本篇文章給大家談?wù)劰kU掛號費(fèi),以及工傷醫(yī)療待遇中的掛號費(fèi)全額報銷對應(yīng)的知識點(diǎn),希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。
本文目錄一覽:
- 1、工傷保險的待遇有哪些?
- 2、沒有鑒定級別的工傷怎么賠?
- 3、工傷三個一次性賠償都怎么計(jì)算
- 4、工傷醫(yī)療費(fèi)包括哪些費(fèi)用
- 5、北京工傷保險若干規(guī)定
- 6、工傷報銷掛號費(fèi)可以報嗎
工傷保險的待遇有哪些?
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,職工發(fā)生工傷后享有以下待遇:(1)治療工傷醫(yī)療費(fèi);
(2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每天30元。
(3)外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。
經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,上限為每人每天150元。
(4)康復(fù)治療費(fèi)。
(5)輔助器具費(fèi)。
(6)停工留薪期工資。
(7)生活護(hù)理費(fèi)。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
(8)一次性傷殘補(bǔ)助金。
標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;
五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資;
九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。
(9)傷殘津貼。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金。
職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。
難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。
五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。
傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
(10)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
一次性醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動關(guān)系時3至18個月的本市上年度職工月平均工資。
其中五級18個月,六級15個月,七級12個月,八級9個月,九級6個月,十級3個月,由工傷保險基金支付。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,按上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,由用人單位支付。
[img]沒有鑒定級別的工傷怎么賠?
工作人員在工作中受傷但是經(jīng)過工傷鑒定沒有工傷等級的情況下,當(dāng)事人可以申請工作單位對其在進(jìn)行治療期間的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、停工留薪、交通費(fèi)、還有住宿費(fèi)等方面進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)償。
1、醫(yī)療費(fèi):治療工傷所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報銷。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):住院天數(shù)×出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×70%(社保支付)
3、交通費(fèi):按實(shí)際發(fā)生(社保支付)
4、停工留薪工資:本人工資×停工留薪期(以勞動局鑒定為準(zhǔn))(單位支付)
5、護(hù)理費(fèi):住院天數(shù)×當(dāng)?shù)刈o(hù)工標(biāo)準(zhǔn)(單位支付)第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
工傷三個一次性賠償都怎么計(jì)算
傷三個一次性補(bǔ)償沒有兒童撫養(yǎng)費(fèi)。這個遭受工傷事故傷害,致殘的,只是對其本身致殘進(jìn)行補(bǔ)償,并不對撫養(yǎng)人口進(jìn)行補(bǔ)償,因?yàn)檠a(bǔ)償之后并不妨礙其撫養(yǎng)能力。
對供養(yǎng)人口撫恤金僅限于因工死亡的情形。職工工傷致殘,享有的一次性傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金,不包括兒童撫養(yǎng)費(fèi)。
根據(jù)《工傷保險條例》
第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民 *** 規(guī)定。
擴(kuò)展資料:
最高人民法院于2006年12月28日作出(2006)行他字第12號文,即:《關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補(bǔ)償問題的答復(fù)》中規(guī)定:
“因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規(guī)定,向工傷保險機(jī)構(gòu)申請工傷保險待遇補(bǔ)償。”
