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本文目錄

1. 醫(yī)療保險大病保險住院補(bǔ)償結(jié)算單，怎么看？
2. 2021武 *** 身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)？
3. 建檔立卡貧困戶住院報銷比例？

醫(yī)療保險大病保險住院補(bǔ)償結(jié)算單，怎么看？

醫(yī)療保險報銷流程：住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：

1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；

2.醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；

3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時結(jié)算；

4.急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

2021武 *** 身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)？

2021年武 *** 身損害賠償內(nèi)容：

1、醫(yī)療費(fèi)

醫(yī)藥治療費(fèi)的賠償，一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)的單據(jù)或病歷、處方認(rèn)定。必要時，可以委托法醫(yī)予以鑒定。

所在地治療醫(yī)院，一般是指距離受害人住所或侵權(quán)行為發(fā)生地較近的醫(yī)院。

受害人先后到數(shù)個距離基本相等的醫(yī)院治療的，一般應(yīng)認(rèn)定最先就診醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)，但該醫(yī)院治療失誤或有其他特殊情況的除外。

應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)而未獲準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用，一般不予賠償。

受害人重復(fù)檢查同一科目而結(jié)果相同的，原則上應(yīng)僅認(rèn)定首次的檢查費(fèi)用，但治療醫(yī)院確需再行檢查的除外。如檢查結(jié)果不一致，確診之前的檢查費(fèi)用均應(yīng)認(rèn)定。

受害人擅自購買與損害無關(guān)的藥品或治療其他疾病的，其費(fèi)用不予賠償。

受害人確需住院治療或觀察的，其費(fèi)用應(yīng)予賠償。但出院通知下達(dá)后故意拖延，或治療與損害無關(guān)的疾病而延長住院時間的，其延長期間的住院費(fèi)不予賠償。

受害人進(jìn)行與損害有關(guān)的必要的補(bǔ)救性治療的費(fèi)用，應(yīng)予賠償。

在訴訟過程中，治療尚未結(jié)束的，除對已經(jīng)治療的費(fèi)用賠償外，對尚需繼續(xù)治療的費(fèi)用，經(jīng)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明或者經(jīng)調(diào)解雙方達(dá)成協(xié)議的，可以一次性給付；也可以依照民事訴訟法的有關(guān)規(guī)定，告知受害人在治療結(jié)束后另行起訴。

2、誤工費(fèi)

受害人誤工日期，應(yīng)當(dāng)按其實際損害程度、恢復(fù)狀況并參照法醫(yī)鑒定或者治療醫(yī)院出具的證明等認(rèn)定。

受害人的實際誤工日期少于休假證明的，應(yīng)以其實際的誤工日期認(rèn)定；實際誤工日期多于休假證明的，一般應(yīng)當(dāng)根據(jù)休假證明認(rèn)定。

受害人確需休養(yǎng)但無休假證明的，可在征求法醫(yī)或治療醫(yī)院的意見后酌情處理。

受害人有固定收入的，誤工費(fèi)的賠償應(yīng)當(dāng)按照其收入的實際損失計算。

固定收入，包括工資、資金及國家規(guī)定的補(bǔ)貼、津貼，但不包括特殊工種的補(bǔ)助費(fèi)。

獎金，以受害人上一年度本單位人均獎計算，超出獎金稅計征起點(diǎn)的，以計征起點(diǎn)的，以計征起點(diǎn)為限。受害人受害前由于自身原因無獎金收入的，其次獎金不予計算。

受害人無固定收入，或者受害人是承包經(jīng)營戶或個體工商戶的，其誤工費(fèi)的賠償，可以參照受害人前一年的平均收入或者當(dāng)?shù)赝袠I(yè)、同工種、同等勞動力的平均收入酌定。如依法應(yīng)向稅務(wù)機(jī)關(guān)納稅的，應(yīng)以稅單為據(jù)。

