反程序,向當地社會保險經辦機構咨詢如何報銷的辦法。
國務院
《工傷保險條例》
第三十八條 工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。
勞動和社會保障部
《關于實施工傷保險條例若干問題的意見》
勞社部函〔2004〕256號
七、條例第三十六條規(guī)定的工傷職工舊傷復發(fā),是否需要治療應由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機構提出意見,有爭議的由勞動能力鑒定委員會確認。
湖北省人民 ***
《湖北省工傷保險實施辦法》
第三十七條工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后,不再享受工傷保險待遇。
五級至十級工傷職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷,按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金,并分別計發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金。
工傷保險二次手術怎么報銷
1、市社會保險中心工傷科領取并填寫《工傷職工二次住院申請備案表》;2、持申請備案表至定點醫(yī)院填寫病史及醫(yī)療經過,由定點醫(yī)療提出二次住院的意見;將《備案表》送至市社會保險中心工傷科進行備案蓋章,報銷。
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。
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