根據(jù)該司法解釋意見,可以認(rèn)定本案工傷職工即謝明鋒(死者)因第三人侵權(quán)造成的工傷事故致死,其近親屬除了可以獲得民事賠償外,還可以獲得工傷保險補(bǔ)償
北京市工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.達(dá)到傷殘等級人員,治療工傷或職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)。掛號費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)。
2.被鑒定為一級至四級的傷殘人員待遇:
(1)按月發(fā)給傷殘撫恤金,標(biāo)準(zhǔn):一級為本人工資的90%,二級為本人工資的85%,三級為本人工資的80%,四級為本人工資的75%;
(2)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn):一級為傷殘職工本人24個月工資,二級為傷殘職工本人22個月工資,三級為傷殘職工本人20個月工資,四級為傷殘職工本人18個月工資;
(3)經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定確認(rèn)需要護(hù)理的,其每月的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是:全部護(hù)理依賴的按本市上年度職工月平均工資的50%發(fā)給護(hù)理費(fèi);大部分護(hù)理依賴的按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給護(hù)理費(fèi);部分護(hù)理依賴的按本市上年度職工月平均工資的30%發(fā)給。
3.被鑒定為五級至十級的,享受以下待遇:
(1)一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):五級為傷殘職工本人16個月工資;六級為傷殘職工本人14個月;七級為傷殘職工本人12個月;八級為傷殘職工本人10個月;九級為傷殘職工本人8個月;十級為傷殘職工本人6個月;
(2)在職傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):本人工資降低部分的90%;
(3)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:如本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的,或者勞動合同期滿,終止合同后要人自行擇業(yè)的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級30個月本市上年度職工月平均工資;六級25個月本市上年度職工月平均工資;七級20個月本市上年度職工月平均工資;
八級15個月本市上年度職工月平均工資;九級10個月本市上年度職工月平均工資;十級5個月本市上年度職工月平均工資。傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的領(lǐng)取,不影響被保險人按照失業(yè)保險規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受的失業(yè)救濟(jì)金待遇。
參考資料來源:百度百科-工傷
工傷醫(yī)療費(fèi)包括哪些費(fèi)用
一、工傷醫(yī)療待遇包括哪些
工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)性治療費(fèi)用、輔助器具安裝配置費(fèi)用。
1、工傷醫(yī)療費(fèi)用。工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷、職業(yè)病,所需醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,由工傷保險基金支付。
2、康復(fù)性治療費(fèi)用。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療,費(fèi)用支付也是有工傷保險基金支付。
3、輔助器具安裝配置費(fèi)用。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用,按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付。輔助器具安裝配置費(fèi)用一般采用限額支付方式。
工傷醫(yī)療待遇包括哪些
二、工傷醫(yī)療費(fèi)如何報銷
用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷工傷醫(yī)療費(fèi)用需要提供以下材料:
(1)工傷認(rèn)定通知書、診斷證明;
(2)工傷者本人身份證復(fù)印件;
(3)門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件;
(4)住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;
(5)出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;
(6)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。
如果是交通事故或涉及第三民事責(zé)任傷害賠償?shù)墓劝凑障嚓P(guān)規(guī)定取得民事賠償,如果民事賠償?shù)目傤~低于工傷保險待遇,則由其所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)差。