受害人依法從事第二職業(yè)的，其實際減少的收入，應(yīng)當(dāng)予以賠償。

受害人是另謀職業(yè)的離、退休人員的，其誤工費(fèi)的賠償可以區(qū)別以下情況處理：

（1）符合政策法律規(guī)定的，其實際減少的收入應(yīng)予賠償；

（2）違反政策法律規(guī)定的，其賠償要求不予支持。

受害人無勞動收入而要求賠償誤工費(fèi)的，不予支持。如果受害人是家務(wù)勞動的主要承擔(dān)者，因受害確實無法從事家務(wù)勞動造成其他家庭成員負(fù)擔(dān)過重的，可酌情予以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

受害人的實際收入高于當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)三倍以上的，按照三倍計算。

3、伙食費(fèi)

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，按照國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（元/天）×住院天數(shù)賠償。

4、護(hù)理費(fèi)

受害人受害后的生活自理能力，一般應(yīng)以法醫(yī)的鑒定或者治療醫(yī)院出具的證明認(rèn)定。

受害人生活確實不能自理的，其護(hù)理費(fèi)應(yīng)予賠償。

護(hù)理期限，可以委托法醫(yī)鑒定；也可以根據(jù)受害人的實際損害程度、恢復(fù)狀況并征求治療醫(yī)院的意見后酌定。

護(hù)理人員一般設(shè)一至二人，但確有必要的除外。

護(hù)理人員有收入的，護(hù)理費(fèi)的賠償可以按照本意見關(guān)于誤工費(fèi)的規(guī)定計算。

護(hù)理人員無收入的，護(hù)理費(fèi)的賠償可以按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算。

5、交通費(fèi)

受害人到所在地醫(yī)院治療或者必須轉(zhuǎn)院治療的，其本人和必要的護(hù)理人員的交通費(fèi)應(yīng)予賠償。

交通費(fèi)的賠償，一般應(yīng)以公共電（汽）車、火車的硬座、輪船三等以下艙位等的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算。但傷情危急，交通不便或當(dāng)?shù)責(zé)o上述車（船）的除外。

交通費(fèi)的票據(jù)應(yīng)與就醫(yī)次數(shù)相符。票據(jù)少于就醫(yī)次數(shù)的，一般可根據(jù)實際票據(jù)認(rèn)定；票據(jù)多于就醫(yī)次數(shù)的，應(yīng)以實際就醫(yī)次數(shù)認(rèn)定。

6、住宿費(fèi)

必須到外地醫(yī)院治療的受害人，因醫(yī)院無床位或其他原因的限制確需候診且傷情不允許往返家中，或者往返家中的交通費(fèi)高于住宿費(fèi)的，其本人和必要的護(hù)理人員的住宿費(fèi)應(yīng)予賠償。

住宿費(fèi)的賠償，可以按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿標(biāo)準(zhǔn)計算，以住宿費(fèi)的收據(jù)為憑。

7、營養(yǎng)費(fèi)

經(jīng)法醫(yī)鑒定或治療醫(yī)院證明，受害人傷情嚴(yán)重，確需補(bǔ)充營養(yǎng)食品作為輔助治療的，其費(fèi)用可以酌情賠償。

營養(yǎng)費(fèi)的賠償，可以按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的百分之四十至六十的比例計算。應(yīng)賠償?shù)钠谙蓿梢晕蟹ㄡt(yī)鑒定，也可以在征求治療醫(yī)院的意見后酌定。

侵害人探視受害失時攜帶的食品，一般應(yīng)當(dāng)視為贈與。

8、殘疾賠償金

侵害他人身體致其喪失全部或部分勞動能力的，應(yīng)當(dāng)賠償殘疾賠償金。

依照法醫(yī)學(xué)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，殘疾者喪失勞動能力的程度分為十級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的按五年計算。

殘疾者的誤工費(fèi)與殘疾賠償金不得重復(fù)計算。以殘疾者定殘之月為界，之前由侵害人賠償誤工費(fèi)，之后由侵害人賠償金。

9、殘疾用具費(fèi)

因殘疾需要配制補(bǔ)償功能的器具的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)治療醫(yī)院的證明或法醫(yī)意見，結(jié)合使用者的年齡、我國人口平均壽命、器具使用年限等因素，按照普及型器具的費(fèi)用計算賠償數(shù)額。

