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住院大額大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)(河北省職工大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?)

adminllh法律知識(shí)2025年05月23日 01:27:183650

住院大額大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)(河北省職工大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?)

大家好,感謝邀請(qǐng),今天來(lái)為大家分享一下住院大額大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題,以及和河北省職工大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?的一些困惑,大家要是還不太明白的話(huà),也沒(méi)有關(guān)系,因?yàn)榻酉聛?lái)將為大家分享,希望可以幫助到大家,解決大家的問(wèn)題,下面就開(kāi)始吧!

本文目錄

  1. 什么是居民大額補(bǔ)償?
  2. 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和醫(yī)保的區(qū)別?
  3. 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)范圍?
  4. 職工醫(yī)保里的大病險(xiǎn)是怎么回事?
  5. 河北省職工大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?

什么是居民大額補(bǔ)償?

、大額醫(yī)療保險(xiǎn)是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工在一個(gè)年度內(nèi)其醫(yī)療費(fèi)額度超過(guò)了統(tǒng)籌基金最高支付限額,則進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、為解決超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線(xiàn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,建立了大額醫(yī)療救助金制度。凡是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員,必須每人每月交納幾元錢(qián)(按當(dāng)?shù)匾?guī)定)的大額醫(yī)療救助金,專(zhuān)項(xiàng)管理。參保人員發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由大額醫(yī)療救助金按比例支付。

大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和醫(yī)保的區(qū)別?

一是保障的范圍不同。

職工醫(yī)保、居民醫(yī)保(社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn))保障人群主要是企業(yè)職工、城鎮(zhèn)居民,新農(nóng)合(農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn))保障人群主要是農(nóng)民。

二是籌資標(biāo)準(zhǔn)不同。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保籌資水平都高于新農(nóng)合。

三是待遇水平不同。

由于籌資水平的高低不同,職工醫(yī)保遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也略高于新農(nóng)合。

大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)范圍?

具體范圍:在保險(xiǎn)期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí),其所支付的超過(guò)絕對(duì)免賠額的下列費(fèi)用,保險(xiǎn)人按合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金:

1、藥費(fèi):公費(fèi)醫(yī)療部門(mén)規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)藥品;

2、治療費(fèi):輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、處置費(fèi)、手術(shù)費(fèi);

3、床位費(fèi):每天最高給付10元,每次住院最多給付天數(shù)40天;

4、檢查費(fèi):每次門(mén)診以300元為限,超過(guò)5O0元的單項(xiàng)檢查,須事先告知保險(xiǎn)人,否則不予承擔(dān)。

職工醫(yī)保里的大病險(xiǎn)是怎么回事?

職工大病保險(xiǎn)指的是參加職工社保的人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,經(jīng)過(guò)職工醫(yī)保補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供報(bào)銷(xiāo)的保險(xiǎn)。

職工大病保險(xiǎn)是一種社會(huì)醫(yī)療互助,可以為職工提供大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),極大的減輕了參保職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

職工大病保險(xiǎn)也可以理解為大病醫(yī)療費(fèi)用的二次報(bào)銷(xiāo),參保人如果因大病住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,剩余的費(fèi)用還可以給予二次報(bào)銷(xiāo),而且是分段有比例的報(bào)銷(xiāo)。

河北省職工大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?

目前,河北省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2.5萬(wàn)元。也就是說(shuō),居民住院后,在醫(yī)保目錄內(nèi)花掉的費(fèi)用中,需個(gè)人負(fù)擔(dān)的那部分超過(guò)了2.5萬(wàn)元,就可以進(jìn)入大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍了。參加省會(huì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),居民大病保險(xiǎn)賠付最高限額為18萬(wàn)元。再加上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金支付最高限額的12萬(wàn)元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額可達(dá)30萬(wàn)元。

石市目前大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例

2.5萬(wàn)元-3萬(wàn)元賠付50%

3萬(wàn)元-6萬(wàn)元賠付53%

6萬(wàn)元-9萬(wàn)元賠付56%

9萬(wàn)元-12萬(wàn)元賠付60%

12萬(wàn)元-最高限額賠付65%

OK,本文到此結(jié)束,希望對(duì)大家有所幫助。

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