本篇文章給大家談談工傷賠償上交法院申請書什么寫，以及工傷賠償申請書交了什么時候才能得到賠償對應的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、個人工傷賠償申請書怎么寫
• 2、工傷賠償糾紛仲裁申請書要怎么寫
• 3、賠償金申請書怎么寫？
• 4、工傷起訴書怎么寫？
• 5、工傷賠償申請書怎么寫
• 6、工傷索賠申請書怎么寫

個人工傷賠償申請書怎么寫

個人工傷認定申請書格式

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 職務：

請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在

地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附：相關證據(jù)材料

申請人(簽字)：××

申請日期：××××年××月×× 日

工傷賠償糾紛仲裁申請書要怎么寫

受理機構(gòu)為企業(yè)所在地的區(qū)(縣)勞動局下設有勞動局仲裁委不能直接將爭議交法院審理，只有對仲裁不服時才可交法院審理 工傷賠償糾紛 仲裁申請書 【格式內(nèi)容】 勞動爭議仲裁 申訴申請書包括首部、正文、尾部三部分 1.首部應寫明以下內(nèi)容：①標題：勞動爭議仲裁申訴申請書②爭議當事人：申訴人與被申訴人個人應寫明姓名、性別、年齡、民族或國籍、用工性質(zhì)、工作單位、住址、通信地址等單位應寫明名稱、單位性質(zhì)、地址、 法定代表人 姓名、職務有 委托代理人 的，應寫明代理人的姓名、工作單位等情況 2.正文應包括：①仲裁請求事項：指申訴要達到的目的和要求請求事項要具體明確②事實和理由：應簡要說明雙方 建立勞動關系 的時間、方式以及勞動合同的主要內(nèi)容;雙方爭議的形成過程和爭議的焦點;主要證據(jù)(應說明證人姓名、住址、物證、書證的來源等);提出請求事項的主要3.尾部應包括：申訴申請書呈現(xiàn)送的仲裁機構(gòu)名稱、申訴人姓名或名稱(簽章)、申請時間(年月日)同時寫明提交的副本份數(shù)(按被申訴人人數(shù)提交)，物證、書證件數(shù) 申訴申請書，敘述的事實應實事求是，突出重點請求事項要簡明扼要，引用法律條文要準確 【范例參考】 勞動爭議仲裁申訴申請書 申訴申請人：廣州(市)××房地產(chǎn)有限公司 住址：××市天河東路××號 法定代表人：劉王心電話：×××××××× 被申訴人：張三思 申請要求： 1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元 2.被申訴人承擔仲裁費用 理由與事實： 1998年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國××大學房地產(chǎn)開發(fā)學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年2000年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失 此致 廣州市天河勞動仲裁委員會 ××(市)××房地產(chǎn)有限公司 2001年11月8日 附件：協(xié)議一份(略) 出國證書一套(略) 費用支出票證(略)

賠償金申請書怎么寫？

賠償金申請書怎么寫？

申請書

申請人：XXX，性別年齡民族住址。

被申請人：

某時某路段發(fā)生的XXX交通肇事一案已經(jīng)貴隊做出事故認定，被申請人XXX負全部責任。我作為被害人受到了醫(yī)療費XX元、誤工費XX元……的損失，依照《中華人民共和國道路交通安全法》等法律規(guī)定，現(xiàn)申請貴隊責令其向我賠償XXXX元，以維護我的合法權利。

此致：

XXXX交通警察大隊。

申請人：XXX

年月日

賠償金申請書要怎樣寫

沒有固定的格式要求，主要將賠償申請人、申請事項、事實與理由、被申請人等事項寫清楚，最后由申請人簽名或者蓋章、寫明日期即可，有證據(jù)的最好也附上。具體還要結(jié)合案情具體書就。現(xiàn)提供如下格式，供參考適用：

賠償申請書

申請人：姓名、性別、年齡、民族、工作單位、住址等資訊

申請事項：___________________________________

申請理由：___________________________________

此致

__________(被申請的機關名稱)

申請人：_____________

申請日期：_____年_____月_____日

附：1、物證__________份

2、書證__________份

3、證人證言______份

4、證人姓名、工作單位、住址

賠償金申請報告怎么寫

賠償請求人：_____________________(姓名、住址等基本情況) (如是法人或其他組織的，應寫明：賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負責人姓名、職務;委托代理人姓名、住址) 被請求賠償義務機關：_____________________________ (向人民法院賠償委員會申請作出賠

