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本文目錄

1. 醫(yī)療保險大病保險住院補償結(jié)算單，怎么看？
2. 2021武 *** 身損害賠償標準？
3. 建檔立卡貧困戶住院報銷比例？

醫(yī)療保險大病保險住院補償結(jié)算單，怎么看？

醫(yī)療保險報銷流程：住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：

1.定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)；

2.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用；

3.經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算；

4.急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

2021武 *** 身損害賠償標準？

2021年武 *** 身損害賠償內(nèi)容：

1、醫(yī)療費

醫(yī)藥治療費的賠償，一般應以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費、治療費、住院費的單據(jù)或病歷、處方認定。必要時，可以委托法醫(yī)予以鑒定。

所在地治療醫(yī)院，一般是指距離受害人住所或侵權行為發(fā)生地較近的醫(yī)院。

受害人先后到數(shù)個距離基本相等的醫(yī)院治療的，一般應認定最先就診醫(yī)院的醫(yī)療費，但該醫(yī)院治療失誤或有其他特殊情況的除外。

應經(jīng)醫(yī)務部門批準而未獲準擅自另找醫(yī)院治療的費用，一般不予賠償。

受害人重復檢查同一科目而結(jié)果相同的，原則上應僅認定首次的檢查費用，但治療醫(yī)院確需再行檢查的除外。如檢查結(jié)果不一致，確診之前的檢查費用均應認定。

受害人擅自購買與損害無關的藥品或治療其他疾病的，其費用不予賠償。

受害人確需住院治療或觀察的，其費用應予賠償。但出院通知下達后故意拖延，或治療與損害無關的疾病而延長住院時間的，其延長期間的住院費不予賠償。

受害人進行與損害有關的必要的補救性治療的費用，應予賠償。

在訴訟過程中，治療尚未結(jié)束的，除對已經(jīng)治療的費用賠償外，對尚需繼續(xù)治療的費用，經(jīng)有關醫(yī)療機構(gòu)證明或者經(jīng)調(diào)解雙方達成協(xié)議的，可以一次性給付；也可以依照民事訴訟法的有關規(guī)定，告知受害人在治療結(jié)束后另行起訴。

2、誤工費

受害人誤工日期，應當按其實際損害程度、恢復狀況并參照法醫(yī)鑒定或者治療醫(yī)院出具的證明等認定。

受害人的實際誤工日期少于休假證明的，應以其實際的誤工日期認定；實際誤工日期多于休假證明的，一般應當根據(jù)休假證明認定。

受害人確需休養(yǎng)但無休假證明的，可在征求法醫(yī)或治療醫(yī)院的意見后酌情處理。

受害人有固定收入的，誤工費的賠償應當按照其收入的實際損失計算。

固定收入，包括工資、資金及國家規(guī)定的補貼、津貼，但不包括特殊工種的補助費。

獎金，以受害人上一年度本單位人均獎計算，超出獎金稅計征起點的，以計征起點的，以計征起點為限。受害人受害前由于自身原因無獎金收入的，其次獎金不予計算。

受害人無固定收入，或者受害人是承包經(jīng)營戶或個體工商戶的，其誤工費的賠償，可以參照受害人前一年的平均收入或者當?shù)赝袠I(yè)、同工種、同等勞動力的平均收入酌定。如依法應向稅務機關納稅的，應以稅單為據(jù)。

受害人依法從事第二職業(yè)的，其實際減少的收入，應當予以賠償。

受害人是另謀職業(yè)的離、退休人員的，其誤工費的賠償可以區(qū)別以下情況處理：

（1）符合政策法律規(guī)定的，其實際減少的收入應予賠償；

（2）違反政策法律規(guī)定的，其賠償要求不予支持。

受害人無勞動收入而要求賠償誤工費的，不予支持。如果受害人是家務勞動的主要承擔者，因受害確實無法從事家務勞動造成其他家庭成員負擔過重的，可酌情予以經(jīng)濟補償。

受害人的實際收入高于當?shù)鼐用衿骄钯M三倍以上的，按照三倍計算。

3、伙食費

住院伙食補助費，按照國家機關一般工作人員出差伙食補助標準（元/天）×住院天數(shù)賠償。

4、護理費

受害人受害后的生活自理能力，一般應以法醫(yī)的鑒定或者治療醫(yī)院出具的證明認定。

受害人生活確實不能自理的，其護理費應予賠償。

護理期限，可以委托法醫(yī)鑒定；也可以根據(jù)受害人的實際損害程度、恢復狀況并征求治療醫(yī)院的意見后酌定。

護理人員一般設一至二人，但確有必要的除外。

護理人員有收入的，護理費的賠償可以按照本意見關于誤工費的規(guī)定計算。

護理人員無收入的，護理費的賠償可以按照當?shù)鼐用衿骄钯M標準計算。

5、交通費

受害人到所在地醫(yī)院治療或者必須轉(zhuǎn)院治療的，其本人和必要的護理人員的交通費應予賠償。

交通費的賠償，一般應以公共電（汽）車、火車的硬座、輪船三等以下艙位等的收費標準計算。但傷情危急，交通不便或當?shù)責o上述車（船）的除外。

交通費的票據(jù)應與就醫(yī)次數(shù)相符。票據(jù)少于就醫(yī)次數(shù)的，一般可根據(jù)實際票據(jù)認定；票據(jù)多于就醫(yī)次數(shù)的，應以實際就醫(yī)次數(shù)認定。