10、喪葬費(fèi)

喪葬費(fèi)，一般包括運(yùn)尸、火化、普通骨灰盒和一期骨灰存放等費(fèi)用。

喪葬費(fèi)，按照侵權(quán)行為地的喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。

死者家屬拒不執(zhí)行有關(guān)部門限期殯葬決定而增加的費(fèi)用，不予賠償。

死者家屬違反有關(guān)殯葬的規(guī)定，大辦喪事增加的費(fèi)用，不予賠償。

11、死亡賠償金

因侵權(quán)致人死亡的，應(yīng)當(dāng)支付死者家屬一定數(shù)額的死亡賠償金。

死亡賠償金，按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄芍涫杖胗嬎悖r償二十年。死者滿六十周歲以上的，年齡每加一歲減少一年；七十五周歲以上的，賠償五年。

12、生活費(fèi)

依靠受害人實際撫養(yǎng)的人，是指受害人死亡或喪失勞動能力以前實際扶養(yǎng)、贍養(yǎng)、撫養(yǎng)而無其他生活來源的人。

依法應(yīng)當(dāng)由受害人撫養(yǎng)的人，在受害人死亡或喪失勞動能力前不需要其實際撫養(yǎng)，而在受害人受害后至人民法院裁決前喪失了生活來源，其要求侵害人支付必要生活費(fèi)的，應(yīng)予支持。

受害人至人民法院裁決前出生的子女有權(quán)要求侵害人支付必要的生活費(fèi)。

受害人是唯一撫養(yǎng)人的，侵害人應(yīng)承擔(dān)依靠受害人實際撫養(yǎng)的人的全部的必要生活費(fèi)；如還有其他撫養(yǎng)人，侵害人應(yīng)承擔(dān)受害人承擔(dān)的相應(yīng)份額。

被撫養(yǎng)人的必要生活費(fèi)，按照當(dāng)?shù)鼐用裆罾щy補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿十八周歲的人撫養(yǎng)到十八周歲。對無勞動能力的人撫養(yǎng)二十年，但六十周歲以上的，年齡每增加一年減少一年；七十五周歲以上的按五年計算。對其他的被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)五年。

13、撫慰金

精神損害撫慰金是因侵害人的侵權(quán)行為給受害人造成肉體痛苦或身體傷殘、死亡的同時，給受害人或受害人的近親屬造成精神痛苦和創(chuàng)傷的一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方式。精神損害撫慰金的具體數(shù)額，由法院根據(jù)實際情況酌情判決。

建檔立卡貧困戶住院報銷比例？

根據(jù)《新農(nóng)合最新政策：報銷比例、報銷范圍、報銷標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)》

一、建檔立卡貧困戶住院怎么報銷醫(yī)藥費(fèi)

每個地區(qū)的報銷會有所不同，詳細(xì)可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫２块T。

例如：漢濱區(qū)的建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用報銷都可以在區(qū)政務(wù)中心大廳一起結(jié)算了。無論是新農(nóng)合報銷還是大病保險、醫(yī)療兜底救助等補(bǔ)貼，在政務(wù)大廳的一個結(jié)算窗口就可以全部進(jìn)行報銷，讓貧困群眾可以方便快捷得享受健康扶貧政策。再也不跑冤枉路。

二、建檔立卡貧困戶住院報銷比例是多少

醫(yī)療報銷只分農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)職工，與是否為貧困戶及是否持有低保證無關(guān)。

1、居民報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

2、城鎮(zhèn)居民，在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。

但近年來，健康扶貧政策針對貧困戶家庭，對參加新農(nóng)合個人繳費(fèi)部分(每人每年180元)的費(fèi)用實行財政全額補(bǔ)貼。進(jìn)一步提高了門診和住院費(fèi)用報銷減免比例，一般情況下，在縣內(nèi)住院報銷比例都達(dá)到了90%，切切實實地減輕了貧困戶看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

華律網(wǎng)

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