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本文目錄一覽：

• 1、大病報銷的流程是怎么樣的
• 2、關(guān)于重大疾病終身險的一個問題
• 3、人身險理賠調(diào)查要點
• 4、我媽買了新華重大疾病險,現(xiàn)在腦梗塞中風(fēng)了偏癱,這個怎么賠償?
• 5、保險合同被業(yè)務(wù)員代簽名了。保險公司說業(yè)務(wù)員不承認。保險公司不能處理...
• 6、交強險脫保而商業(yè)險還在時間內(nèi),怎么理賠

大病報銷的流程是怎么樣的

1、法律主觀：大病醫(yī)療保險報銷流程：第一步，參保人員攜帶身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費清單到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進行初審。第二步，定點醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。

2、)參保人身份證；2)參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡；3)醫(yī)療費用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。

3、法律分析：大病醫(yī)療保險報銷流程：第一步，參保人員攜帶身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費清單到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進行初審。第二步，定點醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。

4、法律主觀：大病醫(yī)療報銷的方式：參保人需要帶上身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費用結(jié)算清單原件及復(fù)印件到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格，然后進行初審。

關(guān)于重大疾病終身險的一個問題

1、期限最好選終身重疾險根據(jù)保障期限分為定期重疾險和終身重疾險；定期重疾險保到特定階段時不再參保，終身重疾險則是被保險人活多久保多久。

2、一般來講，終身重疾險的保費要比定期重疾險的保費要貴。但從保障時間上看，終身重疾險的保障時間更長，因此保費貴也是情理之中。

3、萬一得了重疾，會給家庭帶來巨額醫(yī)療支出，而且還有康復(fù)費用、家庭債務(wù)、生活費用等收入損失。能夠提前賠付的重疾險，就能對沖這些風(fēng)險，它的保額，不止能用來治病，還能彌補家庭收入損失。

4、期限最好選終身重疾險根據(jù)保障期限分為定期重疾險和終身重疾險；定期重疾險是指保到特定階段就不保了，終身重疾險則是被保險人只要還沒有身故，則會一直保障下去。

人身險理賠調(diào)查要點

1、首先，保險公司主要是通過調(diào)查社會保障來獲取被保險人的就醫(yī)記錄。因此，社保和新農(nóng)合的醫(yī)療記錄是調(diào)查的重中之重。

2、法律分析：保險調(diào)查人員要收集、整理保險事故有關(guān)的材料，核實保險事故的真實性，辨別保險欺詐，保護誠實投保人的利益。所以為了避免保險欺詐，理賠調(diào)查既要核實事故真實性，也會調(diào)查既往病史。

3、保險理賠現(xiàn)場勘察的基本內(nèi)容如下：收取物件物證是分析事故原因與責(zé)任的最為客觀的依據(jù)收取物證是現(xiàn)場勘察的核心工作。各種勘察技術(shù)、方法、手段均為收取物證服務(wù)。

4、理賠調(diào)查主要是查明人身死亡、傷殘、疾病、財產(chǎn)損失、醫(yī)療等有關(guān)的事實，一方面需要審查當(dāng)事人提供的保險事件發(fā)生的證據(jù)，另一方面需要搜集認定保險責(zé)任或責(zé)任免除的證據(jù)，為確定是否應(yīng)給付保險金、給付多少保險金。

5、投保不久就申請理賠 投保沒多久就申請理賠，特別是剛過等待期就來理賠的案件，保險公司需要排除帶病投保的可能，所以調(diào)查會相對仔細一些。

6、帶著出險人的病例去醫(yī)院進行病案復(fù)制或者現(xiàn)場調(diào)查等。通常保險公司的核保或理賠是通過專門的核保部門進行的。保險公司核賠是需要核查的內(nèi)容包括出險人的基本信息是否正確、出險情況是否屬實、涉及到的財產(chǎn)金額是否虛假等。

我媽買了新華重大疾病險,現(xiàn)在腦梗塞中風(fēng)了偏癱,這個怎么賠償?