賠償請求人：_____________________(姓名、住址等基本情況)

(如是法人或其他組織的，應寫明：賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負責人姓名、職務;委托代理人姓名、住址)

被請求賠償義務機關：_____________________________

(向人民法院賠償委員會申請作出賠償決定，有復議機關的，還應當寫明覆議機關名稱)

賠償請求人(姓名、名稱)因(申請賠償案由)請求______(賠償義務機關名稱)

(申請賠償?shù)木唧w要求)。

事實與理由：_____________________________________________

(向人民法院賠償委員會申請作出賠償決定的，還須寫明賠償義務機關的確認、決定或復議機關復議情況)

來源杭州律師網(wǎng)頁連結(jié)

此致

______(賠償義務機關或人民法院賠償委員會名稱)

附：在關法律文書及證明材料

賠償請求人：_____(簽名或蓋章)

_________年________月________日

工傷賠償金談不和的仲裁申請書怎么寫

員工因為工傷賠償問題和單位出現(xiàn)糾紛，員工申請勞動仲裁需要填寫申請書，申請書一般需要填寫員工本人的基本情況和單位的情況。包括員工姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，工作單位名稱、地址和法人及主要負責人的姓名等。同時還需要寫明申請勞動仲裁的理由原因。最后是掌握的證據(jù)有哪些，證據(jù)來源的說說明等。

《勞動爭議調(diào)解仲裁法》

第二十八條 申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數(shù)提交副本。

仲裁申請書應當載明下列事項：

（一）勞動者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；

（二）仲裁請求和所根據(jù)的事實、理由；

（三）證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，并告知對方當事人。

一個月，現(xiàn)在要求賠償金，仲裁申請書怎么寫

申請人：__________，_____，_____族，_____年_____月_____日生，住_____

被申請人：____________________有限公司

住址：_________________________

負責人：__________ 聯(lián)絡電話：_______________

請求事項：

1. 請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除;

2. 裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金_____元;

3. 裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼_____元;

4. 裁判被申請人支付賠償金_____元;

5. 裁決被申請人向申請人支付申請人加班費_____元;

6. 裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資__________元;

7. 裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放_____工資__________元;

8. 裁判被申請人為申請人補繳_______________社會保險費;

事實與理由：

___________________________________________________________________________

綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支援申請人的請求!

此致

_______________勞動仲裁委員會

申請人：_____

_______年_____月_____日

附：證據(jù)：

1.申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照;

2.勞動合同，調(diào)崗協(xié)議;

3.工資條影印件;

我想咨詢一下去勞動仲裁索要公司撤柜賠償金申請書怎么寫

可以搜尋勞動仲裁申請書，網(wǎng)上有范本，注意把仲裁請求寫完整，不要遺漏。

賠償金申請報告要怎樣寫

用人單位宣告破產(chǎn)的，勞動合同終止，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償。經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償。 另外企業(yè)所欠職工的工資和醫(yī)療、傷殘補助、撫恤費用，所欠的應當劃入職工個人賬戶的基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險費用，以及法律、行政法規(guī)規(guī)定應當支付給職工的補償金作為破產(chǎn)債權，應該優(yōu)先清償。

離職補償金申請書

XXXX

公司：

本人于

年

月份入職于公司，至

年

月份已在公

司工作了

18

個月（即一年六個月），現(xiàn)被公司辭退。按照勞動法關

于辭退補償標準，

即第四十七條：

經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的

年限，

每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。

六個月以上不

滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)

濟補償。

特向公司申請兩個月的工資

￥

20000

元（人民幣貳萬元整）作為

經(jīng)濟補償！

申請人：

201X

年

X

月

X

日

工傷死亡家屬關于一次性領取賠償金的申請書怎么寫?

