本篇文章給大家談?wù)劰r償上交法院申請(qǐng)書什么寫,以及工傷賠償申請(qǐng)書交了什么時(shí)候才能得到賠償對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。
本文目錄一覽:
- 1、個(gè)人工傷賠償申請(qǐng)書怎么寫
- 2、工傷賠償糾紛仲裁申請(qǐng)書要怎么寫
- 3、賠償金申請(qǐng)書怎么寫?
- 4、工傷起訴書怎么寫?
- 5、工傷賠償申請(qǐng)書怎么寫
- 6、工傷索賠申請(qǐng)書怎么寫
個(gè)人工傷賠償申請(qǐng)書怎么寫
個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書格式
申請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工。
被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:××× 職務(wù):
請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在
地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附:相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字):××
申請(qǐng)日期:××××年××月×× 日
[img]工傷賠償糾紛仲裁申請(qǐng)書要怎么寫
受理機(jī)構(gòu)為企業(yè)所在地的區(qū)(縣)勞動(dòng)局下設(shè)有勞動(dòng)局仲裁委不能直接將爭(zhēng)議交法院審理,只有對(duì)仲裁不服時(shí)才可交法院審理 工傷賠償糾紛 仲裁申請(qǐng)書 【格式內(nèi)容】 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁 申訴申請(qǐng)書包括首部、正文、尾部三部分 1.首部應(yīng)寫明以下內(nèi)容:①標(biāo)題:勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書②爭(zhēng)議當(dāng)事人:申訴人與被申訴人個(gè)人應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、民族或國(guó)籍、用工性質(zhì)、工作單位、住址、通信地址等單位應(yīng)寫明名稱、單位性質(zhì)、地址、 法定代表人 姓名、職務(wù)有 委托代理人 的,應(yīng)寫明代理人的姓名、工作單位等情況 2.正文應(yīng)包括:①仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):指申訴要達(dá)到的目的和要求請(qǐng)求事項(xiàng)要具體明確②事實(shí)和理由:應(yīng)簡(jiǎn)要說(shuō)明雙方 建立勞動(dòng)關(guān)系 的時(shí)間、方式以及勞動(dòng)合同的主要內(nèi)容;雙方爭(zhēng)議的形成過程和爭(zhēng)議的焦點(diǎn);主要證據(jù)(應(yīng)說(shuō)明證人姓名、住址、物證、書證的來(lái)源等);提出請(qǐng)求事項(xiàng)的主要3.尾部應(yīng)包括:申訴申請(qǐng)書呈現(xiàn)送的仲裁機(jī)構(gòu)名稱、申訴人姓名或名稱(簽章)、申請(qǐng)時(shí)間(年月日)同時(shí)寫明提交的副本份數(shù)(按被申訴人人數(shù)提交),物證、書證件數(shù) 申訴申請(qǐng)書,敘述的事實(shí)應(yīng)實(shí)事求是,突出重點(diǎn)請(qǐng)求事項(xiàng)要簡(jiǎn)明扼要,引用法律條文要準(zhǔn)確 【范例參考】 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書 申訴申請(qǐng)人:廣州(市)××房地產(chǎn)有限公司 住址:××市天河?xùn)|路××號(hào) 法定代表人:劉王心電話:×××××××× 被申訴人:張三思 申請(qǐng)要求: 1.裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)35萬(wàn)元 2.被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用 理由與事實(shí): 1998年10月,申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》,合同約定由申訴人聯(lián)系美國(guó)××大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院,選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用,學(xué)成必須為公司服務(wù)8年2000年10月被申訴人學(xué)成回國(guó)后,未到本公司就業(yè),而是到香港駐內(nèi)地某公司工作,現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬(wàn)元的損失 此致 廣州市天河勞動(dòng)仲裁委員會(huì) ××(市)××房地產(chǎn)有限公司 2001年11月8日 附件:協(xié)議一份(略) 出國(guó)證書一套(略) 費(fèi)用支出票證(略)
賠償金申請(qǐng)書怎么寫?
賠償金申請(qǐng)書怎么寫?