三、非工傷醫(yī)療期怎樣確定
非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定:
第一條為了保障企業(yè)職工在患病或非因工負(fù)傷期間的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第二十六、二十九條規(guī)定,制定本規(guī)定。
第二條醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息不得解除勞動合同的時限。
第三條企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷,需要停止作醫(yī)療時,根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限,給予三個月到二十四個月的醫(yī)療期:
(一)實(shí)際工作年限十年以下的,在本單位工作年限五年以下的為三個月;五年以上的為六個月。
(二)實(shí)際工作年限十年以上的,在本單位工作年限五年以下的為六個月;五年以上十年以下的九個月;十年以上十五年以下的為十二個月;十五年以上二十年以下的為十八個月;二十年以上的為二十四個月。
第四條醫(yī)療期三個月的按六個月內(nèi)累計(jì)病休時間計(jì)算;六個月的按十二個月內(nèi)累計(jì)病休時問計(jì)算;九個月的按十五個月內(nèi)累計(jì)病休時間計(jì)算;十二個月的按十八個月累計(jì)病休時間計(jì)算;十八個月的按二十四個月內(nèi)累計(jì)病時間計(jì)算;二十四個月的按三十個月內(nèi)累計(jì)病休時間計(jì)算。
第五條企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi),其病假工資、疾病救濟(jì)費(fèi)和醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六條企業(yè)職工非因工致殘和經(jīng)醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定患有難以治療的疾病,在醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療終結(jié),不能從事工作,也不能從事用人單位另行安排的工作的,應(yīng)當(dāng)由勞動鑒定委員會參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動能力的鑒定。被鑒定為一至四級的,應(yīng)當(dāng)退出勞動崗位,終止勞動關(guān)系,辦理退休、退職手續(xù),享受退休、退職待遇,被鑒定為五至十級的,醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同。
第七條企業(yè)職工非因工致殘和經(jīng)醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定患有難以治療的疾病,醫(yī)療期滿,應(yīng)當(dāng)由勞動鑒定委員會參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動能力的鑒定。被鑒定為一至四級的,應(yīng)當(dāng)退出勞動崗位,解除勞動關(guān)系,并辦理退休、退職手續(xù),享受退休、退職待遇。
第八條醫(yī)療期滿尚未痊愈者,被解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問題按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第九條本規(guī)定自一九九五年一月一日起施行。
北京工傷保險若干規(guī)定
請問北京市事業(yè)單位工傷管理有沒有自己的執(zhí)行文件及相關(guān)補(bǔ)充說明,
北京地區(qū)也有對工傷保險的相關(guān)規(guī)定,以下供你參閱:
關(guān)于貫徹執(zhí)行《北京市企業(yè)勞動者工傷保險規(guī)定》若干問題的意見
北京市勞動和社會保障局
京勞社工發(fā)(2000)136號
一、《北京市企業(yè)勞動者工傷保險規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)的適用范圍
1.與企業(yè)形成勞動關(guān)系的外籍人員和港、澳、臺人員,不列入工傷保險基金統(tǒng)籌范圍。發(fā)生工傷后,可以進(jìn)行工傷認(rèn)定、評定傷殘等級,工傷待遇由企業(yè)支付。
2.企業(yè)集團(tuán)中的事業(yè)單位,已參加了養(yǎng)老保險和大病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的,應(yīng)當(dāng)參加工傷保險基金統(tǒng)籌。
3.非獨(dú)立法人的企業(yè),已在企業(yè)所在地的區(qū)、縣參加養(yǎng)老保險、大病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的,要求在企業(yè)所在地的區(qū)、縣辦理工傷保險參保手續(xù)的,或企業(yè)集團(tuán)下屬的獨(dú)立法人單位,要求到企業(yè)集團(tuán)所在地的區(qū)、縣辦理參保手續(xù)的,經(jīng)企業(yè)主管部門同意,市勞動保障行政部門批準(zhǔn),其工傷保險也可以在企業(yè)所在地或企業(yè)集團(tuán)所在地的區(qū)、縣辦理參保手續(xù)。其工傷認(rèn)定、工傷評殘、工傷保險待遇核定也由該區(qū)、縣勞動保障行政部門負(fù)責(zé)辦理。
