本篇文章給大家談談河南醫(yī)療報銷標準，以及河南醫(yī)保報銷比例2021對應的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、河南省醫(yī)保報銷標準
• 2、河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例
• 3、河南省職工基本醫(yī)療保險報銷比例是多少，具體依據(jù)是什么？
• 4、河南省新農(nóng)合報銷比例

河南省醫(yī)保報銷標準

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在鄉(xiāng)級醫(yī)院住院看病者，報銷比例高達90%，到省級大醫(yī)院看病者，報銷比例也可達65%（具體報銷比例見本版表格）。

一、河南省醫(yī)保

河南省社會醫(yī)療保險管理中心：是省直單位職工社會醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)，成立于2000年12月19日，隸屬于河南省勞動和社會保障廳。

河南省直醫(yī)保職工看病住院，個人將少掏錢，因為省直醫(yī)保的住院報銷比例提高了5%，在職和退休職工的報銷比例分別調(diào)為85%和90%。

省直醫(yī)療保險的住院報銷比例，這次提高了5個百分點，在職職工的報銷比例由80%提高到85%，退休職工的報銷比例則由85%提高到90%。同時，住院床位費的報銷標準，也由11元提高到20元。調(diào)整后，30萬參保職工若遇住院看病，個人將少掏腰包。

省直醫(yī)保還將乙類藥品和乙類診療項目的個人首付比例統(tǒng)一下調(diào)了5%，部分下調(diào)幅度達到10%。

同時，門診慢性病報銷病種由原來的15種，調(diào)整到20種。

到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合 *** 補助標準將提高到每人每年360元以上，個人繳費水平相應提高，合理提高醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%以上，明顯縮小參保(合)人員政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際費用支付比例之間的差距。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上；將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報銷目錄；穩(wěn)步推進職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作。

二、鄭州市醫(yī)保

河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例

1、學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

河南省職工基本醫(yī)療保險報銷比例是多少，具體依據(jù)是什么？

1、門診報銷比例上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。2、住院報銷比例目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。3、住院起付標準三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

河南省新農(nóng)合報銷比例

1、河南新農(nóng)合門診報銷比例：

村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%；

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%；

二級醫(yī)院報銷比例30%；

三級醫(yī)院報銷比例20%；

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。

2、河南新農(nóng)合住院報銷比例：

新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元；

手術(shù)費起付線1000元內(nèi)按照國家標準報銷，超過1000元按照1000元報銷；

60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元，限額200元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%，二級醫(yī)院報銷40%，三級醫(yī)院報銷30%。

3、河南新農(nóng)合大病報銷比例：

門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%；

一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者，不設(shè)起付線；二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例75%~80%；

三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例55%~60%；

省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例55%；

兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%；

肺癌等12種大病，新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。

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