本文目錄一覽

• 1、法院對(duì)病歷證據(jù)如何認(rèn)定
• 2、如何當(dāng)事人認(rèn)定偽造病歷
• 3、哪些病歷不被法院認(rèn)可

法院對(duì)病歷證據(jù)如何認(rèn)定

1、法律主觀：如果被告對(duì)原告出示的 證據(jù) 表示疑義的民事訴訟病歷如何質(zhì)證，法院會(huì)結(jié)合其它的證據(jù)及審理情況民事訴訟病歷如何質(zhì)證，對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性、合法性及關(guān)聯(lián)性進(jìn)行審查后進(jìn)行認(rèn)定： 如果經(jīng)法院審查，該證據(jù)具有真實(shí)性、合法性及關(guān)聯(lián)性的，則法院會(huì)依法采信該證據(jù)，并依法認(rèn)定被告的異議不成立。

2、法院對(duì)病歷證據(jù)的認(rèn)定：應(yīng)當(dāng)對(duì)病歷的形式和格式進(jìn)行質(zhì)證。病歷書寫應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，包括病歷的完整性、書寫錯(cuò)誤的修正方法、上級(jí)醫(yī)師的審批方法、醫(yī)師簽字等。

3、法院在審查病歷證據(jù)時(shí)，首先會(huì)對(duì)病歷的格式和規(guī)范性進(jìn)行審查。這包括病歷是否遵循民事訴訟病歷如何質(zhì)證了《病歷書寫基本規(guī)范》中的要求，如內(nèi)容的完整性、錯(cuò)誤的更正方法、上級(jí)醫(yī)師的審核簽名以及醫(yī)師的簽字等。 法院還會(huì)對(duì)病歷中的具體內(nèi)容進(jìn)行審查，以確保其前后一致，并符合疾病發(fā)展的自然規(guī)律。

4、法律分析：病歷在法院可以作為證據(jù)。病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。如果是人身傷害的案件，醫(yī)院病歷的復(fù)印件（加蓋醫(yī)院的印章），相當(dāng)于原件了，可以直接作為證據(jù)提交給法庭。

如何當(dāng)事人認(rèn)定偽造病歷

病例偽造認(rèn)定如下：應(yīng)當(dāng)對(duì)病歷的形式和格式進(jìn)行質(zhì)證。病歷書寫應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，包括病歷的完整性、書寫錯(cuò)誤的修正方法、上級(jí)醫(yī)師的審批方法、醫(yī)師簽字等。相關(guān)法律規(guī)定，病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

醫(yī)院偽造病歷的鑒定方法主要依據(jù)法律程序進(jìn)行，當(dāng)事人如發(fā)現(xiàn)病歷存在偽造嫌疑，應(yīng)首先向法院提出訴訟，主張病歷非其真實(shí)記錄。法院在接獲訴訟后，將依法進(jìn)行辨別審查，確保病歷信息的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。

三）與一方當(dāng)事人或者其代理人有利害關(guān)系的證人陳述的證言；（四）存有疑點(diǎn)的視聽資料、電子數(shù)據(jù)；（五）無法與原件、原物核對(duì)的復(fù)制件、復(fù)制品。

哪些病歷不被法院認(rèn)可

電子病歷真實(shí)性無法保證：電子病歷是通過電子化手段生成的，可能存在被篡改或偽造的風(fēng)險(xiǎn)，因此法院對(duì)其真實(shí)性存在疑慮。電子病歷與案件無關(guān)：在某些案件中，電子病歷可能與案件無關(guān)，或與案件相關(guān)性較低，因此法院可能會(huì)拒絕使用電子病歷作為鑒定證據(jù)。

最高法明確規(guī)定醫(yī)療事故糾紛當(dāng)中的病歷資料，包括門診病例，體溫單，檢驗(yàn)報(bào)告，醫(yī)院出的各項(xiàng)檢查資料，手術(shù)同意書，手術(shù)麻醉記錄，護(hù)理記錄等都屬于病歷資料，發(fā)生醫(yī)療事故糾紛后，醫(yī)院有義務(wù)提供病歷資料，否則推定醫(yī)院有過錯(cuò)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能，如病歷丟失，被證明病歷虛假（病例部分造假的僅僅部分無效），超過舉證期限不舉證等；2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不履行告知義務(wù)；患者復(fù)印病歷的時(shí)候，一定要嚴(yán)格檢查在醫(yī)院所有簽字的東西都要復(fù)印，律師要嚴(yán)格審查，這個(gè)方面經(jīng)常是律師進(jìn)攻的最后絕招。

四）權(quán)利人被義務(wù)人或者其他人控制；（五）其他導(dǎo)致權(quán)利人不能行使請(qǐng)求權(quán)的障礙。自中止時(shí)效的原因消除之日起滿六個(gè)月，訴訟時(shí)效期間屆滿。發(fā)生醫(yī)療事故之后的訴訟時(shí)效一般是三年的有效期，也就是說雙方當(dāng)事人可以在三年的時(shí)間內(nèi)向人民法院申請(qǐng)醫(yī)療事故的追訴來維護(hù)自己的權(quán)益。

然而醫(yī)療事故從發(fā)生到訴訟是一個(gè)漫長的過程，等到提起訴訟后才申請(qǐng)人民法院保全證據(jù)大多為時(shí)已晚，難以被醫(yī)患雙方接受和認(rèn)可，因此醫(yī)患雙方極少向人民法院申請(qǐng)證據(jù)保全。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第16條、第17條分別對(duì)病歷和可疑醫(yī)療物品的保全進(jìn)行了規(guī)定，要求醫(yī)患雙方當(dāng)事人自行實(shí)施證據(jù)保全。