4.參統(tǒng)企業(yè)繳納工傷保險費(fèi)的基數(shù)不包括返聘的離退休人員和實(shí)習(xí)人員,但聘用的離退休人員和實(shí)習(xí)人員發(fā)生工傷,可以進(jìn)行工傷認(rèn)定、評定傷殘等級、核準(zhǔn)待遇,聘用的離退休人員工傷保險待遇由聘用單位支付,實(shí)習(xí)人員先由企業(yè)墊付。
二、工傷認(rèn)定范圍
5.第六條第(一)項(xiàng)中“本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的”是指企業(yè)職工在執(zhí)行本單位當(dāng)班的班、組長以上領(lǐng)導(dǎo)臨時指派的與企業(yè)生產(chǎn)或職工正常工作有直接關(guān)系的任務(wù);“緊急情況”是指企業(yè)出現(xiàn)險情,急需處理解決而又來不及請示單位負(fù)責(zé)人的情況。
6.第六條第(二)項(xiàng)中“本單位負(fù)責(zé)人”是指本單位相當(dāng)車間主任級以上負(fù)責(zé)人。
7.第六條第(三)項(xiàng)中“接觸職業(yè)性有害因素”是指企業(yè)職工的工作崗位是在有職業(yè)危害因素的環(huán)境中。“職業(yè)病”必須是經(jīng)市衛(wèi)生局指定的職業(yè)病診斷醫(yī)院在其職業(yè)病診斷范圍內(nèi)予以確診,并符合衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部、全國總工會頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》(〔87〕衛(wèi)防字第60號)中列入名單的職業(yè)病。
8.第六條第(四)項(xiàng)中“生產(chǎn)、工作的時間”包括本單位領(lǐng)導(dǎo)(含當(dāng)班班長、組長)同意和安排的加班加點(diǎn)工作時間;“不安全因素”主要指職工在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi),企業(yè)設(shè)備設(shè)施的缺陷、或生產(chǎn)工作環(huán)境不符合國家法規(guī)要求、或不可抗力的意外災(zāi)害(如廠房倒塌、洪水、泥石流、地震)等因素。
9.第六條第(五)項(xiàng)中“因履行職責(zé)遭致人身傷害的”是指職工在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi),在其工作崗位上和履行職責(zé)范圍內(nèi)的職責(zé)時遭致人身傷害的。
10.第六條第(八)項(xiàng)中“因公外出期間,由于工作原因”是指單位派去境外、國外及外省市出差或在本市行政區(qū)域內(nèi)外出執(zhí)行工作任務(wù),并在外出時間段內(nèi)與所應(yīng)從事的工作任務(wù)有直接聯(lián)系的行為;“意外事故造成的傷害”,是指非職工本人主要責(zé)任或不可抗力的自然災(zāi)害所造成的傷害;“失蹤的”是指人民法院的判決書宣告失蹤的。
11.第六條第(四)項(xiàng)和第(八)項(xiàng)中“突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的”,應(yīng)持有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初次診斷證明,并經(jīng)勞動能力鑒定全部喪失勞動能力的,部分或大部分喪失勞動能力的不能認(rèn)定工傷。
12.第六條第(九)項(xiàng)中“在上下班的規(guī)定時間”是指職工自居住地至單位或工作地點(diǎn)之間的實(shí)際路程和所乘交通工具核定的所需的時間;“必經(jīng)路線”是指只要行進(jìn)方向、途經(jīng)路線基本合理;屬于因?yàn)樯弦拱嗟忍厥馇闆r需提前上班的,應(yīng)有證明人和單位出具的相關(guān)證明;“發(fā)生非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故”,是指本人“負(fù)部分責(zé)任”或“同等責(zé)任”。非道路交通機(jī)動車事故,或由于機(jī)動車急剎車造成乘車人員傷害而未構(gòu)成交通事故的,不適用于本條款(售票員、司機(jī)除外)。
13.第七條第(二)項(xiàng)中“自殺”,是經(jīng)公安部門確認(rèn)并出具結(jié)論的。“自殘”,是主觀意識決定的行為,造成的后果應(yīng)有企業(yè)及現(xiàn)場目擊者或知情者的證明材料或證言。
14.第七條第(五)項(xiàng)是指職工為達(dá)到破壞或報復(fù)目的而違章操作;以獲取賠償為目的制造事故;不采取遏制事故措施任其擴(kuò)大事端;同一違章行為已告知當(dāng)事人并有書面記錄而屢教不改的。
15.工傷、職業(yè)病能否導(dǎo)致其他疾病或傷害的,應(yīng)由本人或單位委托市級司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。其鑒定結(jié)論做為認(rèn)定工傷的依據(jù),鑒定費(fèi)用由個人或單位負(fù)擔(dān)。如果勞動和社會保障行政部門對鑒定結(jié)論有疑議的,勞動保障行政部門需委托勞動鑒定機(jī)構(gòu)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。
三、工傷保險待遇
16.工傷職工傷愈后繼續(xù)工作,因生產(chǎn)原因不能安排工作的,工資待遇扣除各項(xiàng)保險費(fèi)以后,不得低于本市職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)。
17.掛號費(fèi)只報銷普通門診或急診掛號費(fèi);診療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)按工傷保險醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定報銷。