申請(qǐng)書
申請(qǐng)人:XXX,性別年齡民族住址。
被申請(qǐng)人:
某時(shí)某路段發(fā)生的XXX交通肇事一案已經(jīng)貴隊(duì)做出事故認(rèn)定,被申請(qǐng)人XXX負(fù)全部責(zé)任。我作為被害人受到了醫(yī)療費(fèi)XX元、誤工費(fèi)XX元……的損失,依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》等法律規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)貴隊(duì)責(zé)令其向我賠償XXXX元,以維護(hù)我的合法權(quán)利。
此致:
XXXX交通警察大隊(duì)。
申請(qǐng)人:XXX
年月日
賠償金申請(qǐng)書要怎樣寫
沒有固定的格式要求,主要將賠償申請(qǐng)人、申請(qǐng)事項(xiàng)、事實(shí)與理由、被申請(qǐng)人等事項(xiàng)寫清楚,最后由申請(qǐng)人簽名或者蓋章、寫明日期即可,有證據(jù)的最好也附上。具體還要結(jié)合案情具體書就。現(xiàn)提供如下格式,供參考適用:
賠償申請(qǐng)書
申請(qǐng)人:姓名、性別、年齡、民族、工作單位、住址等資訊
申請(qǐng)事項(xiàng):___________________________________
申請(qǐng)理由:___________________________________
此致
__________(被申請(qǐng)的機(jī)關(guān)名稱)
申請(qǐng)人:_____________
申請(qǐng)日期:_____年_____月_____日
附:1、物證__________份
2、書證__________份
3、證人證言______份
4、證人姓名、工作單位、住址
賠償金申請(qǐng)報(bào)告怎么寫
賠償請(qǐng)求人:_____________________(姓名、住址等基本情況) (如是法人或其他組織的,應(yīng)寫明:賠償請(qǐng)求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);委托代理人姓名、住址) 被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān):_____________________________ (向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠
賠償請(qǐng)求人:_____________________(姓名、住址等基本情況)
(如是法人或其他組織的,應(yīng)寫明:賠償請(qǐng)求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);委托代理人姓名、住址)
被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān):_____________________________
(向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定,有復(fù)議機(jī)關(guān)的,還應(yīng)當(dāng)寫明覆議機(jī)關(guān)名稱)
賠償請(qǐng)求人(姓名、名稱)因(申請(qǐng)賠償案由)請(qǐng)求______(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)
(申請(qǐng)賠償?shù)木唧w要求)。
事實(shí)與理由:_____________________________________________
(向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定的,還須寫明賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的確認(rèn)、決定或復(fù)議機(jī)關(guān)復(fù)議情況)
來(lái)源杭州律師網(wǎng)頁(yè)連結(jié)
此致
______(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或人民法院賠償委員會(huì)名稱)
附:在關(guān)法律文書及證明材料
賠償請(qǐng)求人:_____(簽名或蓋章)
_________年________月________日
工傷賠償金談不和的仲裁申請(qǐng)書怎么寫
員工因?yàn)楣r償問題和單位出現(xiàn)糾紛,員工申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁需要填寫申請(qǐng)書,申請(qǐng)書一般需要填寫員工本人的基本情況和單位的情況。包括員工姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,工作單位名稱、地址和法人及主要負(fù)責(zé)人的姓名等。同時(shí)還需要寫明申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁的理由原因。最后是掌握的證據(jù)有哪些,證據(jù)來(lái)源的說(shuō)說(shuō)明等。
《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》
第二十八條 申請(qǐng)人申請(qǐng)仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請(qǐng),并按照被申請(qǐng)人人數(shù)提交副本。
仲裁申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):
(一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
(二)仲裁請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;
(三)證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所。
書寫仲裁申請(qǐng)確有困難的,可以口頭申請(qǐng),由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)記入筆錄,并告知對(duì)方當(dāng)事人。
一個(gè)月,現(xiàn)在要求賠償金,仲裁申請(qǐng)書怎么寫
申請(qǐng)人:__________,_____,_____族,_____年_____月_____日生,住_____
被申請(qǐng)人:____________________有限公司
住址:_________________________
負(fù)責(zé)人:__________ 聯(lián)絡(luò)電話:_______________
請(qǐng)求事項(xiàng):
1. 請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系已解除;
2. 裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____元;
3. 裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼_____元;
4. 裁判被申請(qǐng)人支付賠償金_____元;
5. 裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班費(fèi)_____元;
6. 裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同約定向申請(qǐng)人按比例發(fā)放年績(jī)效工資__________元;
7. 裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同向申請(qǐng)人按比例發(fā)放_(tái)____工資__________元;
8. 裁判被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳_______________社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);
事實(shí)與理由:
___________________________________________________________________________
綜上所述,申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)求支援申請(qǐng)人的請(qǐng)求!
