今天給各位分享骨折手術(shù)報(bào)工傷還是醫(yī)保的知識，其中也會(huì)對骨折工傷報(bào)銷進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！
本文目錄一覽：
- 1、骨折動(dòng)手術(shù)可以報(bào)銷么？
- 2、員工買了工傷保險(xiǎn),見客戶途中摔跤成骨折報(bào)工傷還是醫(yī)療好?
- 3、請問摔骨折可以報(bào)銷醫(yī)保嗎？
骨折動(dòng)手術(shù)可以報(bào)銷么？
骨折醫(yī)保是可以報(bào)銷的，只不過根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r而定報(bào)銷的比例。報(bào)銷的程序是相當(dāng)復(fù)雜一點(diǎn)的，需要先看病，病好了以后讓醫(yī)保辦提供相關(guān)的病歷以及診斷證明材料，調(diào)查符合報(bào)銷條件的，這樣才給予報(bào)銷。
如果手術(shù)當(dāng)中需要一些需要的使用的一些耗材，有可能是不報(bào)銷的，或者報(bào)銷的比例比較小。主要是視當(dāng)?shù)貓?bào)銷的情況而定。
一般情況下，骨折二次手術(shù)是可以報(bào)銷的，有部分需要第三方付費(fèi)的除外。部分地區(qū)的新農(nóng)合政策規(guī)定，骨折二次手術(shù)必須在第一次手術(shù)后滿一年，才可以報(bào)銷。
有的地方政策是，骨折第一次手術(shù)沒有報(bào)銷的患者，第二次手術(shù)也不能報(bào)銷。大多數(shù)地方的政策，對于同一疾病需要二次住院治療者，只要兩次住院間隔在30天以上就可以報(bào)銷。
總的來講，只要是正常情況下造成的骨折，不是車禍、斗毆等等情況，第一次手術(shù)是行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，第二次是骨折愈合后取出內(nèi)固定物手術(shù)均應(yīng)給與報(bào)銷。
如果第二次手術(shù)是因?yàn)榈谝淮问中g(shù)失敗，或者因各種原因造成骨折畸形愈合、骨折不愈合、骨折延遲愈合等特殊情況，需要行二次或三次重新做內(nèi)固定手術(shù)者，其產(chǎn)生的費(fèi)用應(yīng)根據(jù)患者當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)政策來處理。
員工買了工傷保險(xiǎn),見客戶途中摔跤成骨折報(bào)工傷還是醫(yī)療好?
當(dāng)然是工傷好了。工傷醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷，醫(yī)保最多是百分之八十。工傷在治療、休養(yǎng)期間，單位應(yīng)當(dāng)按照正常出勤計(jì)算（全額開資），走醫(yī)保只能按照病假處理。工傷鑒定后，還可以得到一次性傷殘補(bǔ)助金等待遇，走醫(yī)保是沒有的。
[img]請問摔骨折可以報(bào)銷醫(yī)保嗎？
醫(yī)保是可以報(bào)銷的。根據(jù)我國社會(huì)保險(xiǎn)法以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，行為人自己摔傷摔骨折住院治療的行為是可以通過醫(yī)保保險(xiǎn)的。
我國社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定的醫(yī)保不可以報(bào)銷的行為主要有4種情況：已經(jīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付了報(bào)銷金額的情況；已經(jīng)由第三人負(fù)擔(dān)了報(bào)銷金額的情況；應(yīng)該由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)報(bào)銷的情況；如果是在境外就醫(yī)的醫(yī)保也不可以報(bào)銷。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍：
1、醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。
2、醫(yī)保卡的報(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍（1年內(nèi)的累計(jì)值）。
3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。
4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷
參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。即，報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%。
二、醫(yī)保報(bào)銷流程
1、準(zhǔn)備住院資料。
這個(gè)是在你準(zhǔn)備出院時(shí)，出院當(dāng)天你的主治醫(yī)師會(huì)給你準(zhǔn)備好一些的。
準(zhǔn)備出院記錄、病案單、疾病診斷書。這幾個(gè)是跟醫(yī)生說會(huì)幫你準(zhǔn)備好的，給你之后，可以立馬拿去復(fù)印兩份。因?yàn)楹竺孢@個(gè)是需要交給醫(yī)保報(bào)銷那邊的。你復(fù)印兩份以防日后有需要。同時(shí)這些資料必須都蓋好章！一般醫(yī)生都會(huì)弄好，如果沒有，記得跟醫(yī)生說。
2、出院結(jié)賬。（發(fā)票、住院清單打印！）
發(fā)票不要遺失，醫(yī)保處收的是原件！
住院清單：是指住院清單每天產(chǎn)生費(fèi)用的清單明細(xì)。我當(dāng)時(shí)就是結(jié)賬之后拿著發(fā)票去窗口打印的，有專門的窗口。打印出來你不用自己再去復(fù)印，自己留著沒有太多用處，只需要交一份到醫(yī)保處就可以了。
3、回當(dāng)?shù)刂螅瑪y帶好資料到醫(yī)保報(bào)銷部門報(bào)銷。
帶好出院資料（出院記錄、病案單、疾病診斷書、發(fā)票、清單）、病人身份證、病人當(dāng)?shù)劂y行卡（如果用其他家屬的銀行卡，就需要家屬的身份證及本地銀行卡）。身份證和銀行卡都需要復(fù)印件。可以提前準(zhǔn)備好，也可以到了那里再復(fù)印，旁邊就有收費(fèi)的復(fù)印處。
4、資料交接好之后，簡單確認(rèn)基本信息無誤就會(huì)給你一個(gè)回執(zhí)單。所報(bào)銷金額會(huì)在十五個(gè)工作日內(nèi)到賬。
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