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江蘇生育險報銷金額怎么算(生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)江蘇)

adminllh法律知識2025年06月05日 09:56:13440

江蘇生育險報銷金額怎么算(生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)江蘇)

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江蘇男方生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)2022

江蘇男方生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)2022 答案如下:江蘇男方生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)1000元。

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江蘇省的生育保險如何報銷

一、生育保險的一般規(guī)定:女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費(fèi)。

二、生育保險報銷需提供的資料:

1、用人單位需要提交的申報材料:

(1)社會保險登記表;

(2)參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;

(3)企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

2、生育女職工需要提交的申報材料:

(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

(3)生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

(4)企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;

(5)企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;

(6)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單;

(7)企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;

(8)企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;

(9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

(10)收款收據(jù)。

擴(kuò)展資料:

根據(jù)《江蘇省職工生育保險規(guī)定》:

第二十四條 生育保險與醫(yī)療保險實(shí)行統(tǒng)一經(jīng)辦管理。生育保險和醫(yī)療保險設(shè)立統(tǒng)一的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng),并進(jìn)行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、經(jīng)辦生育保險發(fā)生的基本運(yùn)行和管理費(fèi)用,由同級財政按照國家規(guī)定列入本級財政預(yù)算。

第二十五條 生育保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理。人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定工作。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定與取得生育保險定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),并向社會公布。

第二十六條 參加生育保險的職工應(yīng)當(dāng)?shù)缴kU定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容提供生育醫(yī)療服務(wù)。生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供生育保險基金支付范圍以外的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,應(yīng)當(dāng)征得職工或者其家屬的同意。

第二十七條 參加生育保險的職工享受生育保險待遇或者職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇,應(yīng)當(dāng)?shù)剿鶎俳y(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其指定的地點(diǎn)辦理以下手續(xù):

(一)選擇生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

(二)提交本人《身份證》《社會保障卡》《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件、衛(wèi)生計生行政部門出具的計劃生育證明以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育或者計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明;

(三)失業(yè)女職工提交《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復(fù)印件;

(四)職工未就業(yè)配偶提交《就業(yè)失業(yè)登記證》或者職工所在單位及其配偶所在村(居)委會出具的未就業(yè)證明,以及職工配偶戶籍所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的參保(合)情況證明;

(五)所屬統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。

衛(wèi)生計生行政部門或者工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參加生育保險的職工出具計劃生育證明。

第二十八條 生育保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源和社會保障行政部門制定。

第二十九條 參加生育保險的職工在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按單元、病種付費(fèi),由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

參加生育保險的職工在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險規(guī)定的,由生育保險基金全額支付。

生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給用人單位,由其支付給參加生育保險的職工;由于用人單位的原因,導(dǎo)致上述費(fèi)用無法正常發(fā)放的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將上述費(fèi)用直接支付給職工本人。參加生育保險的失業(yè)女職工的一次性營養(yǎng)補(bǔ)助由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給失業(yè)女職工本人。

第三十條 人力資源和社會保障、財政和地稅部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息聯(lián)網(wǎng)建設(shè),保障參保職工及時享受生育保險待遇。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付生育保險待遇。

第三十一條 任何單位和個人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇。

第三十二條 人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對用人單位和個人遵守本規(guī)定情況的監(jiān)督檢查。

財政、審計、人力資源和社會保障行政部門按照各自職責(zé),依法對生育保險基金的收支、管理情況實(shí)施監(jiān)督。

第三十三條 職工對享受的生育保險待遇有疑義的,有權(quán)到用人單位或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。職工與用人單位因生育保險待遇發(fā)生勞動人事爭議,可以依法向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。

第三十四條 用人單位或者職工認(rèn)為社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在生育保險費(fèi)征收、社會保險登記、核定生育保險費(fèi)、支付生育保險待遇等方面侵害其合法權(quán)益的,可以依法申請行政復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

參考資料來源:百度百科-生育保險報銷條件

江蘇生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么2022

法律分析:生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。(1)生育險報銷包括醫(yī)療費(fèi)用和計劃生育手續(xù)費(fèi)用,報銷比例不同地區(qū)有不同的規(guī)定,一般女方生育險可報75%,男方生育險可報50%,只能報一方;(2)生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)一般為單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù);(3)一次性生育補(bǔ)貼,僅限女方生育保險享受。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費(fèi),職工不繳納生育保險費(fèi)。

江蘇城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生孩子報銷比例

江蘇城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生孩子報銷比例為60%-80%。已經(jīng)參加生育保險可以享受生育保險的報銷。1、門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用限額,標(biāo)準(zhǔn)為500元,首次產(chǎn)檢費(fèi)用定額185元。2、分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn),順產(chǎn)三級醫(yī)院一次性報銷1500元,二級醫(yī)院1200元,一級醫(yī)院980元,等等。

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標(biāo)簽江蘇報銷

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