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不能報銷的工傷醫(yī)療費怎么報銷(不能報銷的工傷醫(yī)療費)

adminllh民商法2025年06月14日 16:07:10650

不能報銷的工傷醫(yī)療費怎么報銷(不能報銷的工傷醫(yī)療費)

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工傷醫(yī)藥費不在報銷范圍的由誰承擔

工傷醫(yī)療費不能報銷部分不是就不能在進行其他方式的報銷,發(fā)生工傷的勞動者千萬不要為此擔憂,除了在工傷保險中的規(guī)定之外,工傷保險基金,勞動者的用人單位,醫(yī)療機構(gòu)都會承擔一部分,雖然各省市的相關(guān)規(guī)定不盡相同。工傷職工在這些機構(gòu)和保險承擔之后的數(shù)額一般都比較少。

《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民 *** 規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。《中華人民共和國勞動保險條例》第十二條因工負傷、殘廢待遇的規(guī)定:甲、工人與職員因工負傷,應(yīng)在該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院或特約醫(yī)院醫(yī)治。如該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院或特約醫(yī)院無法治療時,應(yīng)由該企業(yè)行政方面或資方轉(zhuǎn)送其他醫(yī)院醫(yī)治。其全部診療費、藥費、住院費、住院時的膳費與就醫(yī)路費,均由企業(yè)行政方面或資方負擔。在醫(yī)療期間,工資照發(fā)。乙、工人與職員因工負傷確定為殘廢時,按下列情況,由勞動保險基金項下按月付給因工殘廢撫恤費或因工殘廢補助費:一、完全喪失勞動力不能工作退職后,飲食起居需人扶助者,其因工殘廢撫恤費的數(shù)額為本人工資百分之七十五,付至死亡時止。二、完全喪失勞動力不能工作退職后,飲食起居不需人扶助者,其因工殘廢撫恤費的數(shù)額為本人工資百分之六十,付至恢復(fù)勞動力或死亡時止。勞動力恢復(fù)后應(yīng)由企業(yè)行政方面或資方給予適當工作。三、部分喪失勞動力尚能工作者,應(yīng)由企業(yè)行政方面或資方分配適當工作,并由勞動保險基金項下,按其殘廢后喪失勞動力的程度,付給因工殘廢補助費,其數(shù)額為殘廢前本人工資的百分之十至三十,但與殘廢后復(fù)工時的工資合計不得超過殘廢前本人工資。詳細辦法在實施細則中規(guī)定之。丙、工人與職員因工負傷而致殘廢者,其殘廢狀況的確定與變更,由殘廢審查委員會審定。詳細辦法在實施細則中規(guī)定之。

工傷后不能報銷的醫(yī)療費由誰來承擔

工傷醫(yī)療中不能報銷的費用按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機構(gòu)承擔,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在 停工留薪期 內(nèi),原 工資福利待遇 不變,由所在單位按月支付。《 工傷保險條例 》第三十三條 第一、二款規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級 勞動能力鑒定 委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。《工傷保險條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

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工傷醫(yī)療費不報銷的部分由誰承擔

工傷醫(yī)療中,不能報銷的費用按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機構(gòu)承擔。 根據(jù)《社會保險法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定,工傷職工治療工傷的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。那么,不符合規(guī)定標準的費用有誰支付,從各地規(guī)定看,區(qū)別不同情形,由工傷保險基金、用人單位,醫(yī)療機構(gòu)、工傷職工分別承擔。

《社保法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

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