本篇文章給大家談?wù)劚本┍ｋU(xiǎn)疾病險(xiǎn)理賠律師，以及北京壽險(xiǎn)理賠對應(yīng)的知識點(diǎn)，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、大病報(bào)銷的流程是怎么樣的
• 2、關(guān)于重大疾病終身險(xiǎn)的一個問題
• 3、人身險(xiǎn)理賠調(diào)查要點(diǎn)
• 4、我媽買了新華重大疾病險(xiǎn),現(xiàn)在腦梗塞中風(fēng)了偏癱,這個怎么賠償?
• 5、保險(xiǎn)合同被業(yè)務(wù)員代簽名了。保險(xiǎn)公司說業(yè)務(wù)員不承認(rèn)。保險(xiǎn)公司不能處理...
• 6、交強(qiáng)險(xiǎn)脫保而商業(yè)險(xiǎn)還在時(shí)間內(nèi),怎么理賠

大病報(bào)銷的流程是怎么樣的

1、法律主觀：大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程：第一步，參保人員攜帶身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費(fèi)清單到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審。第二步，定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

2、)參保人身份證；2)參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡；3)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。

3、法律分析：大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程：第一步，參保人員攜帶身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費(fèi)清單到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審。第二步，定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

4、法律主觀：大病醫(yī)療報(bào)銷的方式：參保人需要帶上身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格，然后進(jìn)行初審。

關(guān)于重大疾病終身險(xiǎn)的一個問題

1、期限最好選終身重疾險(xiǎn)根據(jù)保障期限分為定期重疾險(xiǎn)和終身重疾險(xiǎn)；定期重疾險(xiǎn)保到特定階段時(shí)不再參保，終身重疾險(xiǎn)則是被保險(xiǎn)人活多久保多久。

2、一般來講，終身重疾險(xiǎn)的保費(fèi)要比定期重疾險(xiǎn)的保費(fèi)要貴。但從保障時(shí)間上看，終身重疾險(xiǎn)的保障時(shí)間更長，因此保費(fèi)貴也是情理之中。

3、萬一得了重疾，會給家庭帶來巨額醫(yī)療支出，而且還有康復(fù)費(fèi)用、家庭債務(wù)、生活費(fèi)用等收入損失。能夠提前賠付的重疾險(xiǎn)，就能對沖這些風(fēng)險(xiǎn)，它的保額，不止能用來治病，還能彌補(bǔ)家庭收入損失。

4、期限最好選終身重疾險(xiǎn)根據(jù)保障期限分為定期重疾險(xiǎn)和終身重疾險(xiǎn)；定期重疾險(xiǎn)是指保到特定階段就不保了，終身重疾險(xiǎn)則是被保險(xiǎn)人只要還沒有身故，則會一直保障下去。

人身險(xiǎn)理賠調(diào)查要點(diǎn)

1、首先，保險(xiǎn)公司主要是通過調(diào)查社會保障來獲取被保險(xiǎn)人的就醫(yī)記錄。因此，社保和新農(nóng)合的醫(yī)療記錄是調(diào)查的重中之重。

2、法律分析：保險(xiǎn)調(diào)查人員要收集、整理保險(xiǎn)事故有關(guān)的材料，核實(shí)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性，辨別保險(xiǎn)欺詐，保護(hù)誠實(shí)投保人的利益。所以為了避免保險(xiǎn)欺詐，理賠調(diào)查既要核實(shí)事故真實(shí)性，也會調(diào)查既往病史。

3、保險(xiǎn)理賠現(xiàn)場勘察的基本內(nèi)容如下：收取物件物證是分析事故原因與責(zé)任的最為客觀的依據(jù)收取物證是現(xiàn)場勘察的核心工作。各種勘察技術(shù)、方法、手段均為收取物證服務(wù)。

4、理賠調(diào)查主要是查明人身死亡、傷殘、疾病、財(cái)產(chǎn)損失、醫(yī)療等有關(guān)的事實(shí)，一方面需要審查當(dāng)事人提供的保險(xiǎn)事件發(fā)生的證據(jù)，另一方面需要搜集認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任或責(zé)任免除的證據(jù)，為確定是否應(yīng)給付保險(xiǎn)金、給付多少保險(xiǎn)金。

5、投保不久就申請理賠 投保沒多久就申請理賠，特別是剛過等待期就來理賠的案件，保險(xiǎn)公司需要排除帶病投保的可能，所以調(diào)查會相對仔細(xì)一些。

6、帶著出險(xiǎn)人的病例去醫(yī)院進(jìn)行病案復(fù)制或者現(xiàn)場調(diào)查等。通常保險(xiǎn)公司的核保或理賠是通過專門的核保部門進(jìn)行的。保險(xiǎn)公司核賠是需要核查的內(nèi)容包括出險(xiǎn)人的基本信息是否正確、出險(xiǎn)情況是否屬實(shí)、涉及到的財(cái)產(chǎn)金額是否虛假等。

我媽買了新華重大疾病險(xiǎn),現(xiàn)在腦梗塞中風(fēng)了偏癱,這個怎么賠償?