18.醫(yī)療期滿仍不能正常工作需要繼續(xù)治療的,必須有醫(yī)院證明,其醫(yī)療費(fèi)用予以報銷,但不享受工傷津貼待遇,按病假的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
19.工傷人員舊傷復(fù)發(fā),由工傷定點(diǎn)醫(yī)院在“診斷證明書”中出具診斷結(jié)論,區(qū)(縣)勞動鑒定委員會確認(rèn),其費(fèi)用按工傷保險醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定報銷。
20.工傷職工工傷保險待遇,采取四舍五入的計(jì)算方法,精確到元。
21.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金領(lǐng)取的范圍是指具有城鎮(zhèn)戶口的傷殘職工與企業(yè)協(xié)商一致終止或解除勞動合同,將本人檔案移交街道勞動行政部門管理并領(lǐng)取失業(yè)保險金的人員。其費(fèi)用由企業(yè)支付,勞動保障行政部門在審核傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的同時,在《工傷證》中注明終止工傷保險關(guān)系并加蓋公章。
非城鎮(zhèn)戶口的傷殘職工,與企業(yè)協(xié)商一致終止或解除勞動合同的,也可辦理一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的手續(xù),其費(fèi)用由企業(yè)支付。勞動保障行政部門在核準(zhǔn)傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的同時,收回《工傷證》,終止工傷保險關(guān)系。
22.供養(yǎng)親屬的范圍按照《勞動保險條例實(shí)施細(xì)則修正草案》的規(guī)定執(zhí)行。供養(yǎng)親屬是指男年滿60歲,女年滿50歲,或經(jīng)勞動鑒定委員會、司法鑒定部門鑒定完全喪失勞動能力者;或經(jīng)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級 *** 證明沒有生活來源者。
23.遺屬領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金的,應(yīng)按《中華人民共和國繼承法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。發(fā)生爭議的可向人民法院提出民事訴訟。
24.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的領(lǐng)取范圍,是1996年10月1日以后與企業(yè)解除勞動關(guān)系的傷殘職工。一次性傷殘補(bǔ)助金、工亡補(bǔ)助金領(lǐng)取的范圍是1996年10月1日以后發(fā)生工傷及職業(yè)病傷殘程度達(dá)到等級或因工死亡的職工,在2000年4月1日前,其費(fèi)用由企業(yè)支付,4月1日之后,單位參加工傷保險基金統(tǒng)籌的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由企業(yè)支付,一次性傷殘補(bǔ)助金和工亡補(bǔ)助金在工傷保險基金中列支。
25.1996年10月1日前工傷職工傷殘達(dá)到1~4級的在享受傷殘撫恤金期間或養(yǎng)老期間死亡時,發(fā)給一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、遺屬撫恤金。2000年4月1日前,其費(fèi)用由企業(yè)支付;4月1日之后,單位參加工傷保險基金統(tǒng)籌的,其費(fèi)用在工傷保險基金中列支。
26.交通事故引發(fā)的工傷,在獲得賠償前,先由企業(yè)墊付有關(guān)醫(yī)療、津貼等工傷保險待遇,獲得交通賠償后進(jìn)行扣除。因交通肇事逃逸,找不到責(zé)任者時,由企業(yè)先行支付有關(guān)工傷保險待遇。一年后仍不能結(jié)案的,由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以結(jié)算。
27.職工在境外發(fā)生工傷,應(yīng)先由企業(yè)墊付有關(guān)醫(yī)療、津貼等工傷保險待遇,待境外賠償之后,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再予以結(jié)算。
28.企業(yè)為職工建立了商業(yè)保險的仍可享受工傷保險待遇。但工傷者所獲得的交通事故賠償,其賠償總額超過《規(guī)定》的工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)的,不再享受一次性工亡補(bǔ)助金或一次性傷殘補(bǔ)助金。
29.工傷事故涉及第三方責(zé)任時,應(yīng)由第三方先行賠付,其賠償總額超過《規(guī)定》的工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)的,不再享受一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金或一次性傷殘補(bǔ)助金。如賠償費(fèi)用低于工傷保險待遇的,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。
30.企業(yè)應(yīng)自2000年4月1日參加工傷保險基金統(tǒng)籌,《規(guī)定》實(shí)施以后參加工傷保險基金統(tǒng)籌的企業(yè),應(yīng)自2000年4月1日起補(bǔ)繳工傷保險費(fèi);新辦企業(yè),應(yīng)從領(lǐng)取《營業(yè)執(zhí)照》之日起繳納工傷保險費(fèi)。
