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工傷保險報銷費用范圍(工傷參保費用報銷比例)

adminllh民商法2025年06月14日 00:49:48500

工傷保險報銷費用范圍(工傷參保費用報銷比例)

今天給各位分享工傷參保費用報銷比例的知識,其中也會對工傷保險報銷費用范圍進行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關注本站,現(xiàn)在開始吧!

本文目錄一覽:

工傷住院報銷比例是多少

法律分析:一、報銷比例:

1、目前正常繳費單位的工傷職工醫(yī)藥費用規(guī)定:按費比例段報銷:分別為95%、90%、80%和70%,差額部分由單位承擔。

2、按《工傷保險條例》規(guī)定,用工單位一次性向工傷經辦機構繳納1—4級傷殘職工的有關工傷保險費用。

3、職業(yè)病退休工作病故后,按《工傷保險條例》享受相關待遇。

二、報銷流程:

1、入院前持證、病歷、入院通知單到工傷生育保險科辦理入院登記。

2、出院后持書、單位證明、醫(yī)療費用發(fā)票、處方、清單、出院記錄、住院登記表或轉院審批表送工傷生育保險科初審。

3、財務科復核。

4、分管領導、主要領導簽字。

5、次月10~15日持醫(yī)療保險證到財務科領款。

三、報銷條件:

1、工傷人員必須為省財政全部定額補助單位,享受國家公務員醫(yī)療補助待遇。

2、必須持有省部門核發(fā)的工傷證或證明。

3、必須為一次性醫(yī)療費用或與工傷有關的疾病診治費用。

4、病歷、處方、出院小結、費用明細等相關資料齊全。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:

(一)治療工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

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工傷險怎么報銷比例

工傷險的報銷比例是按工傷等級來確定的,例如一級傷殘的傷殘津貼是職工工資的90%;二級傷殘的傷殘津貼是職工工資的85%,三級傷殘是職工工資的80%,四級傷殘是75%等。

【法律依據】

《工傷保險條例》第三十五條

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額。

工傷報銷比例是什么

1、目前正常繳費單位的工傷職工醫(yī)藥費用規(guī)定:按費比例段報銷:分別為95%、90%、80%和70%,差額部分由單位承擔。

2、按《工傷保險條例》規(guī)定,用工單位一次性向工傷經辦機構繳納1—4級傷殘職工的有關工傷保險費用。

3、職業(yè)病退休工作病故后,按《工傷保險條例》享受相關待遇

《中華人民共和國社會保險法》

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用(二)住院伙食補助費(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金(九)勞動能力鑒定費。

第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:

(一)治療工傷期間的工資福利(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。

從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

工傷保險的報銷比例是怎么計算的

職工在滿足享受工傷保險相關待遇以后,需要向有關部門申請報銷相關的工傷保險待遇的金額。而工傷保險報銷的比例的計算如下: 1、目前正常繳費單位的工傷職工醫(yī)藥費用按費比例段報銷:分別為95%、90%、80%和70%,差額部分由單位承擔。 2、按《工傷保險條例》規(guī)定,用工單位一次性向工傷經辦機構繳納1—4級傷殘職工的有關工傷保險費用,根據我市退休工殘人員平均費用狀況,暫定為103000元。 3、職業(yè)病退休工作病故后,按《工傷保險條例》享受相關待遇。《工傷保險條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。 按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。 用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

工傷報銷比例是多少

1、目前正常繳費單位的工傷職工醫(yī)藥費用規(guī)定:按費比例段報銷:分別為95%、90%、80%和70%,差額部分由單位承擔。2、按《工傷保險條例》規(guī)定,用工單位一次性向工傷經辦機構繳納1—4級傷殘職工的有關工傷保險費用。3、職業(yè)病退休工作病故后,按《工傷保險條例》享受相關待遇

工傷參保費用報銷比例的介紹就聊到這里吧,感謝你花時間閱讀本站內容,更多關于工傷保險報銷費用范圍、工傷參保費用報銷比例的信息別忘了在本站進行查找喔。

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