象菌以長生福優(yōu)加重疾險(xiǎn)中，輕度腦中風(fēng)的理賠條件為例，大家感受一下：幾乎算得上最為寬松的理賠標(biāo)準(zhǔn)，只需要影像資料證明，被保險(xiǎn)人確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，不需要額外達(dá)到后遺癥標(biāo)準(zhǔn)，即可得到理賠。

如果只有醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司則只賠付住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。如果偏癱但沒住院，保險(xiǎn)公司也不賠的。如果買了重大疾病保險(xiǎn)，偏癱屬于腦中風(fēng)后遺癥，嚴(yán)重的話，重大疾病保險(xiǎn)可以賠。

由于腦中風(fēng)后遺癥理賠條款苛刻，所以現(xiàn)在市面上很多保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品也設(shè)置了相應(yīng)的輕癥，理賠額度一般是主險(xiǎn)保額的20%。

實(shí)施手術(shù)賠付重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、良性腦腫瘤、心臟瓣膜手術(shù)、以及主動脈手術(shù)則需要實(shí)施手術(shù)才可以賠付。

該問題不能一概而論，具體判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：重大疾病保險(xiǎn)條款一般涵蓋腦中風(fēng)后遺癥，具體是指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。

，如果診斷的是腦梗塞，初步判斷，有可能是輕癥或者重疾，具體還要看醫(yī)生的證明，“輕微腦中風(fēng)，腦中風(fēng)后遺癥”等病種，需要出險(xiǎn)后，按180天的狀態(tài)，進(jìn)行評估后，參考條款描述，進(jìn)行理賠。

保險(xiǎn)合同被業(yè)務(wù)員代簽名了。保險(xiǎn)公司說業(yè)務(wù)員不承認(rèn)。保險(xiǎn)公司不能處理...

沒錯，誰主張誰舉證，就你這個案例中，舉證責(zé)任不存在倒置問題，應(yīng)該由你來給出。

合同訂立后，被保險(xiǎn)人對別人代其簽名的行為不予認(rèn)可，則合同效力不能存續(xù)。如按無效合同處理，則在法理和事實(shí)上都存在不合理之處。《保險(xiǎn)法》第55條應(yīng)從立法本意上去理解，投保人和保險(xiǎn)人對合同效力所提出的異議均不能成立。

保險(xiǎn)公司及其代理人的民事法律責(zé)任：第一款：代投保人簽名或者唆使、誘導(dǎo)代簽名的法律責(zé)任；是指保險(xiǎn)公司及其代理人在以被保險(xiǎn)人死亡為給付條件的保險(xiǎn)合同中，替代被保險(xiǎn)人簽名，或者唆使、誘導(dǎo)投保人替代被保險(xiǎn)人簽名的行為。

作為保險(xiǎn)銷售人員，在展業(yè)過程中不得為客戶代簽字。業(yè)務(wù)人員為客戶代簽字本身就是違規(guī)行為，如果不經(jīng)客戶同意私下簽字的話，就是違法行為要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的。

交強(qiáng)險(xiǎn)脫保而商業(yè)險(xiǎn)還在時(shí)間內(nèi),怎么理賠

交強(qiáng)險(xiǎn)過期了，若投保的商業(yè)險(xiǎn)還在保障期內(nèi)，保險(xiǎn)公司需承擔(dān)賠付責(zé)任。

交強(qiáng)險(xiǎn)的脫保不影響商業(yè)險(xiǎn)的理賠，造成交通事故，車輛投保商業(yè)險(xiǎn)的由承保機(jī)動車商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定予以賠償。

交強(qiáng)險(xiǎn)脫保商業(yè)險(xiǎn)沒脫保理賠嗎交強(qiáng)險(xiǎn)脫保商業(yè)險(xiǎn)沒脫保，商業(yè)險(xiǎn)理賠。

交強(qiáng)險(xiǎn)過期了，若投保的商業(yè)險(xiǎn)還在保障期內(nèi)，保險(xiǎn)公司需承擔(dān)賠付責(zé)任，不過，交強(qiáng)險(xiǎn)屬于國家強(qiáng)制投保的險(xiǎn)種，投保商業(yè)險(xiǎn)時(shí)需已投保交強(qiáng)險(xiǎn)或和交強(qiáng)險(xiǎn)一起買，一般情況下，車主會一同投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。

交強(qiáng)險(xiǎn)過期，商業(yè)車險(xiǎn)沒有過期，在這期間發(fā)生交通事故，商業(yè)車險(xiǎn)是可以賠付。但大家都知道，一般的理賠順序是先賠交強(qiáng)險(xiǎn)再賠商業(yè)車險(xiǎn)的，一旦交強(qiáng)險(xiǎn)過期，那么這部分費(fèi)用將由車主自己承擔(dān)，再計(jì)算商業(yè)車險(xiǎn)賠付的金額。

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