31.企業(yè)拖欠繳納工傷保險費(fèi)的,在拖欠期間職工發(fā)生工傷事故,由職工所在企業(yè)按《規(guī)定》支付各項(xiàng)待遇。企業(yè)補(bǔ)繳工傷保險費(fèi)的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可予以結(jié)算。
32.已按《規(guī)定》繳納工傷保險費(fèi)的企業(yè),其工傷人員的工傷保險待遇由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照工傷保險基金列支項(xiàng)目予以支付;未繳納工傷保險費(fèi)的由企業(yè)負(fù)責(zé)支付。
33.外商投資企業(yè)中方退休人員實(shí)行社會化管理的,其工傷人員的工傷待遇,由街道勞資部門負(fù)責(zé)發(fā)放,填寫《北京市企業(yè)勞動者工傷保險基金支付月報表》,到區(qū)(縣)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。有關(guān)工傷保險待遇支付、醫(yī)藥費(fèi)報銷手續(xù),按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、工傷保險基金費(fèi)率
34.企業(yè)集團(tuán)中的事業(yè)單位,按社會服務(wù)業(yè)的費(fèi)率繳納工傷保險基金。
35.企業(yè)集團(tuán)的管理本部參加工傷保險,按金融保險業(yè)的費(fèi)率繳納工傷保險基金。
36.企業(yè)的工商營業(yè)執(zhí)照中有多種經(jīng)營項(xiàng)目的,其工傷保險費(fèi)率按其《營業(yè)執(zhí)照》中經(jīng)營項(xiàng)目的第一項(xiàng)確定。
37.企業(yè)以上一年核定的被保險人月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)、每月以實(shí)際職工人數(shù),繳納工傷保險費(fèi),每月繳費(fèi)要向區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告企業(yè)職工增減情況及花名冊。
38.工傷保險基金以企業(yè)報送的統(tǒng)計(jì)年報的工資總額為計(jì)提基數(shù)(計(jì)提到元)。低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,以本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)提工傷保險基金的基數(shù);高于本市上一年度職工平均工資300%的,以本市上年度職工社會平均工資300%為計(jì)提工傷保險基金的基數(shù)。無統(tǒng)計(jì)年報的企業(yè),按本市上年度職工平均工資做為計(jì)提工傷保險基金的基數(shù)。
五、勞動鑒定
39.工傷評殘按屬地管理的原則,由企業(yè)所在區(qū)、縣的勞動鑒定委員會辦公室負(fù)責(zé)工傷評殘工作。
40.職工經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定為工傷后,單位不按時為其申請工傷等級鑒定的,區(qū)、縣勞動鑒定委員會辦公室對個人申請鑒定工傷等級的應(yīng)予以受理。但個人應(yīng)按規(guī)定提供勞動保障行政部門認(rèn)定工傷的審批材料;工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和初次治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的工傷、職業(yè)病診斷結(jié)果和醫(yī)學(xué)檢查的病歷資料等。
41.在重新鑒定期間,原勞動鑒定結(jié)論仍然有效,職工按原勞動鑒定結(jié)論享受相關(guān)待遇。重新鑒定后從次月起,改按重新鑒定結(jié)論等級(標(biāo)準(zhǔn))享受相關(guān)待遇。
六、工傷保險管理
42.區(qū)、縣工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),要建立企業(yè)數(shù)據(jù)庫、企業(yè)職工數(shù)據(jù)庫、工傷職工數(shù)據(jù)庫,加強(qiáng)基礎(chǔ)管理工作。
43.區(qū)、縣勞動保障行政機(jī)構(gòu),要對每件工傷認(rèn)定、待遇審批做好建檔工作,存檔的材料為認(rèn)定和審批時的所有材料(包括調(diào)查的各類文書)。
44.工傷認(rèn)定工作需要調(diào)查取證的,應(yīng)兩人以上,并向被調(diào)查者出示本人《工作證》。
45.本意見由北京市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。我局以前有關(guān)規(guī)定和解釋與本意見不符之處,一律以本意見為準(zhǔn)。
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工傷報銷掛號費(fèi)可以報嗎
工傷報銷掛號費(fèi)可以報,掛號費(fèi)用也屬于醫(yī)療費(fèi)的一部分,對于這部分的費(fèi)用,依法由工傷保險基金進(jìn)行承擔(dān),沒有繳納工傷保險的,由用人單位對這部分的費(fèi)用進(jìn)行賠償。
【法律依據(jù)】
《工傷保險條例》第三十條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民 *** 規(guī)定。
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