6、住宿費

必須到外地醫(yī)院治療的受害人，因醫(yī)院無床位或其他原因的限制確需候診且傷情不允許往返家中，或者往返家中的交通費高于住宿費的，其本人和必要的護理人員的住宿費應予賠償。

住宿費的賠償，可以按照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差住宿標準計算，以住宿費的收據(jù)為憑。

7、營養(yǎng)費

經(jīng)法醫(yī)鑒定或治療醫(yī)院證明，受害人傷情嚴重，確需補充營養(yǎng)食品作為輔助治療的，其費用可以酌情賠償。

營養(yǎng)費的賠償，可以按照當?shù)鼐用衿骄钯M標準的百分之四十至六十的比例計算。應賠償?shù)钠谙蓿梢晕蟹ㄡt(yī)鑒定，也可以在征求治療醫(yī)院的意見后酌定。

侵害人探視受害失時攜帶的食品，一般應當視為贈與。

8、殘疾賠償金

侵害他人身體致其喪失全部或部分勞動能力的，應當賠償殘疾賠償金。

依照法醫(yī)學的鑒定標準，殘疾者喪失勞動能力的程度分為十級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的按五年計算。

殘疾者的誤工費與殘疾賠償金不得重復計算。以殘疾者定殘之月為界，之前由侵害人賠償誤工費，之后由侵害人賠償金。

9、殘疾用具費

因殘疾需要配制補償功能的器具的，應當根據(jù)治療醫(yī)院的證明或法醫(yī)意見，結(jié)合使用者的年齡、我國人口平均壽命、器具使用年限等因素，按照普及型器具的費用計算賠償數(shù)額。

10、喪葬費

喪葬費，一般包括運尸、火化、普通骨灰盒和一期骨灰存放等費用。

喪葬費，按照侵權行為地的喪葬費標準支付。

死者家屬拒不執(zhí)行有關部門限期殯葬決定而增加的費用，不予賠償。

死者家屬違反有關殯葬的規(guī)定，大辦喪事增加的費用，不予賠償。

11、死亡賠償金

因侵權致人死亡的，應當支付死者家屬一定數(shù)額的死亡賠償金。

死亡賠償金，按照當?shù)鼐用衿骄芍涫杖胗嬎悖r償二十年。死者滿六十周歲以上的，年齡每加一歲減少一年；七十五周歲以上的，賠償五年。

12、生活費

依靠受害人實際撫養(yǎng)的人，是指受害人死亡或喪失勞動能力以前實際扶養(yǎng)、贍養(yǎng)、撫養(yǎng)而無其他生活來源的人。

依法應當由受害人撫養(yǎng)的人，在受害人死亡或喪失勞動能力前不需要其實際撫養(yǎng)，而在受害人受害后至人民法院裁決前喪失了生活來源，其要求侵害人支付必要生活費的，應予支持。

受害人至人民法院裁決前出生的子女有權要求侵害人支付必要的生活費。

受害人是唯一撫養(yǎng)人的，侵害人應承擔依靠受害人實際撫養(yǎng)的人的全部的必要生活費；如還有其他撫養(yǎng)人，侵害人應承擔受害人承擔的相應份額。

被撫養(yǎng)人的必要生活費，按照當?shù)鼐用裆罾щy補助標準計算。對不滿十八周歲的人撫養(yǎng)到十八周歲。對無勞動能力的人撫養(yǎng)二十年，但六十周歲以上的，年齡每增加一年減少一年；七十五周歲以上的按五年計算。對其他的被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)五年。

13、撫慰金

精神損害撫慰金是因侵害人的侵權行為給受害人造成肉體痛苦或身體傷殘、死亡的同時，給受害人或受害人的近親屬造成精神痛苦和創(chuàng)傷的一種經(jīng)濟補償方式。精神損害撫慰金的具體數(shù)額，由法院根據(jù)實際情況酌情判決。

建檔立卡貧困戶住院報銷比例？

根據(jù)《新農(nóng)合最新政策：報銷比例、報銷范圍、報銷標準及補償標準》

一、建檔立卡貧困戶住院怎么報銷醫(yī)藥費

每個地區(qū)的報銷會有所不同，詳細可以咨詢當?shù)厣绫２块T。

例如：漢濱區(qū)的建檔立卡貧困戶住院費用報銷都可以在區(qū)政務中心大廳一起結(jié)算了。無論是新農(nóng)合報銷還是大病保險、醫(yī)療兜底救助等補貼，在政務大廳的一個結(jié)算窗口就可以全部進行報銷，讓貧困群眾可以方便快捷得享受健康扶貧政策。再也不跑冤枉路。

二、建檔立卡貧困戶住院報銷比例是多少

醫(yī)療報銷只分農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)職工，與是否為貧困戶及是否持有低保證無關。

1、居民報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

2、城鎮(zhèn)居民，在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。

但近年來，健康扶貧政策針對貧困戶家庭，對參加新農(nóng)合個人繳費部分(每人每年180元)的費用實行財政全額補貼。進一步提高了門診和住院費用報銷減免比例，一般情況下，在縣內(nèi)住院報銷比例都達到了90%，切切實實地減輕了貧困戶看病的經(jīng)濟負擔。

華律網(wǎng)

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