象菌以長生福優(yōu)加重疾險中，輕度腦中風(fēng)的理賠條件為例，大家感受一下：幾乎算得上最為寬松的理賠標準，只需要影像資料證明，被保險人確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，不需要額外達到后遺癥標準，即可得到理賠。

如果只有醫(yī)療保險，保險公司則只賠付住院發(fā)生的醫(yī)療費用。如果偏癱但沒住院，保險公司也不賠的。如果買了重大疾病保險，偏癱屬于腦中風(fēng)后遺癥，嚴重的話，重大疾病保險可以賠。

由于腦中風(fēng)后遺癥理賠條款苛刻，所以現(xiàn)在市面上很多保險公司的產(chǎn)品也設(shè)置了相應(yīng)的輕癥，理賠額度一般是主險保額的20%。

實施手術(shù)賠付重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、良性腦腫瘤、心臟瓣膜手術(shù)、以及主動脈手術(shù)則需要實施手術(shù)才可以賠付。

該問題不能一概而論，具體判斷標準如下：重大疾病保險條款一般涵蓋腦中風(fēng)后遺癥，具體是指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。

，如果診斷的是腦梗塞，初步判斷，有可能是輕癥或者重疾，具體還要看醫(yī)生的證明，“輕微腦中風(fēng)，腦中風(fēng)后遺癥”等病種，需要出險后，按180天的狀態(tài)，進行評估后，參考條款描述，進行理賠。

保險合同被業(yè)務(wù)員代簽名了。保險公司說業(yè)務(wù)員不承認。保險公司不能處理...

沒錯，誰主張誰舉證，就你這個案例中，舉證責(zé)任不存在倒置問題，應(yīng)該由你來給出。

合同訂立后，被保險人對別人代其簽名的行為不予認可，則合同效力不能存續(xù)。如按無效合同處理，則在法理和事實上都存在不合理之處。《保險法》第55條應(yīng)從立法本意上去理解，投保人和保險人對合同效力所提出的異議均不能成立。

保險公司及其代理人的民事法律責(zé)任：第一款：代投保人簽名或者唆使、誘導(dǎo)代簽名的法律責(zé)任；是指保險公司及其代理人在以被保險人死亡為給付條件的保險合同中，替代被保險人簽名，或者唆使、誘導(dǎo)投保人替代被保險人簽名的行為。

作為保險銷售人員，在展業(yè)過程中不得為客戶代簽字。業(yè)務(wù)人員為客戶代簽字本身就是違規(guī)行為，如果不經(jīng)客戶同意私下簽字的話，就是違法行為要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的。

交強險脫保而商業(yè)險還在時間內(nèi),怎么理賠

交強險過期了，若投保的商業(yè)險還在保障期內(nèi)，保險公司需承擔(dān)賠付責(zé)任。

交強險的脫保不影響商業(yè)險的理賠，造成交通事故，車輛投保商業(yè)險的由承保機動車商業(yè)保險的保險人按照保險合同的約定予以賠償。

交強險脫保商業(yè)險沒脫保理賠嗎交強險脫保商業(yè)險沒脫保，商業(yè)險理賠。

交強險過期了，若投保的商業(yè)險還在保障期內(nèi)，保險公司需承擔(dān)賠付責(zé)任，不過，交強險屬于國家強制投保的險種，投保商業(yè)險時需已投保交強險或和交強險一起買，一般情況下，車主會一同投保交強險和商業(yè)險。

交強險過期，商業(yè)車險沒有過期，在這期間發(fā)生交通事故，商業(yè)車險是可以賠付。但大家都知道，一般的理賠順序是先賠交強險再賠商業(yè)車險的，一旦交強險過期，那么這部分費用將由車主自己承擔(dān)，再計算商業(yè)車險賠付的金額。

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