1.首先要到當?shù)貏趧硬块T申請工傷認定，這個很關鍵，也是所有問題的前提，不申請工傷認定，一切都是白搭，如果單位不申請的話，你就必須在死亡之日起一年內(nèi)申請；

2.如受傷被認定為因工死亡，拿到有勞動部門出具的工傷認定決定書后，如單位正常繳納工傷保險，死亡賠償金由工傷保險基金支付，如未給職工繳納工傷保險，該部分金額由單位支付；

3.正常的話手續(xù)是由單位代辦后再將賠償金支付給家屬，但單位不辦的話，家屬自己持工傷認定決定書可以去工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理；

4.如果有什么不明白的，可以撥打12333咨詢一下當?shù)貏趧硬块T！

獎金申請書怎么寫

就把自己想說的寫出來，申請的理由，你具備的條件，目的寫上大概的實際性的東西寫上幾 可以了，很簡單。

工傷起訴書怎么寫？

你好

員工工傷賠償訴訟書怎么寫：原告：被告：請求事項1、解除雙方的勞動關系；2、依法判決被告賠償原告一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、伙食補助費、醫(yī)療費及交通費等費用，總計元（詳見賠償清單）。3、本案的訴訟費用由被告承擔。事實與理由年月日，原告進去被告廠內(nèi)從事沖床工作，工資計件，平均元/月，原、被告雙方未訂書面合同，被告也未替原告繳納社會工傷保險。年月日，原告在被告廠內(nèi)操作沖床機過程中，造成其左手部受傷。事故發(fā)生后，原告被送到xxxx人民醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：左食指中指毀損傷。經(jīng)過xxx天治療后，原告出院，xxx人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書建議原告繼續(xù)治療一個月，休息兩個月。年月日，xxx市勞動和社會保障局作出xxx號認定工傷的決定。后經(jīng)xxx勞動能力鑒定委員會鑒定為十級傷殘。在此期間，被告除了支付原告xxx元的醫(yī)療費外，其他的如一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、伙食補助費及交通費等共計xxxx元費用，被告一概不予支付。原、被告就有關工傷事故損害賠償問題協(xié)商未果后，xxx年xx月xx日，原告依法向xxx勞動爭議仲裁委員會提請仲裁。xxx年xx月xx日，xxx勞動爭議仲裁委員會作出xxx號仲裁決定書，以被告于xx年xx月xx日已向工商行政管理局申請注銷，認定被告不具備訴訟主體資格為由，駁回了原告的申訴請求。以上事實由門診病歷、號工傷認定表、號致殘程度鑒定結(jié)論通知書、仲裁決定書等證據(jù)證明。綜上所述，原告在被告處因工致殘，事實清楚，證據(jù)充分，被告應足額賠償原告的經(jīng)濟損失，但至今被告未承擔其責任。故此，為了維護自身權益，根據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，原告特訴請貴院，請判準如訴請求。此致市人民法院具狀人：xx年xx月xx日。

工傷賠償申請書怎么寫

篇一：工傷賠償結(jié)案申請書范本

*** （工傷）結(jié)字第號

結(jié)案報告單位： 行政部

傷（亡）職員工姓名：

工傷經(jīng)辦人：

預計工傷結(jié)案時間： 年 月日 止

傷（亡）職員工基本信息：， ，年 月 日出生。戶籍地址：本公司，就職于 事業(yè)部，現(xiàn)任職務：，工號：

工傷事故傷害經(jīng)過：

導致。

工傷醫(yī)療經(jīng)過：該職工受傷后，公司工傷處理員及時送往 醫(yī)院治療。醫(yī)療診

至 年 月 日康復出院。

求糾正。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第（一）款有關規(guī)定，經(jīng)汕頭

市朝南區(qū)勞動和社會保障分局作出：該職工此次受到的傷害為工傷，按

規(guī)定享受工傷待遇的認定的決定。

勞動能力鑒定結(jié)果：該員工于 年月 日應經(jīng)汕頭市朝南區(qū)勞動和社會保障分局

要求至 醫(yī)院進行勞動能力鑒定。汕頭市朝南勞動能力鑒定委

員會根據(jù)醫(yī)療診斷結(jié)論和專家組的鑒定意見，對照《勞動能力鑒定 職工

工傷與職業(yè)病致殘等級》（gb∕t16180-2006）綜合鑒定。鑒定結(jié)論為：

該職員工勞動功能障礙（傷殘）級，生活自理障礙達不到等級，醫(yī)療

終結(jié)日期為 年月 日。該員工表示無異議。

勞動功能障礙（傷殘）玖級補償標準：

(一)從工傷保險基金中，按傷殘等級補償支付:

工資基數(shù)為：（）

①一次性傷殘補助金，標準為 個月的本人（工傷

前）年平均工資。（元× 月＝元。

②一次性工傷醫(yī)療補助金，標準為個月的本人

（工傷前）年平均工資。（× 月＝ 元。

萬 仟佰拾元角；）

③一次性傷殘就業(yè)補助金，標準為個月的本人

（工傷前）年平均工資。（ × 月＝ 元。

(二)補償支付方式: ①勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動

合同的。由公司一次性補償以上（一 ）①②③項

補助金共計：元。 萬 仟佰拾

元角；）

醫(yī)療費用報銷處理意見： 工傷事故結(jié)案建議：現(xiàn)已將《汕頭市勞動能力鑒定結(jié)論》書送達其本人，其15日內(nèi)無申請復查鑒定或申請重新鑒定時，可視同認同該鑒定結(jié)論書之結(jié)論。同時該《汕頭市勞動能力鑒定結(jié)論》正式生效。公司按勞動和社會

工傷索賠申請書怎么寫

工傷索賠申請書

申請人：XXX，男，漢族，X年X月X日出生

身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

工作單位：XXXXXX

住址：XXXXXXXX

電話：XXXXXXXXXX

被申請人：XXX

地址：XXXXXXXX

法定代表人：XXX

電話：XXXXXXXXXX

仲裁請求：

裁決被申請人支付工傷待遇共計X元。工傷鑒定申請人為X級傷殘，平均工資為X元/月，申請人住院X天，停工留薪X月，XXXX年XX月XX日入職至XXXX年XX月XX日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：

1、工傷鑒定費用為：XXXX元

2、一次性傷殘補助金為：X月*X元/月=X元

3、一次性就業(yè)補助金為：X月*X元/月=X元

4、一次性傷殘補助金為：X月*X元/月=X元

5、住院伙食補助為：X天*X元/天=X元

6、住院護理費為：X天*X元/天=X元

7、停工留薪為：X月*X元/月=X元

8、交通費：XXXX元

9、住宿費：XXXX元

10、經(jīng)濟補償金為：X月*X元/月=X元

事實與理由：

XXXX年XX月XX日XX分左右，員工XX在XX工作時，不慎XXXXXXXX。當天送入XXXXX醫(yī)院進行救治，XXXX年XX月XX日辦理了，共住院XX天。出院診斷為：XXXXXXXX。

XXXX年XX月XX日長沙市人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。

XXXX年XX月XX日長沙市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。

此致

XX市勞動仲裁委員會

申請人：

XXXX年XX月XX日

擴展資料：

申請工傷要帶的資料：

1、?由工傷職工所在單位填寫《勞動鑒定申請表》，申請勞動鑒定。特殊情況下，職工可直接申請;

2、?提供歷次病、傷、殘醫(yī)院治療的原始病歷，屬因工傷殘的，需持工傷事故調(diào)查報告及有關材料;屬職業(yè)病的，需持衛(wèi)生部門授權的職業(yè)病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的，需持精神病院的診斷資料;其它情況的，需持有說服力的證明等報勞動鑒定委員會;

3、?勞動鑒定委員會應認真審定申請及附件材料，對資料不全或情況不明的不予受理;

4、?對符合條件的，統(tǒng)一安排鑒定，并把鑒定的時間、地點、人員提前通知企業(yè)及有關人員;

5、?勞動鑒定委員會應當委托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者聘請有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組對被鑒定人員進行喪失勞動能力的醫(yī)學診斷;

6、?專家組對傷殘、病殘職工的狀況，寫出定性、定量的診斷意見，由勞動鑒定委員會確定傷病或傷殘等級，并發(fā)給等級證明書。勞動鑒定委員會應將鑒定結(jié)果及時通知企業(yè)和被鑒定的職工;

7、?職工對勞動鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以向當?shù)貏趧予b定委員會辦公室申請復查;對復查結(jié)論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。復查鑒定最終結(jié)論由省級勞動鑒定機構(gòu)作出。

工傷職工及其家屬因申報工傷與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議的有關規(guī)定辦理;與勞動行政部門或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生爭議的，按照行政復議和行政訴訟的有關法律、法規(guī)辦理。

參考資料來源：百度百科-工傷賠償標準

工傷賠償上交法院申請書什么寫的介紹就聊到這里吧，感謝你花時間閱讀本站內(nèi)容，更多關于工傷賠償申請書交了什么時候才能得到賠償、工傷賠償上交法院申請書什么寫的信息別忘了在本站進行查找喔。