此致
_______________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:_____
_______年_____月_____日
附:證據(jù):
1.申請(qǐng)人身份證和被申請(qǐng)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照;
2.勞動(dòng)合同,調(diào)崗協(xié)議;
3.工資條影印件;
我想咨詢一下去勞動(dòng)仲裁索要公司撤柜賠償金申請(qǐng)書怎么寫
可以搜尋勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書,網(wǎng)上有范本,注意把仲裁請(qǐng)求寫完整,不要遺漏。
賠償金申請(qǐng)報(bào)告要怎樣寫
用人單位宣告破產(chǎn)的,勞動(dòng)合同終止,用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的,按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的,向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 另外企業(yè)所欠職工的工資和醫(yī)療、傷殘補(bǔ)助、撫恤費(fèi)用,所欠的應(yīng)當(dāng)劃入職工個(gè)人賬戶的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,以及法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)支付給職工的補(bǔ)償金作為破產(chǎn)債權(quán),應(yīng)該優(yōu)先清償。
離職補(bǔ)償金申請(qǐng)書
XXXX
公司:
本人于
年
月份入職于公司,至
年
月份已在公
司工作了
18
個(gè)月(即一年六個(gè)月),現(xiàn)被公司辭退。按照勞動(dòng)法關(guān)
于辭退補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),
即第四十七條:
經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的
年限,
每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。
六個(gè)月以上不
滿一年的,按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的,向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)
濟(jì)補(bǔ)償。
特向公司申請(qǐng)兩個(gè)月的工資
¥
20000
元(人民幣貳萬(wàn)元整)作為
經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償!
申請(qǐng)人:
201X
年
X
月
X
日
工傷死亡家屬關(guān)于一次性領(lǐng)取賠償金的申請(qǐng)書怎么寫?
1.首先要到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,這個(gè)很關(guān)鍵,也是所有問題的前提,不申請(qǐng)工傷認(rèn)定,一切都是白搭,如果單位不申請(qǐng)的話,你就必須在死亡之日起一年內(nèi)申請(qǐng);
2.如受傷被認(rèn)定為因工死亡,拿到有勞動(dòng)部門出具的工傷認(rèn)定決定書后,如單位正常繳納工傷保險(xiǎn),死亡賠償金由工傷保險(xiǎn)基金支付,如未給職工繳納工傷保險(xiǎn),該部分金額由單位支付;
3.正常的話手續(xù)是由單位代辦后再將賠償金支付給家屬,但單位不辦的話,家屬自己持工傷認(rèn)定決定書可以去工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;
4.如果有什么不明白的,可以撥打12333咨詢一下當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門!
獎(jiǎng)金申請(qǐng)書怎么寫
就把自己想說(shuō)的寫出來(lái),申請(qǐng)的理由,你具備的條件,目的寫上大概的實(shí)際性的東西寫上幾 可以了,很簡(jiǎn)單。
工傷起訴書怎么寫?
