今天給各位分享工傷鑒定過(guò)期轉(zhuǎn)醫(yī)保的知識(shí),其中也會(huì)對(duì)工傷鑒定過(guò)期轉(zhuǎn)醫(yī)保可以嗎進(jìn)行解釋?zhuān)绻芘銮山鉀Q你現(xiàn)在面臨的問(wèn)題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開(kāi)始吧!
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工傷報(bào)不了怎么轉(zhuǎn)醫(yī)保
法律分析:工傷認(rèn)定失敗,只說(shuō)明這次受到的傷害不屬于工傷,不能按照《工傷保險(xiǎn)條例》享受相關(guān)待遇(也就是不能由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)待遇及費(fèi)用)。只要繳納過(guò)醫(yī)保,醫(yī)保這一口是會(huì)按相關(guān)政策給予報(bào)銷(xiāo)救濟(jì)的,但有點(diǎn)必須明確,工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例極高,有傷殘等級(jí)的話(huà)還有相關(guān)工傷待遇,而醫(yī)保就不同了,所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用是按比例報(bào)銷(xiāo),而且除了醫(yī)藥費(fèi)用外,沒(méi)有其他待遇的(這也是工傷和非工傷最大的區(qū)別)。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十七條 職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者 *** ;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
工傷能轉(zhuǎn)為醫(yī)保嗎
法律分析:工傷住院費(fèi)用不可以轉(zhuǎn)成醫(yī)保。職工遭受工傷事故傷害,享受工傷醫(yī)療待遇,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
工傷沒(méi)批能轉(zhuǎn)醫(yī)保嗎
可以批準(zhǔn)轉(zhuǎn)醫(yī)保。但是只要傷情認(rèn)定結(jié)果為工這樣情況就可以走工傷賠償程序。根據(jù)國(guó)家規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)是指通過(guò)國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則,員工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納,當(dāng)員工權(quán)益受到損傷時(shí)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)政策予以補(bǔ)償以及報(bào)銷(xiāo),所以可以再工傷賠償和醫(yī)保中選擇一種。
一.工傷認(rèn)定不成功是否可以按照醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?
如果當(dāng)工傷的認(rèn)定不予認(rèn)定為工傷時(shí),只有在沒(méi)有第三方責(zé)任方的情況下可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。如果工傷未認(rèn)定成功會(huì)影響后續(xù)資金補(bǔ)償,那么我們可以申請(qǐng)省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行再次工傷鑒定。
二.工傷賠償和醫(yī)保兩者報(bào)銷(xiāo)是否沖突?
醫(yī)保和工傷賠償只能選擇其中一種。員工進(jìn)行了工傷認(rèn)定認(rèn)定為工傷,則醫(yī)療費(fèi)一切由工傷保險(xiǎn)支付,不再使用醫(yī)療保險(xiǎn),因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)是用于治療職員生病或者非因工負(fù)傷使用的, 只有沒(méi)有經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。
三.認(rèn)定為了工傷走了醫(yī)保怎么處理。
當(dāng)我們?cè)趯?shí)際工作中如果被認(rèn)定為工傷,那我們應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付費(fèi)用,所以所產(chǎn)生的費(fèi)用依舊需要按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
在實(shí)際生活中當(dāng)發(fā)生工傷后,建議我們首先需先去社保局確認(rèn)單位是否為自己購(gòu)買(mǎi)了工傷保險(xiǎn)。然后不管單位是否購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn),都建議去申報(bào)工傷,雖然可能有的人認(rèn)為這樣太麻煩,最好按流程處理,但如果后期出現(xiàn)并發(fā)癥或傷情復(fù)發(fā)被認(rèn)定為工傷之后還可以要求相應(yīng)賠償。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條:下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條:下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。可以批準(zhǔn)轉(zhuǎn)醫(yī)保。但是只要傷情認(rèn)定結(jié)果為工這樣情況就可以走工傷賠償程序。根據(jù)國(guó)家規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)是指通過(guò)國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則,員工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納,當(dāng)員工權(quán)益受到損傷時(shí)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)政策予以補(bǔ)償以及報(bào)銷(xiāo),所以可以再工傷賠償和醫(yī)保中選擇一種。
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