你好
員工工傷賠償訴訟書怎么寫:原告:被告:請(qǐng)求事項(xiàng)1、解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系;2、依法判決被告賠償原告一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)及交通費(fèi)等費(fèi)用,總計(jì)元(詳見賠償清單)。3、本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由年月日,原告進(jìn)去被告廠內(nèi)從事沖床工作,工資計(jì)件,平均元/月,原、被告雙方未訂書面合同,被告也未替原告繳納社會(huì)工傷保險(xiǎn)。年月日,原告在被告廠內(nèi)操作沖床機(jī)過程中,造成其左手部受傷。事故發(fā)生后,原告被送到xxxx人民醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:左食指中指毀損傷。經(jīng)過xxx天治療后,原告出院,xxx人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書建議原告繼續(xù)治療一個(gè)月,休息兩個(gè)月。年月日,xxx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出xxx號(hào)認(rèn)定工傷的決定。后經(jīng)xxx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為十級(jí)傷殘。在此期間,被告除了支付原告xxx元的醫(yī)療費(fèi)外,其他的如一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)及交通費(fèi)等共計(jì)xxxx元費(fèi)用,被告一概不予支付。原、被告就有關(guān)工傷事故損害賠償問題協(xié)商未果后,xxx年xx月xx日,原告依法向xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提請(qǐng)仲裁。xxx年xx月xx日,xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出xxx號(hào)仲裁決定書,以被告于xx年xx月xx日已向工商行政管理局申請(qǐng)注銷,認(rèn)定被告不具備訴訟主體資格為由,駁回了原告的申訴請(qǐng)求。以上事實(shí)由門診病歷、號(hào)工傷認(rèn)定表、號(hào)致殘程度鑒定結(jié)論通知書、仲裁決定書等證據(jù)證明。綜上所述,原告在被告處因工致殘,事實(shí)清楚,證據(jù)充分,被告應(yīng)足額賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失,但至今被告未承擔(dān)其責(zé)任。故此,為了維護(hù)自身權(quán)益,根據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定,原告特訴請(qǐng)貴院,請(qǐng)判準(zhǔn)如訴請(qǐng)求。此致市人民法院具狀人:xx年xx月xx日。
工傷賠償申請(qǐng)書怎么寫
篇一:工傷賠償結(jié)案申請(qǐng)書范本
*** (工傷)結(jié)字第號(hào)
結(jié)案報(bào)告單位: 行政部
傷(亡)職員工姓名:
工傷經(jīng)辦人:
預(yù)計(jì)工傷結(jié)案時(shí)間: 年 月日 止
傷(亡)職員工基本信息:, ,年 月 日出生。戶籍地址:本公司,就職于 事業(yè)部,現(xiàn)任職務(wù):,工號(hào):
工傷事故傷害經(jīng)過:
導(dǎo)致。
工傷醫(yī)療經(jīng)過:該職工受傷后,公司工傷處理員及時(shí)送往 醫(yī)院治療。醫(yī)療診
至 年 月 日康復(fù)出院。
求糾正。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)款有關(guān)規(guī)定,經(jīng)汕頭
市朝南區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障分局作出:該職工此次受到的傷害為工傷,按
規(guī)定享受工傷待遇的認(rèn)定的決定。
勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果:該員工于 年月 日應(yīng)經(jīng)汕頭市朝南區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障分局
要求至 醫(yī)院進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。汕頭市朝南勞動(dòng)能力鑒定委
員會(huì)根據(jù)醫(yī)療診斷結(jié)論和專家組的鑒定意見,對(duì)照《勞動(dòng)能力鑒定 職工
工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(gb∕t16180-2006)綜合鑒定。鑒定結(jié)論為:
該職員工勞動(dòng)功能障礙(傷殘)級(jí),生活自理障礙達(dá)不到等級(jí),醫(yī)療
終結(jié)日期為 年月 日。該員工表示無(wú)異議。
勞動(dòng)功能障礙(傷殘)玖級(jí)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):
(一)從工傷保險(xiǎn)基金中,按傷殘等級(jí)補(bǔ)償支付:
工資基數(shù)為:()
①一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為 個(gè)月的本人(工傷
前)年平均工資。(元× 月=元。
②一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)月的本人
(工傷前)年平均工資。(× 月= 元。
萬(wàn) 仟佰拾元角;)
③一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)月的本人
(工傷前)年平均工資。( × 月= 元。
(二)補(bǔ)償支付方式: ①勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)
合同的。由公司一次性補(bǔ)償以上(一 )①②③項(xiàng)
補(bǔ)助金共計(jì):元。 萬(wàn) 仟佰拾
元角;)
醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷處理意見: 工傷事故結(jié)案建議:現(xiàn)已將《汕頭市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》書送達(dá)其本人,其15日內(nèi)無(wú)申請(qǐng)復(fù)查鑒定或申請(qǐng)重新鑒定時(shí),可視同認(rèn)同該鑒定結(jié)論書之結(jié)論。同時(shí)該《汕頭市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》正式生效。公司按勞動(dòng)和社會(huì)
工傷索賠申請(qǐng)書怎么寫
工傷索賠申請(qǐng)書
申請(qǐng)人:XXX,男,漢族,X年X月X日出生
身份證號(hào)碼:XXXXXXXXXXXXXXXXXX
工作單位:XXXXXX
住址:XXXXXXXX
電話:XXXXXXXXXX
被申請(qǐng)人:XXX
地址:XXXXXXXX
法定代表人:XXX
電話:XXXXXXXXXX
仲裁請(qǐng)求:
裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)X元。工傷鑒定申請(qǐng)人為X級(jí)傷殘,平均工資為X元/月,申請(qǐng)人住院X天,停工留薪X月,XXXX年XX月XX日入職至XXXX年XX月XX日受傷,所以工傷賠償具體計(jì)算如下:
1、工傷鑒定費(fèi)用為:XXXX元
2、一次性傷殘補(bǔ)助金為:X月*X元/月=X元
3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金為:X月*X元/月=X元
4、一次性傷殘補(bǔ)助金為:X月*X元/月=X元
5、住院伙食補(bǔ)助為:X天*X元/天=X元
6、住院護(hù)理費(fèi)為:X天*X元/天=X元
7、停工留薪為:X月*X元/月=X元
8、交通費(fèi):XXXX元
9、住宿費(fèi):XXXX元
10、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為:X月*X元/月=X元
事實(shí)與理由:
XXXX年XX月XX日XX分左右,員工XX在XX工作時(shí),不慎XXXXXXXX。當(dāng)天送入XXXXX醫(yī)院進(jìn)行救治,XXXX年XX月XX日辦理了,共住院XX天。出院診斷為:XXXXXXXX。
XXXX年XX月XX日長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。
XXXX年XX月XX日長(zhǎng)沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。
綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:
XXXX年XX月XX日
擴(kuò)展資料:
申請(qǐng)工傷要帶的資料:
1、?由工傷職工所在單位填寫《勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)表》,申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定。特殊情況下,職工可直接申請(qǐng);
2、?提供歷次病、傷、殘醫(yī)院治療的原始病歷,屬因工傷殘的,需持工傷事故調(diào)查報(bào)告及有關(guān)材料;屬職業(yè)病的,需持衛(wèi)生部門授權(quán)的職業(yè)病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的,需持精神病院的診斷資料;其它情況的,需持有說(shuō)服力的證明等報(bào)勞動(dòng)鑒定委員會(huì);
3、?勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)認(rèn)真審定申請(qǐng)及附件材料,對(duì)資料不全或情況不明的不予受理;
4、?對(duì)符合條件的,統(tǒng)一安排鑒定,并把鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、人員提前通知企業(yè)及有關(guān)人員;
5、?勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)委托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請(qǐng)有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組對(duì)被鑒定人員進(jìn)行喪失勞動(dòng)能力的醫(yī)學(xué)診斷;
6、?專家組對(duì)傷殘、病殘職工的狀況,寫出定性、定量的診斷意見,由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確定傷病或傷殘等級(jí),并發(fā)給等級(jí)證明書。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)將鑒定結(jié)果及時(shí)通知企業(yè)和被鑒定的職工;
7、?職工對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會(huì)辦公室申請(qǐng)復(fù)查;對(duì)復(fù)查結(jié)論不服的,可以向上一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級(jí)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出。
工傷職工及其家屬因申報(bào)工傷與用人單位發(fā)生爭(zhēng)議的,按照勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定辦理;與勞動(dòng)行政部門或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生爭(zhēng)議的,按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。
參考資料來(lái)源:百度百科-工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
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